其實現(xiàn)在抗菌藥物是變得越來越多樣化的，人們可以根據(jù)自己個人的需求來針對性的服用一些藥物,，而且合理運用抗菌藥物是非常關(guān)鍵的,，盡量還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服用的，這樣的話效果就會相對更好一些,，比如說青霉素和頭孢類等藥物都是很常見的,，最重要的就是這類藥物在服用后見效很快。

繁殖期殺菌劑：青霉素類,、頭孢菌素類,、萬古霉素、泰能,、氟喹諾硐類,。

靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、多粘菌素類,。

快效抑菌劑：四環(huán)素,、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類,、克林霉素,。

慢效抑菌劑：磺胺類。

聯(lián)合用藥的結(jié)果：

第一類+第二類：協(xié)同作用 第一類+第三類：拮抗作用?

第二類+第三類：累加或協(xié)同作用 第一類+第四類：累加作用?

第三類+第四類：累加作用 第二類+第四類：累加作用?

八.細(xì)菌耐藥性變遷及其防治：

對常見致病菌耐藥監(jiān)測的意義：

1. 供臨床選用抗菌素,。

2. 控制細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,。

抗感染面臨細(xì)菌耐藥的嚴(yán)重性：

1.耐苯唑青霉素的金黃色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。

2.耐萬古霉素的腸球菌(MRE,、VRE),。

3.耐青霉素類的肺炎球菌(PRSP)。

4.G –桿菌超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和誘導(dǎo)酶

5.耐萬古霉素的葡萄球菌(VIRS) ,。

耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制：產(chǎn)生滅活酶;膜通透性改變;作用靶位的改變;反泵機(jī)制,。

耐藥性產(chǎn)生的方式：內(nèi)源性耐藥：天然耐藥;

外源性耐藥：獲得性耐藥：

1)染色體突變;

2)質(zhì)粒介導(dǎo),。

抗菌素的壓力選擇作用：β-內(nèi)酰胺類抗菌素的使用,能促進(jìn)細(xì)菌：β-內(nèi)酰胺酶;產(chǎn)生大量染色體β-內(nèi)酰胺酶; 產(chǎn)生質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶;產(chǎn)生超廣譜變型β-內(nèi)酰胺酶。

社區(qū)呼吸道感染病原菌的耐藥性已構(gòu)成嚴(yán)重威脅,，其主要的耐藥菌是：

1. 肺炎鏈球菌：青霉素結(jié)合蛋白(PBP2b)靶位點改變,。

2. 嗜血流感桿菌：產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶。