X光檢查作為一種常見的醫(yī)學(xué)診斷手段在國內(nèi)臨床上得到廣泛的應(yīng)用,，盡管大部分患者知道輻射對健康有一定危害,，但都認(rèn)為其危害微乎其微,，為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下,。
然而,，專家指出,，X射線檢查對人體有損傷,，射線照得越多,，致癌的危險(xiǎn)性越大，因此國家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對受檢者進(jìn)行必要的防護(hù),。但是令人感到震驚的是，目前大部分的醫(yī)院都在違規(guī)操作,，“病人無任何防護(hù)進(jìn)行X射線檢查”似乎已成慣例,，而鮮有人意識到其中的危害，事實(shí)上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個(gè)規(guī)定存在,。
X光檢查作為一種常見的醫(yī)學(xué)診斷手段在國內(nèi)臨床上得到廣泛的應(yīng)用,，盡管大部分患者知道輻射對健康有一定危害，但都認(rèn)為其危害微乎其微,，為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下,。
然而，實(shí)際情況并非如此,。1月17日,，北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護(hù)所主任技師杜國生接受記者采訪時(shí)表示，根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會的最新的研究結(jié)果估算,，以一座1000萬左右人口的城市為例,，每年大約會有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病,。在X光,、CT檢查比較普遍的日本，每年新增癌癥病例中3．2％是由這兩種檢查造成的。
有專家指出,，X射線檢查對人體有損傷,，射線照得越多，致癌的危險(xiǎn)性越大,，因此國家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對受檢者進(jìn)行必要的防護(hù)。但是令人感到震驚的是,，目前大部分的醫(yī)院都在違規(guī)操作,，“病人無任何防護(hù)進(jìn)行X射線檢查”似乎已成慣例，而鮮有人意識到其中的危害,，事實(shí)上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個(gè)規(guī)定存在,。
《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》，其中第二十五條規(guī)定：“從事放射診斷,、治療的單位,，應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的診斷、治療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量控制實(shí)施方案,，遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范,。
放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo),，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,。對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí),，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程,，嚴(yán)格控制受照劑量，對鄰近照射部位的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù),；對孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí),，應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響。”
在醫(yī)院遇到的真實(shí)情況是：放射科的醫(yī)生將患者領(lǐng)至儀器前面,，要求患者胸部緊貼儀器站好,，然后醫(yī)生走出房間，關(guān)上厚實(shí)的防護(hù)門,，進(jìn)入被鉛玻璃隔開的有安全保障的房間里操作儀器,，留下沒有佩戴任何防護(hù)裝備的患者接受X射線照射。
國內(nèi)胸透使用率為發(fā)達(dá)國家300多倍
大多數(shù)人對于X光的危害的確相當(dāng)漠視,。
那么國際輻射防護(hù)委員會提出的一座千萬人口城市每年有350人因照射X光誘發(fā)癌癥,、白血病或其他遺傳性疾病的數(shù)據(jù)，究竟是如何得出的呢,？記者就此專門請教了江蘇省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與放射防護(hù)科的科長于寧樂醫(yī)生,。
“其實(shí)放射學(xué)檢查致癌是一個(gè)‘概率’的問題,，具有隨機(jī)性效應(yīng)，不一定攤到誰的頭上,。”于寧樂向記者解釋,，“350人致癌這個(gè)結(jié)果是用人口乘上一定的比率得出的。對于個(gè)體而言,，因輻射致癌的幾率是隨機(jī)的,，可能是0，也可能是100％,。但是對于一個(gè)群體而言,，患病率的增高是可以肯定的。”
普通人最常接觸到的輻射源就是X射線檢查與CT檢查,。這種輻射能夠穿透細(xì)胞,、破壞DNA，甚至誘發(fā)某些癌細(xì)胞,。X射線會破壞細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞,。還有研究表明,，X射線會破壞紅細(xì)胞，可能會誘發(fā)白血病等血液疾病,。
盡管X射線中含有有害輻射,，但是作為一種必須的醫(yī)療手段，X射線檢查在國內(nèi)依然廣泛使用,。尤其當(dāng)患者的表面癥狀不足以確診疾病時(shí)候,，就需要采用X光和CT檢查來幫助醫(yī)生明確診斷。用X光檢查骨折是最常見的,，此外它還能觀察到肺,、肝、腎,、脾等內(nèi)臟異常情況,；能發(fā)現(xiàn)肋骨、鎖骨,、胸椎等骨骼腫瘤,；還能發(fā)現(xiàn)胃潰瘍以及腸胃炎引起的黏膜腫脹、腫瘤等,。CT檢查和X光的原理基本相同,。
我國以前對于X射線檢查是沒有限制的，近些年來,，在有關(guān)專家的呼吁下,，國家開始重視醫(yī)療輻射問題,，出臺了一系列規(guī)定，但在實(shí)際操作中,，這些規(guī)定沒有被很好地實(shí)施,。相比之下，國外在這方面要走在中國前面,。人體各部位細(xì)胞對X射線的反應(yīng)程度不一,，其中以性腺最為敏感。很多國家進(jìn)行放射檢查時(shí),，都要求必須對非檢查部位尤其是性腺,、甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損害降到最低,。醫(yī)生如果有疏漏,，都很可能因此被吊銷放射執(zhí)照。美國,、日本等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都已淘汰胸透檢查,，在為數(shù)不多的使用國家中，英國的使用頻率也僅為0．2％,，而我國則高達(dá)61．8％,！
北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護(hù)所主任技師杜國生在披露X光危害時(shí)提到兩個(gè)很有代表性的例子：2004年，北京一家醫(yī)院曾因?yàn)橄虬拇罄麃啺l(fā)送未加防護(hù)拍得的X光片,，受到澳大利亞檢疫部門的警告,。而一位外籍孩子在國內(nèi)醫(yī)院就診拍X光片檢查時(shí)，他跳下床拒拍,，他認(rèn)為在他們國家做拍片檢查時(shí),，都給病人圍上鉛圍裙。中外對受檢者保護(hù)的觀念差距可見一斑,。
那么X射線檢查的危害具體有多大呢,？有專家曾經(jīng)以最需要用X光檢查的骨科手術(shù)為例，推算了患者在接受治療期間接受照射的劑量,?；颊咝枰邮躕射線檢查的次數(shù)為：診斷時(shí)一次（如果需要進(jìn)一步確診則要加做一次CT）、手術(shù)后檢查骨骼復(fù)位情況一次（關(guān)節(jié)復(fù)位病人需要在手術(shù)中加做一次）,、手術(shù)后一個(gè)月復(fù)查一次,、術(shù)后三個(gè)月復(fù)查一次。這是基本的檢查次數(shù),，多則6次,，少則4次，以后則按照骨折患者康復(fù)情況不同以及片子是否清晰需要重做,、上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診重做等因素而定,，一些病人起碼做到10 次以上,。
拍攝一張X光胸片，當(dāng)射線在檢查區(qū)域曝光時(shí)其曝光率約為160毫西弗特（計(jì)量輻射度的單位）／小時(shí),，約為0．045毫西弗特／秒,。以胸部肋骨骨折為例，拍攝一張胸片大約需要 0．5秒,，因此接受一次胸部X射線檢查,，患者要承受約為0．023毫西弗特的輻射量。按照六次X射線檢查,，一個(gè)肋骨骨折的患者前后總共要承受0．138毫西弗特的輻射劑量,。
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