糖尿病伴有腎功能不全患者如何做到低蛋白飲食?糖尿病患者出現(xiàn)腎功能不全是常見典型的微血管并發(fā)癥之一，對于糖尿病腎臟病患者營養(yǎng)狀況的早期全面評估和及時于預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展、改善患者預(yù)后、減少并發(fā)癥。

糖尿病腎臟病患者的營養(yǎng)原則是在平衡膳食基礎(chǔ)上,，設(shè)法減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)，堅持低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,，維持病人營養(yǎng)狀況,。在飲食方面，應(yīng)依據(jù)不同病情適當(dāng)調(diào)整,。

科學(xué)的做法----什么是低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?

低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,，科學(xué)的做法是限制非優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，在控制好蛋白質(zhì)總量的前提下,，提高優(yōu)質(zhì)蛋白比例,。

魚禽蛋奶這些動物性食物中的蛋白質(zhì)均是優(yōu)質(zhì)蛋白，其中的必需氨基酸種類齊全;而谷署類食物中的蛋白屬于植物蛋白,，含有較多的非必需氨基酸,，在體內(nèi)的代謝廢物相對較多。所以腎病患者可選用淀粉類食物代替部分大米和面粉做主食,，如麥淀粉,、玉米淀粉、紅薯淀粉,、魔芋精粉,、藕粉、豌豆淀粉,、蠶豆淀粉,、粉絲粉條等，這類食物的蛋白質(zhì)含量非常低,，也可選擇一些蛋白質(zhì)含量較低的署類食物,，如土豆、紅薯,、芋頭,、山藥等。豆類蛋白的營養(yǎng)價值介于動物蛋白與其他植物蛋白之間,，在蛋白質(zhì)總量控制的前提下,，可適量攝入豆制品(豆腐、豆腐腦,、豆腐干),，整豆類不推薦。

適量的蛋白質(zhì)攝入有助于改善患者代謝和臨床狀況,。因此,，糖尿病腎病患者要補(bǔ)充適宜的能量和蛋白質(zhì)攝入。對于蛋白質(zhì)的限量,，要根據(jù)病人腎功能水平?jīng)Q定,。疾病不同階段對蛋白質(zhì)的限量有所不同。

舉個例子,，體重60kg病人,，處于慢性腎功能不全失代償期，那么該患者的蛋白質(zhì)攝入量限制在42-54g,，如何制定適合該患者的食譜呢?

首先我們要知道優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源有哪些,，首先選擇的是雞蛋，因為雞蛋的必需氨基酸(EAA)組成最易被人體吸收,。其次是牛奶,、瘦肉、雞肉,、魚蝦等,。

要特別注意：糖尿病腎病患者為穩(wěn)定血糖，注意主食不要單獨吃,，搭配蔬菜一起進(jìn)食,，進(jìn)食順序，先菜后肉最后主食,，每餐八分飽,。

倘若病人進(jìn)食不足，可采用腎用氨基酸制劑進(jìn)行補(bǔ)充;

由于目前在臨床遇見的糖尿病腎病患者多是老年人群,，這類人群由于本身營養(yǎng)狀況較差,，加之老年人蛋白分解代謝大于合成代謝，且氮質(zhì)利用率降低,。長期低蛋白飲食可能加重營養(yǎng)不良風(fēng)險,，而低蛋白飲食加α-酮酸治療已被證實不僅能夠更好的延緩腎病進(jìn)展,，而且能夠改善患者營養(yǎng)狀況，α-酮酸可以在不增加氮負(fù)荷下使體內(nèi)必需氨基酸和非必需氨基酸得到補(bǔ)充,，為組織蛋白合成提供原料,，遵醫(yī)囑服用。