其實(shí)現(xiàn)在抗菌藥物是變得越來(lái)越多樣化的，人們可以根據(jù)自己個(gè)人的需求來(lái)針對(duì)性的服用一些藥物，而且合理運(yùn)用抗菌藥物是非常關(guān)鍵的,，盡量還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服用的，這樣的話(huà)效果就會(huì)相對(duì)更好一些,，比如說(shuō)青霉素和頭孢類(lèi)等藥物都是很常見(jiàn)的,，最重要的就是這類(lèi)藥物在服用后見(jiàn)效很快。

繁殖期殺菌劑：青霉素類(lèi),、頭孢菌素類(lèi),、萬(wàn)古霉素、泰能,、氟喹諾硐類(lèi)。

靜止期殺菌劑：氨基糖甙類(lèi),、多粘菌素類(lèi),。

快效抑菌劑：四環(huán)素、氯霉素,、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi),、克林霉素。

慢效抑菌劑：磺胺類(lèi),。

聯(lián)合用藥的結(jié)果：

第一類(lèi)+第二類(lèi)：協(xié)同作用 第一類(lèi)+第三類(lèi)：拮抗作用?

第二類(lèi)+第三類(lèi)：累加或協(xié)同作用 第一類(lèi)+第四類(lèi)：累加作用?

第三類(lèi)+第四類(lèi)：累加作用 第二類(lèi)+第四類(lèi)：累加作用?

八.細(xì)菌耐藥性變遷及其防治：

對(duì)常見(jiàn)致病菌耐藥監(jiān)測(cè)的意義：

1. 供臨床選用抗菌素,。

2. 控制細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

抗感染面臨細(xì)菌耐藥的嚴(yán)重性：

1.耐苯唑青霉素的金黃色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE),。

2.耐萬(wàn)古霉素的腸球菌(MRE,、VRE)。

3.耐青霉素類(lèi)的肺炎球菌(PRSP),。

4.G –桿菌超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和誘導(dǎo)酶

5.耐萬(wàn)古霉素的葡萄球菌(VIRS) ,。

耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制：產(chǎn)生滅活酶;膜通透性改變;作用靶位的改變;反泵機(jī)制。

耐藥性產(chǎn)生的方式：內(nèi)源性耐藥：天然耐藥;

外源性耐藥：獲得性耐藥：

1)染色體突變;

2)質(zhì)粒介導(dǎo),。

抗菌素的壓力選擇作用：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌素的使用,能促進(jìn)細(xì)菌：β-內(nèi)酰胺酶;產(chǎn)生大量染色體β-內(nèi)酰胺酶; 產(chǎn)生質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶;產(chǎn)生超廣譜變型β-內(nèi)酰胺酶,。

社區(qū)呼吸道感染病原菌的耐藥性已構(gòu)成嚴(yán)重威脅，其主要的耐藥菌是：

1. 肺炎鏈球菌：青霉素結(jié)合蛋白(PBP2b)靶位點(diǎn)改變,。

2. 嗜血流感桿菌：產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶,。