狼瘡性腎炎(LN)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高,，遠(yuǎn)期預(yù)后不好,。早期檢測和治療可顯著改善患者腎結(jié)局?；顒有訪N患者常伴有其他SLE癥狀,，如乏力，高熱,，皮疹,，關(guān)節(jié)炎，漿膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)疾病,。常見于局灶增生性和彌漫增生性LN,。
部分患者可表現(xiàn)為無癥狀LN，但定期隨訪可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高,，低白蛋白或尿蛋白或沉渣,，提示活動性LN。常見于典型系膜增生性或膜性LN,。
活動性腎炎相關(guān)癥狀包括：高血壓或低蛋白血癥引起的外周性水腫,。嚴(yán)重外周性水腫在彌漫性或膜性LN患者中較為常見。
彌漫性LN的其他癥狀包括：頭痛,，頭暈,，視覺障礙和心臟失代償?shù)取?/p>
狼瘡性腎炎如何避免進(jìn)一步惡化
1、定期檢查尿常規(guī),。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者要定期復(fù)查尿常規(guī),，如出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿或血尿，就要高度懷疑患有狼瘡性腎炎,。
狼瘡性腎炎患者臨床表現(xiàn)多樣,，程度輕重不一。早期患者可以出現(xiàn)單純性血尿或單純性蛋白尿,，如果這種狀況持續(xù)存在就需懷疑是否有腎炎,。當(dāng)然有時也需注意蛋白尿或血尿有假陽性，如尿污染或尿路感染等,，排除這些情況后，才能診斷腎炎。
2,、有條件要做腎活檢,。腎活檢的作用是明確腎炎的病理類型，以便指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后,。輕度狼瘡性腎炎(24小時蛋白尿小于0.5-1克),，經(jīng)常規(guī)治療后迅速緩解者，可不做腎活檢,。
但是伴有明顯蛋白尿和血尿,、腎功能異常、治療效果不佳時,，如果條件允許,，還是做一個腎活檢，以方便醫(yī)生判斷和治療,。
3,、聽從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療,。狼瘡性腎炎預(yù)后影響因素很多,。一般而言，Ⅰ型和Ⅱ型患者,，除非病理轉(zhuǎn)型,，一般預(yù)后較好。增殖病變只累及少數(shù)腎小球的Ⅲ型,，5年的終末期腎衰發(fā)生率小于5%;腎小球壞死病變或新月體形成的Ⅲ型與Ⅳ(A)相似,。
多數(shù)認(rèn)為Ⅳ型狼瘡性腎炎預(yù)后較差。Ⅴ型腎功能減退緩慢,，5年,、10年腎成活率分別為96.1%和92.7%。但最重要的是,，預(yù)后是否良好必須考慮到治療因素——是否堅(jiān)持治療以及是否選用適合的治療方案,。因此，要防止狼瘡性腎炎的進(jìn)一步惡化,，患者積極聽從醫(yī)囑,，配合醫(yī)生摸索出適當(dāng)?shù)闹委煼桨福?jiān)持治療才是避免狼瘡性腎炎進(jìn)一步惡化的基礎(chǔ),。
狼瘡性腎炎患者不宜吃的飲食,，狼瘡性腎炎患者不應(yīng)食用或少食用具有增強(qiáng)光感作用的食物：如無花果、紫云英,、油菜,、黃泥螺以及芹菜等,，如食用后應(yīng)避免陽光照射。蘑菇,、香菇等菌類和某些食物染料及煙草也會有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的潛在作用,，也應(yīng)盡量避免。
