11月28日,，世界衛(wèi)生組織結(jié)核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛在中國(guó)傳媒大學(xué)出席2019年世界艾滋病日主題活動(dòng)/圖片來(lái)源：中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)揮社區(qū)基層的力量和提高個(gè)人健康責(zé)任意識(shí),，正是今年我國(guó)艾滋病日主題強(qiáng)調(diào)的。
第三個(gè)“90%”已完成,，第一個(gè)“90%是挑戰(zhàn)
從“柏林病人”到“倫敦病人”,，自世界首例艾滋病感染者被確診，已過(guò)去38年,，人類(lèi)針對(duì)艾滋的醫(yī)療水平不斷提升,。2014年聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)提出了全球控制艾滋病的3個(gè)90%目標(biāo)：即90%HIV感染者被診斷并知曉、90%已診斷感染者接受抗病毒治療和90%治療者體內(nèi)病毒得到抑制,。
艾滋病也是我國(guó)重點(diǎn)控制的重大傳染病之一,。2017年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》），響應(yīng)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃部署,，將3個(gè)90%作為2020年的攻堅(jiān)目標(biāo),。在今年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主辦的世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)周宇輝介紹,，我國(guó)的艾滋病防治工作已經(jīng)取得了顯著進(jìn)展,，也面臨諸多挑戰(zhàn)。
“目前中國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)第三個(gè)‘90%’,，即90%接受治療的感染者體內(nèi)病毒量得到抑制”,，國(guó)家衛(wèi)健委于去年年底就我國(guó)艾滋病防治工作進(jìn)展有關(guān)情況舉行了發(fā)布會(huì)，衛(wèi)健委疾控局副局長(zhǎng)王斌對(duì)《計(jì)劃》的完成情況做了簡(jiǎn)要介紹,，“我國(guó)艾滋病防控政策日益完善,，防治經(jīng)費(fèi)逐年增加，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,，科技支撐作用不斷顯現(xiàn)”,。
王斌表示，艾滋病的各個(gè)傳播渠道都得到了有效控制,。國(guó)內(nèi)艾滋病輸血傳播基本阻斷,，臨床用血的艾滋病病毒核酸檢測(cè)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，經(jīng)輸血及使用血液制品傳播的病例報(bào)告接近零,；經(jīng)注射吸毒傳播下降明顯,，2017年報(bào)告經(jīng)注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發(fā)感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%,；母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%,。
同時(shí)艾滋的檢測(cè)和治療力度也正在不斷加大。據(jù)王斌介紹,，國(guó)內(nèi)艾滋感染者檢測(cè)人次數(shù)從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億,；抗病毒治療工作取得明顯成效，接受抗病毒治療人數(shù)從2012年的17.1萬(wàn)人增加到2017年的61.0萬(wàn)人,，2017年治療覆蓋率為80.4%,、治療成功率維持在90%以上。
國(guó)內(nèi)的艾滋防控工作取得了顯著成效,。據(jù)中國(guó)疾控中心,、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織的聯(lián)合評(píng)估結(jié)果,，截至2018年底,，我國(guó)存活艾滋病感染者約有125萬(wàn)，全人群感染率約為9.0/萬(wàn),。周宇輝在今年的活動(dòng)上表示,，參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)整體的疫情持續(xù)控制在低流行水平,。
與此同時(shí),，患者知曉率低和接受治療率不足90%成了亟待解決的難題?！暗诙€(gè)90%,，即治療覆蓋率目標(biāo)總體進(jìn)展較好，部分邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)基層的醫(yī)療能力還需提高”,，王斌表示,，最具挑戰(zhàn)性的,，是第一個(gè)目標(biāo)——“90%的感染者知曉自身感染狀態(tài)”。
來(lái)自中國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示,，2018年我國(guó)新發(fā)艾滋病尚有14.5萬(wàn)例,。據(jù)周宇輝介紹，社交軟件等新媒體普遍的使用,，增強(qiáng)了易感染艾滋病行為的隱蔽性,，全國(guó)約有四分之一的感染者沒(méi)有檢測(cè)或不知道自身感染狀況，已發(fā)現(xiàn)感染者中晚發(fā)現(xiàn)比例較高,，青年學(xué)生和老年人自我防護(hù)措施較差,。
國(guó)家衛(wèi)健委11月發(fā)布的《艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人群網(wǎng)絡(luò)行為特征報(bào)告》也表明，超過(guò)四成高危行為人群出于隱私考慮,，不愿接受線下檢測(cè),。 “綜合來(lái)看，我國(guó)艾滋病防治任務(wù)十分嚴(yán)峻”,，周宇輝補(bǔ)充到,，大眾對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉程度還有待提高。
攻堅(jiān)倡導(dǎo)社區(qū)動(dòng)員,，防治要靠“全程管理”
針對(duì)當(dāng)前艾滋病防治工作的重難點(diǎn)問(wèn)題,，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10個(gè)部門(mén)于今年9月聯(lián)合印發(fā)了《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）,。為更好地發(fā)現(xiàn)和控制傳染源,，《方案》提出了精準(zhǔn)實(shí)施大眾預(yù)防艾滋病宣傳教育，擴(kuò)大檢測(cè)治療,、艾滋病綜合干預(yù)和預(yù)防艾滋病社會(huì)綜合治理等六大工程,。其中包括一系列提高艾滋咨詢和檢測(cè)可及性的具體措施：
實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)抗病毒治療任務(wù)全覆蓋，將承擔(dān)艾滋病診治工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理,；探索第三方承擔(dān)的艾滋病治療相關(guān)檢測(cè)服務(wù),；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展艾滋病遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢和健康管理等服務(wù),；推廣檢測(cè)咨詢,、診斷治療“一站式”服務(wù)等。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委介紹,，衛(wèi)健委和教育部已經(jīng)聯(lián)合開(kāi)發(fā)了針對(duì)高校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)的“艾滋病性與健康”遠(yuǎn)程共享課程,，已有800多所學(xué)校選課，近100萬(wàn)學(xué)生觀看,。2019年,，我國(guó)又批準(zhǔn)了首個(gè)自我檢測(cè)試劑并組織編寫(xiě)了《艾滋病自我檢測(cè)指導(dǎo)手冊(cè)》，為不愿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的人群提供了新方案。
值得注意的是,，此次《方案》將社會(huì)治理與疾病防控雙策并舉,，把社會(huì)力量納入整體防治工作規(guī)劃，動(dòng)員企業(yè),、社會(huì)組織,、志愿者等社會(huì)力量廣泛參與,。社區(qū)在其中,，扮演了尤為重要的角色。
雖然艾滋病疫苗等重大防治關(guān)鍵技術(shù)尚未取得突破,， “如果我們大家團(tuán)結(jié)起來(lái)防控艾滋,，我們就有了社會(huì)疫苗”，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福在今年的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)呼吁,，“你我他都是健康的第一責(zé)任人”,。上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲在人民網(wǎng)《健康大講堂》中也闡述了相似的觀點(diǎn)，他認(rèn)為,，預(yù)防艾滋由高危人群向普通人群擴(kuò)散,，需要更多民眾的參與。
實(shí)際上,，這正是“社區(qū)動(dòng)員同防艾,、健康中國(guó)我行動(dòng)”這一主題所要表達(dá)的：個(gè)人樹(shù)立健康責(zé)任意識(shí)，與政府,、部門(mén),、社區(qū)和其他社會(huì)力量一起，為遏制艾滋病流行和健康中國(guó)建設(shè)做出貢獻(xiàn),。最新一版的《中國(guó)艾滋病診療指南》,，已經(jīng)將這種社會(huì)綜合關(guān)懷納入疾病“全程管理”的新理念之中。
今年世界艾滋病日期間,，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心將繼續(xù)組織開(kāi)展全國(guó)艾滋病檢測(cè)咨詢?cè)碌幕顒?dòng),，動(dòng)員參與艾滋病防治工作的社會(huì)組織、基層機(jī)構(gòu),、居民委員會(huì),、村民委員會(huì)等社區(qū)力量，與政府部門(mén)和其他社會(huì)力量一起擴(kuò)寬艾滋檢測(cè)渠道,，提高群眾健康責(zé)任意識(shí)和主動(dòng)接受檢測(cè)服務(wù)的意愿,。（王政）
