無論是甲亢,、甲減、亞臨床甲減,，還是單純抗體異常(但功能正常),，都可能影響妊娠和試管嬰兒輔助生殖的效果和質(zhì)量!特別是在是甲狀腺囊腫機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，它是孕期的2個(gè)“兇手”,。

我們一起從甲狀腺素減低剛開始:甲狀腺素減低不但會(huì)造成排卵障礙,、小產(chǎn),、早產(chǎn)兒或臀位、胎盤早剝,、妊娠高血壓等,。對(duì)媽媽而言，還會(huì)損害胎寶寶,，導(dǎo)致休重稍低,、神經(jīng)系統(tǒng)和大腦發(fā)育缺點(diǎn)，還將會(huì)造成先天畸型乃至圍生期身亡,。

甲狀腺激素參加生理周期的調(diào)整和泌尿系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育,。它在胚胎著床、保持懷孕和寶寶發(fā)育中起著關(guān)鍵功效,。甲狀腺激素受體和促甲狀腺素受體在子宮壁,、滋養(yǎng)層和精卵結(jié)合中表述。促甲狀腺激素,、甲狀腺素和雌雌激素互相配合,，也參加胚胎移植全過程中胚胎作用的保持和子宮壁容受性的調(diào)整。

當(dāng)甲狀腺素減低產(chǎn)生時(shí),，促甲狀腺素釋放出來生長(zhǎng)激素(TRH)的生成混亂,，這將造成促性腺激素釋放出來生長(zhǎng)激素(GnRH)的非脈沖激話和促性腺激素(FSH和LH)的非脈沖代謝，可能會(huì)導(dǎo)致黃體功能不全,。而黃體功能不足會(huì)致使孕激素分泌不足,，不利于受精卵著床，是不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的常見“元兇”,。

另外,，甲減狀態(tài)下，性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)合成減少,。SHBG是睪酮和雌二醇的特異性結(jié)合蛋白,，它的合成減少會(huì)導(dǎo)致睪酮及雌二醇降低，進(jìn)而雌激素外周代謝出現(xiàn)改變,。

至于甲亢,，危害也自然不小：不僅會(huì)引起雌激素代謝改變,，LH水平升高,，還容易造成各種類型的月經(jīng)異常(月經(jīng)稀發(fā)、少經(jīng),、停經(jīng),、不排卵等)。

單純甲狀腺抗體陽(yáng)性,，妊娠也要小心!

這種疾病,，就是甲狀腺自身免疫性疾病(TAI),。

甲狀腺自身免疫性疾病，又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或橋本氏甲狀腺炎,，也就是俗稱的“橋本氏病”,。TAI的發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng),，甲狀腺呈彌漫性,、輕至中度腫大，但多數(shù)患者可能無癥狀,。實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺相關(guān)抗體(TPOAb/TMAb+或TGAb+),，同時(shí)甲功正常。因此,，如果只檢查甲狀腺功能,，很可能漏診此病。

專家表述說,，這組病人一般是中年婦女,，或是身患潛在性病癥，如PCOS病,、卵巢功能早衰,、內(nèi)膜異位癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等,。,，將會(huì)伴隨免疫力出現(xiàn)異常，因此TAI更普遍,。不過甲狀腺功能正常但甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的不孕癥女性在進(jìn)行輔助生殖的過程中不需要預(yù)防性應(yīng)用左旋甲狀腺素,，但需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化。