醫(yī)院每天都要面對(duì)很多的搶救，要看到許多的生死,，每個(gè)人都知道那些用于臨床搶救的藥物有多么緊俏和重要,，但是不是什么從事于醫(yī)學(xué)方面的工作的人一般也不會(huì)了解具體的臨床搶救藥物。簡(jiǎn)單來說可拉明,、洛貝林施中樞神經(jīng)的興奮藥,，多巴胺、腎上腺素是抗休克血管活性藥的藥品,，強(qiáng)心藥有西蘭地,，下面介紹一下這些藥物的具體說明。
一,、中樞神經(jīng)興奮藥
尼可剎米（可拉明）
[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快,。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用,。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭,、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。
[用法]常用量：肌注或靜注,，0.25～0.5 g/次,，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次,。
[注意]大劑量可引起血壓升高,、心悸、出汗,、嘔吐,、心律失常、震顫及驚厥,。
山梗菜堿（洛貝林）
[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞,。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒,，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭,。
[用法]常用量：肌注或靜注，3mg/次,，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù),。極量20mg/日。
[注意]不良反應(yīng)有惡心,、嘔吐,、腹瀉、頭痛,、眩暈,；大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制,、血壓下降,、甚至驚厥。
二,、抗休克血管活性藥
多巴胺
[藥理及應(yīng)用]直接激動(dòng)α和β受體,，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時(shí),，興奮多巴胺受體,，使腎、腸系膜,、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張,，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的β1受體,，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用,；中等劑量(5～10μg/kg.min)時(shí),，可明顯激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力,。同時(shí)也激動(dòng)α受體,，使皮膚、黏膜等外周血管收縮,。大劑量(>10μg/kg.min)時(shí),，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失,。在中,、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克,，特別對(duì)伴有腎功能不全,、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義,。
[用法]常用量：靜滴,，20 mg/次加入5%葡萄糖250 ml中，開始以20滴/分,，根據(jù)需要調(diào)整滴速,，最大不超過0.5 mg/分。
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心,、嘔吐,、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等,；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速,、快速型心律失常。2.高血壓,、心梗,、甲亢、糖尿病患者禁用,。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)**容量及糾正酸中毒,。4.輸注時(shí)不能外溢。
腎上腺素（副腎素）
[藥理及應(yīng)用]可興奮α,、β二種受體,。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng),，心率加快,，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚,、粘膜血管及內(nèi)臟小血管,，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌,，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克,、心臟驟停,、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等,。
[用法]1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次,，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好,，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴,。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù),。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）,。
[注意]1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛,、血壓升高,，用量過大或皮下zhu射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升,、心律失常,，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓,、器質(zhì)性心臟病,、糖尿病、甲亢,、洋地黃中毒,、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用,。
備選藥：間羥胺（阿拉明）
三,、強(qiáng)心藥
西地蘭（去乙酰毛花甙）
[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng),，降低竇房結(jié)及心房的自律性,，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加,。用于**性心衰,、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。
[用法]常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量,。飽和量1～1.2mg,。
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐,、食欲不振,、腹瀉，頭痛,、幻覺,、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯,。2.急性心肌炎,，心梗患者禁用,；并禁與鈣劑同用,。
