尋常型銀屑病三個(gè)時(shí)期的表現(xiàn),。尋常型銀屑病是最常見的一種類型,、其發(fā)病率約占銀屑病的95%,初期為紅色丘疹或斑丘疹,,以后逐漸擴(kuò)大或融合成片,,鮮紅或深紅色,高出皮膚,,底部浸潤明顯,,邊緣清楚,周圍有炎癥紅暈,,表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑,,輕輕刮除表面鱗屑,漸漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,,稱為薄膜現(xiàn)象,,這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細(xì)胞層,若再刮除薄膜,,會(huì)使真皮乳頭層頂部毛細(xì)血管被刮破,,出現(xiàn)許多小出血點(diǎn),,稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。鱗屑,、薄膜,、出血點(diǎn)是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯(lián)征,。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退,,大致可分為三個(gè)時(shí)期:進(jìn)行期、靜止期,、消退期,。
1、進(jìn)行期,,是皮損的急性發(fā)生階段,,特點(diǎn)是新的皮損不斷出現(xiàn),原有的皮損也可以不斷擴(kuò)大,,但皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時(shí)間,,可以有很大的區(qū)別,有的皮損突然爆發(fā),,短期內(nèi)可布滿全身,,但很快不再發(fā)展,從而進(jìn)入靜止期,,有的則不斷出現(xiàn)少量的皮損,,而原來的皮損或緩慢的持續(xù)發(fā)展,或停止發(fā)展而處于靜止?fàn)顟B(tài),,甚至有少量皮損已開始逐漸消退,,在這種情況下,進(jìn)行期往往要持續(xù)很長時(shí)間,,才能過渡到靜止期,。進(jìn)行期皮損炎癥比較明顯,常表現(xiàn)為鮮紅色,,上面覆蓋有疏松的,容易脫落的的銀白色鱗屑,,皮損的周邊常有一圈紅暈,,在進(jìn)行期,如刺激健康皮膚表面,,即可發(fā)生銀屑病樣皮損,,稱為“同形反應(yīng)”,這是銀屑病特征性表現(xiàn)之一,,同形反應(yīng)可繼發(fā)于外傷,,單純刺激,、注射、手術(shù)切口等,,也可繼發(fā)于濕疹樣皮炎,,或陳舊的疤痕等處,同形反應(yīng)一般不出現(xiàn)在靜止期和消退期,。
2,、靜止期,亦稱穩(wěn)定期,,皮損發(fā)展基本停止,,炎癥已不明顯,紅暈消退,,皮損逐漸縮小,、變平、鱗屑減少,,此期可保持相當(dāng)長的時(shí)間,,消退期,舊疹不斷消退,,鱗屑變薄,,破碎以至消失,有的皮損中央消退,,呈環(huán)狀或半環(huán)狀,,有的特大片分割成許多小片,多數(shù)皮損先從周邊消退,,逐漸縮小,,最后成為淡白色色素減色斑或深褐色色素沉著斑。銀屑病皮損有自行消退傾向,,但絕大部分患者是在經(jīng)過治療后皮損才逐漸減輕或消退,,從病程上來說,皮損消退順序是由進(jìn)行期轉(zhuǎn)變到靜止期,,再轉(zhuǎn)到消退期,,從部位來看,一般自上肢軀干開始消退,,下肢消退較慢,,頭皮,手足等處皮損消退則更慢,,一般來說,,點(diǎn)滴狀,錢幣狀皮損消退相對(duì)較快,,斑片狀,、地圖狀,、蠣殼狀皮損消退相對(duì)較慢,初發(fā)者消退較快,,而患病時(shí)間長,,發(fā)作次數(shù)多,用西藥治療過的皮損消退較慢,,皮損消退快慢與病程長短是成正比的,,與皮損的數(shù)目則無明顯關(guān)系。
尋常型銀屑病根據(jù)皮損的形態(tài),,可分為點(diǎn)滴狀,、錢幣狀、地圖狀,、蠣殼狀,。同是尋常型銀病,不同的患者,,他們的皮損形態(tài)可以有所不同,,就是同一個(gè)患者,皮損的形態(tài)在病程中也常會(huì)表現(xiàn)不同,。皮損呈點(diǎn)滴狀散在身體各處時(shí),,稱為點(diǎn)滴狀銀屑病,常見于兒童,,特別是扁桃體急性炎癥后發(fā)病者,;稱為錢幣狀銀屑病,如皮損繼續(xù)擴(kuò)大,,相鄰的皮損相互融合,,形成大片不規(guī)則地圖狀,稱為地圖狀銀屑病,,少數(shù)患者皮損有糜爛滲出,,干燥后形成污褐色鱗屑痂,狀如牡蠣殼,,稱為蠣殼狀銀屑病,。
銀屑病皮損的不同形態(tài)。不僅能反應(yīng)出病情所處的階段,,還能發(fā)應(yīng)出病程的長短,,以及即往的治療情況,如紅斑之間散在有片片白色或褐色斑,,表示患者不是第一次發(fā)病,皮損常年累月不消退時(shí),,單個(gè)皮損的面積常常比較大或發(fā)生許多皮損相互融合,,而且皮損常肥厚高起形成斑塊,。
發(fā)生于頭皮者常在疾病早期出現(xiàn),常生于發(fā)際,,呈帶狀,,有時(shí)融合成片,布滿頭皮,,鱗屑很厚,,皮損處毛發(fā)與厚積的鱗屑干燥緊縮而成束狀,狀如毛筆頭,,有時(shí)損害可擴(kuò)展至前發(fā)際處,,侵及前額數(shù)厘米,在急性進(jìn)行期,,全身皮損嚴(yán)重時(shí),,顏面也可出現(xiàn)皮損,大多呈點(diǎn)滴狀或指甲大小的紅色丘疹,。發(fā)生于手心,、足心部位者,常發(fā)生明顯的角化斑片,,中央厚而邊緣薄,,斑上可有白色鱗屑或點(diǎn)狀凹陷,有時(shí)因皮損較厚而引起條狀皮膚裂隙,。