作為一種自身免疫性疾病,，強直性脊柱炎的名聲恐怕僅次于類風濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡了。由于強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥狀變化多端,，表現(xiàn)復雜,，因此難以診斷。其誤診的原因主要有以下幾點：
(1)患者本人不重視,。強直性脊柱炎為慢性疾病,，起病多隱匿，早期癥狀輕，不被患者重視,，而很少就診,。其中部分以外周關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀，病人誤認為是風濕性關(guān)節(jié)病,，未予重視,，以至延誤診斷。
(2)有些醫(yī)師對本病認識不足,。強直性脊柱炎亦是引起腰腿痛的常見病,、多發(fā)病，有些醫(yī)生對此病缺乏了解,，詢問病史,、查體不仔細，未掌握骶髂關(guān)節(jié)壓迫實驗,，懸腿推膝實驗等以至不能早期診斷,。
(3)有些醫(yī)生影像學知識缺乏，不了解本病幾乎全部累及骶髂關(guān)節(jié),，漏拍了骶髂關(guān)節(jié)片,。即使拍了骶髂關(guān)節(jié)X線片，也不認識,。
(4)過分依賴現(xiàn)代影像學檢查,，而忽視了病史及體檢。有些病人因腰痛,、晨僵,、下肢放射痛而到醫(yī)院就診，經(jīng)腰椎CT檢查,，確診為“腰椎間盤突出癥”,。部分強直性脊柱炎可并發(fā)腰椎間盤突出癥。
如何盡早發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎?
對于年輕人,，假如存在以下情況,，應當要引起重視，盡早到醫(yī)院風濕免疫科就診：
?長時間腰痛,、腰僵,，經(jīng)休息不能緩解;
?單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，雙側(cè)臀部及髖關(guān)節(jié)疼痛;
?反復發(fā)作的膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)腫痛,、足跟痛，活動不便;
?脊柱后背疼痛,、僵硬感,、甚至活動受限;
?虹膜炎,，持續(xù)眼紅、畏光,、眼干,、視力減退、視物模糊;
?沒有咳嗽等呼吸道癥狀,，胸部疼痛,，胸廓活動受限。
影像學的檢查對強直性脊柱炎的早期診斷至關(guān)重要,，而強直性脊柱炎患者血清HLA-B27檢查也比正常人更容易出現(xiàn)陽性結(jié)果,。
