痛風可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛風常有家族遺傳史,，是一種先天性代謝缺陷,，主要是體內(nèi)嘌呤的合成過多，產(chǎn)生過多的尿酸,，其中部分患者的尿酸排除過少,。

繼發(fā)性痛風無家族史，多繼發(fā)于腫瘤,、白血病等所致核酸大量分解及腎功能減退而造成的尿酸排泄減少;或由于藥物抑制腎小管的排泄能力而致尿酸的排出不暢,，體內(nèi)尿酸蓄積過多，以女性多見,。

臨床表現(xiàn)和分期

1,、無癥狀期

高尿酸血癥期血尿酸水平升高，但是沒有疼痛,、關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn),。

2,、急性痛風性關(guān)節(jié)炎

有藥物、飲酒和飲食等誘因,。臨床特點為起病急,，病情重、變化快,，多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作,。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫,、熱,、痛和功能障礙，疼痛劇烈,，在6小時內(nèi)可達高峰,，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位。

3,、間歇期

在急性期之后,，可反復(fù)發(fā)作，多見于未治療或治療不徹底者,，可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累,，或僅有血尿酸水平增高，無明顯臨床癥狀,。

4,、痛風石形成期

未治療或治療不徹底者，反復(fù)發(fā)作痛風,，可致多個關(guān)節(jié)受累,，尿酸鹽在關(guān)節(jié)的軟骨、滑膜,、肌腱等處沉積而形成痛風結(jié)石,。

5、痛風性腎病

尿酸結(jié)晶形成腎結(jié)石,，出現(xiàn)腎絞痛或血尿;在腎間質(zhì)沉積及阻塞腎集合管而形成痛風腎,，可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓,、腎功能不全等表現(xiàn),。

(1)慢性高尿酸血癥腎病早期表現(xiàn)為蛋白尿和鏡下血尿，夜尿增多等,。最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥,。

(2)急性高尿酸腎病短期內(nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高，尿中有結(jié)晶,、白細胞和血尿,，最終出現(xiàn)少尿,、無尿，急性腎功衰竭死亡,。

(3)尿酸性腎結(jié)石20%～25%并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石,，患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀,。

一般治療

(1)物理治療：對有炎癥的關(guān)節(jié)可行紅外線,、透熱療法、礦泉浴,、沙泥療法,，推拿按摩。

(2)堿化尿液：碳酸氫鈉3g/日,、枸櫞酸鈉3g/日,，維持尿液pH6.5，防止發(fā)生腎結(jié)石,。