類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以慢性,、對稱性,、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，好發(fā)于手,、腕,、足等小關(guān)節(jié),，反復(fù)發(fā)作,，呈對稱分布。
該病起病緩慢,，多先有幾周到幾個月的疲倦無力,、體重減輕、胃納不佳,、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀,。
1、關(guān)節(jié)癥狀：
(1)晨僵：關(guān)節(jié)的第一個癥狀,，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn),。關(guān)節(jié)僵硬開始活動時疼痛不適，關(guān)節(jié)活動增多則晨僵減輕或消失,。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯,，午后減輕。
(2)關(guān)節(jié)腫痛：多呈對稱性,，常侵及掌指關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié),、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié),。關(guān)節(jié)紅、腫,、熱,、痛、活動障礙,。
(3)畸形:后期病例一般均出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲及尺偏畸形;如發(fā)生在足趾,，則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀。
2,、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥,。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘，但不會致死,。而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因,。
(1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面,，如尺側(cè)及鷹嘴處,。在皮下摸到軟性無定形活動小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié)。血清類風(fēng)濕因子強陽性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見,。
(2)類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變,，除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎,。表現(xiàn)為遠端血管炎,，皮膚潰瘍，周圍神經(jīng)病變,，心包炎,，內(nèi)臟動脈炎如心、肺,、腸道,、脾、胰,、腎,、淋巴結(jié)及睪丸等。
(3)類風(fēng)濕性心臟?。盒呐K受累,、心肌、瓣膜環(huán)或主動脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成，或者心肌,、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細胞浸潤或纖維化等,。
(4)類風(fēng)濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見,，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤,，發(fā)熱、呼吸困難,、咳嗽及胸痛,。
(5)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變，成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎,。
(6)Felty綜合征：是一種嚴重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少,，血清類風(fēng)濕因子陽性率高,，抗核抗體陽性。
(7)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等,，導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群,。
疾病晚期,，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮,，極易致殘,。全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱,、疲乏無力,、心包炎、皮下結(jié)節(jié),、胸膜炎,、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等,。
此外還有少數(shù)患者(約10%)在疾病活動期有淋巴結(jié)及脾腫大。周圍神經(jīng)病變和慢性小腿潰瘍,，淀粉樣變等也偶可發(fā)現(xiàn),。
