類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以慢性,、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),，好發(fā)于手,、腕、足等小關(guān)節(jié),，反復(fù)發(fā)作,，呈對(duì)稱分布。
該病起病緩慢,，多先有幾周到幾個(gè)月的疲倦無(wú)力,、體重減輕、胃納不佳,、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀,。
1、關(guān)節(jié)癥狀：
(1)晨僵：關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀,，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn),。關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失,。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯,，午后減輕。
(2)關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性,，常侵及掌指關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),、趾間關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅,、腫,、熱、痛,、活動(dòng)障礙,。
(3)畸形:后期病例一般均出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲及尺偏畸形;如發(fā)生在足趾，則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀,。
2,、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘,，但不會(huì)致死,。而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因,。
(1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側(cè)面,，如尺側(cè)及鷹嘴處,。在皮下摸到軟性無(wú)定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié),。血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽(yáng)性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見,。
(2)類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變，除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外,，全身其它處均可發(fā)生血管炎,。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎，皮膚潰瘍,，周圍神經(jīng)病變,，心包炎，內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心,、肺,、腸道、脾,、胰,、腎、淋巴結(jié)及睪丸等,。
(3)類風(fēng)濕性心臟?。盒呐K受累、心肌,、瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成,，或者心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化等,。
(4)類風(fēng)濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤(rùn),，發(fā)熱,、呼吸困難、咳嗽及胸痛,。
(5)眼部表現(xiàn)：葡萄膜炎是幼年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見病變,，成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常引起角膜炎。
(6)Felty綜合征：是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，常引起脾臟腫大,，中性粒細(xì)胞減少，血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率高,，抗核抗體陽(yáng)性,。
(7)干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏,，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群,。
疾病晚期，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,，并伴有骨和骨骼肌的萎縮,，極易致殘。全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,，還有發(fā)熱,、疲乏無(wú)力、心包炎,、皮下結(jié)節(jié),、胸膜炎、動(dòng)脈炎,、周圍神經(jīng)病變等,。
此外還有少數(shù)患者(約10%)在疾病活動(dòng)期有淋巴結(jié)及脾腫大。周圍神經(jīng)病變和慢性小腿潰瘍,，淀粉樣變等也偶可發(fā)現(xiàn),。
