尋常型銀屑病三個時期的表現(xiàn)。尋常型銀屑病是最常見的一種類型,、其發(fā)病率約占銀屑病的95%,,初期為紅色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴(kuò)大或融合成片,,鮮紅或深紅色,,高出皮膚,底部浸潤明顯,,邊緣清楚,,周圍有炎癥紅暈,表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑,,輕輕刮除表面鱗屑,,漸漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱為薄膜現(xiàn)象,,這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細(xì)胞層,,若再刮除薄膜,,會使真皮乳頭層頂部毛細(xì)血管被刮破,出現(xiàn)許多小出血點(diǎn),,稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,。鱗屑、薄膜,、出血點(diǎn)是診斷銀屑病的重要特征,,稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退,,大致可分為三個時期:進(jìn)行期,、靜止期、消退期,。
1,、進(jìn)行期,是皮損的急性發(fā)生階段,,特點(diǎn)是新的皮損不斷出現(xiàn),,原有的皮損也可以不斷擴(kuò)大,但皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時間,,可以有很大的區(qū)別,,有的皮損突然爆發(fā),短期內(nèi)可布滿全身,,但很快不再發(fā)展,,從而進(jìn)入靜止期,有的則不斷出現(xiàn)少量的皮損,,而原來的皮損或緩慢的持續(xù)發(fā)展,,或停止發(fā)展而處于靜止?fàn)顟B(tài),,甚至有少量皮損已開始逐漸消退,,在這種情況下,進(jìn)行期往往要持續(xù)很長時間,,才能過渡到靜止期,。進(jìn)行期皮損炎癥比較明顯,常表現(xiàn)為鮮紅色,,上面覆蓋有疏松的,,容易脫落的的銀白色鱗屑,皮損的周邊常有一圈紅暈,,在進(jìn)行期,,如刺激健康皮膚表面,即可發(fā)生銀屑病樣皮損,,稱為“同形反應(yīng)”,,這是銀屑病特征性表現(xiàn)之一,,同形反應(yīng)可繼發(fā)于外傷,單純刺激,、注射,、手術(shù)切口等,也可繼發(fā)于濕疹樣皮炎,,或陳舊的疤痕等處,,同形反應(yīng)一般不出現(xiàn)在靜止期和消退期。
2,、靜止期,,亦稱穩(wěn)定期,皮損發(fā)展基本停止,,炎癥已不明顯,,紅暈消退,皮損逐漸縮小,、變平,、鱗屑減少,此期可保持相當(dāng)長的時間,,消退期,,舊疹不斷消退,鱗屑變薄,,破碎以至消失,,有的皮損中央消退,呈環(huán)狀或半環(huán)狀,,有的特大片分割成許多小片,,多數(shù)皮損先從周邊消退,逐漸縮小,,最后成為淡白色色素減色斑或深褐色色素沉著斑,。銀屑病皮損有自行消退傾向,但絕大部分患者是在經(jīng)過治療后皮損才逐漸減輕或消退,,從病程上來說,,皮損消退順序是由進(jìn)行期轉(zhuǎn)變到靜止期,再轉(zhuǎn)到消退期,,從部位來看,,一般自上肢軀干開始消退,下肢消退較慢,,頭皮,,手足等處皮損消退則更慢,一般來說,,點(diǎn)滴狀,,錢幣狀皮損消退相對較快,,斑片狀、地圖狀,、蠣殼狀皮損消退相對較慢,,初發(fā)者消退較快,而患病時間長,,發(fā)作次數(shù)多,,用西藥治療過的皮損消退較慢,皮損消退快慢與病程長短是成正比的,,與皮損的數(shù)目則無明顯關(guān)系,。
尋常型銀屑病根據(jù)皮損的形態(tài),可分為點(diǎn)滴狀,、錢幣狀,、地圖狀、蠣殼狀,。同是尋常型銀病,,不同的患者,他們的皮損形態(tài)可以有所不同,,就是同一個患者,,皮損的形態(tài)在病程中也常會表現(xiàn)不同。皮損呈點(diǎn)滴狀散在身體各處時,,稱為點(diǎn)滴狀銀屑病,,常見于兒童,特別是扁桃體急性炎癥后發(fā)病者,;稱為錢幣狀銀屑病,,如皮損繼續(xù)擴(kuò)大,相鄰的皮損相互融合,,形成大片不規(guī)則地圖狀,,稱為地圖狀銀屑病,少數(shù)患者皮損有糜爛滲出,,干燥后形成污褐色鱗屑痂,,狀如牡蠣殼,稱為蠣殼狀銀屑病,。
銀屑病皮損的不同形態(tài)。不僅能反應(yīng)出病情所處的階段,,還能發(fā)應(yīng)出病程的長短,,以及即往的治療情況,如紅斑之間散在有片片白色或褐色斑,,表示患者不是第一次發(fā)病,,皮損常年累月不消退時,,單個皮損的面積常常比較大或發(fā)生許多皮損相互融合,而且皮損常肥厚高起形成斑塊,。
發(fā)生于頭皮者常在疾病早期出現(xiàn),,常生于發(fā)際,呈帶狀,,有時融合成片,,布滿頭皮,鱗屑很厚,,皮損處毛發(fā)與厚積的鱗屑干燥緊縮而成束狀,,狀如毛筆頭,有時損害可擴(kuò)展至前發(fā)際處,,侵及前額數(shù)厘米,,在急性進(jìn)行期,全身皮損嚴(yán)重時,,顏面也可出現(xiàn)皮損,,大多呈點(diǎn)滴狀或指甲大小的紅色丘疹。發(fā)生于手心,、足心部位者,,常發(fā)生明顯的角化斑片,中央厚而邊緣薄,,斑上可有白色鱗屑或點(diǎn)狀凹陷,,有時因皮損較厚而引起條狀皮膚裂隙。