11月28日,，世界衛(wèi)生組織結核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛在中國傳媒大學出席2019年世界艾滋病日主題活動/圖片來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)揮社區(qū)基層的力量和提高個人健康責任意識,，正是今年我國艾滋病日主題強調的。
第三個“90%”已完成,，第一個“90%是挑戰(zhàn)
從“柏林病人”到“倫敦病人”,，自世界首例艾滋病感染者被確診,，已過去38年，人類針對艾滋的醫(yī)療水平不斷提升,。2014年聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)提出了全球控制艾滋病的3個90%目標：即90%HIV感染者被診斷并知曉,、90%已診斷感染者接受抗病毒治療和90%治療者體內病毒得到抑制。
艾滋病也是我國重點控制的重大傳染病之一,。2017年國務院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》（以下簡稱《計劃》）,，響應聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃部署，將3個90%作為2020年的攻堅目標,。在今年中國疾病預防控制中心主辦的世界艾滋病日主題宣傳活動上,，國家衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局副局長周宇輝介紹，我國的艾滋病防治工作已經取得了顯著進展,，也面臨諸多挑戰(zhàn),。
“目前中國已基本實現第三個‘90%’，即90%接受治療的感染者體內病毒量得到抑制”,，國家衛(wèi)健委于去年年底就我國艾滋病防治工作進展有關情況舉行了發(fā)布會,，衛(wèi)健委疾控局副局長王斌對《計劃》的完成情況做了簡要介紹，“我國艾滋病防控政策日益完善,，防治經費逐年增加,，服務網絡更加健全，科技支撐作用不斷顯現”,。
王斌表示,，艾滋病的各個傳播渠道都得到了有效控制。國內艾滋病輸血傳播基本阻斷,，臨床用血的艾滋病病毒核酸檢測已實現全覆蓋,，經輸血及使用血液制品傳播的病例報告接近零；經注射吸毒傳播下降明顯,，2017年報告經注射吸毒感染者較2012年下降44.5%,，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發(fā)感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%；母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%,。
同時艾滋的檢測和治療力度也正在不斷加大,。據王斌介紹,，國內艾滋感染者檢測人次數從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億,；抗病毒治療工作取得明顯成效，接受抗病毒治療人數從2012年的17.1萬人增加到2017年的61.0萬人,，2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上,。
國內的艾滋防控工作取得了顯著成效,。據中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,、世界衛(wèi)生組織的聯(lián)合評估結果,，截至2018年底，我國存活艾滋病感染者約有125萬,，全人群感染率約為9.0/萬。周宇輝在今年的活動上表示,，參照國際標準,，全國整體的疫情持續(xù)控制在低流行水平,。
與此同時,，患者知曉率低和接受治療率不足90%成了亟待解決的難題?！暗诙€90%,，即治療覆蓋率目標總體進展較好，部分邊遠貧困地區(qū)基層的醫(yī)療能力還需提高”,，王斌表示,，最具挑戰(zhàn)性的，是第一個目標——“90%的感染者知曉自身感染狀態(tài)”,。
來自中國疾控中心的數據顯示,，2018年我國新發(fā)艾滋病尚有14.5萬例。據周宇輝介紹,，社交軟件等新媒體普遍的使用,，增強了易感染艾滋病行為的隱蔽性，全國約有四分之一的感染者沒有檢測或不知道自身感染狀況,，已發(fā)現感染者中晚發(fā)現比例較高,，青年學生和老年人自我防護措施較差。
國家衛(wèi)健委11月發(fā)布的《艾滋病風險人群網絡行為特征報告》也表明,，超過四成高危行為人群出于隱私考慮,，不愿接受線下檢測,。 “綜合來看,，我國艾滋病防治任務十分嚴峻”，周宇輝補充到,，大眾對艾滋病防治知識的知曉程度還有待提高,。
攻堅倡導社區(qū)動員，防治要靠“全程管理”
針對當前艾滋病防治工作的重難點問題,，經國務院同意,，國家衛(wèi)生健康委等10個部門于今年9月聯(lián)合印發(fā)了《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022）》（以下簡稱《方案》）,。為更好地發(fā)現和控制傳染源，《方案》提出了精準實施大眾預防艾滋病宣傳教育,，擴大檢測治療,、艾滋病綜合干預和預防艾滋病社會綜合治理等六大工程。其中包括一系列提高艾滋咨詢和檢測可及性的具體措施：
實現定點醫(yī)療機構承擔抗病毒治療任務全覆蓋,，將承擔艾滋病診治工作納入醫(yī)療機構考核管理,；探索第三方承擔的艾滋病治療相關檢測服務；鼓勵醫(yī)療機構應用互聯(lián)網等信息技術開展艾滋病遠程醫(yī)療,、健康咨詢和健康管理等服務,；推廣檢測咨詢、診斷治療“一站式”服務等,。
據國家衛(wèi)生健康委介紹,，衛(wèi)健委和教育部已經聯(lián)合開發(fā)了針對高校學生網絡的“艾滋病性與健康”遠程共享課程，已有800多所學校選課,，近100萬學生觀看,。2019年，我國又批準了首個自我檢測試劑并組織編寫了《艾滋病自我檢測指導手冊》,，為不愿到醫(yī)療機構進行檢測的人群提供了新方案,。
值得注意的是，此次《方案》將社會治理與疾病防控雙策并舉,，把社會力量納入整體防治工作規(guī)劃,，動員企業(yè)、社會組織,、志愿者等社會力量廣泛參與,。社區(qū)在其中，扮演了尤為重要的角色,。
雖然艾滋病疫苗等重大防治關鍵技術尚未取得突破,， “如果我們大家團結起來防控艾滋，我們就有了社會疫苗”,，中國疾病預防控制中心主任高福在今年的活動現場呼吁,，“你我他都是健康的第一責任人”。上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲在人民網《健康大講堂》中也闡述了相似的觀點,，他認為,，預防艾滋由高危人群向普通人群擴散，需要更多民眾的參與,。
實際上,，這正是“社區(qū)動員同防艾、健康中國我行動”這一主題所要表達的：個人樹立健康責任意識,，與政府,、部門,、社區(qū)和其他社會力量一起，為遏制艾滋病流行和健康中國建設做出貢獻,。最新一版的《中國艾滋病診療指南》,，已經將這種社會綜合關懷納入疾病“全程管理”的新理念之中。
今年世界艾滋病日期間,，中國疾病預防控制中心將繼續(xù)組織開展全國艾滋病檢測咨詢月的活動,，動員參與艾滋病防治工作的社會組織、基層機構,、居民委員會,、村民委員會等社區(qū)力量，與政府部門和其他社會力量一起擴寬艾滋檢測渠道,，提高群眾健康責任意識和主動接受檢測服務的意愿,。（王政）
