動(dòng)脈與靜脈組成了人體的血管系統(tǒng),，而且靜脈與動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)在人體的不同部位,，彼此相通在作用上都是相同的。當(dāng)然了,，靜脈與動(dòng)脈一樣,，也是容易出現(xiàn)問題的，尤其是血栓或者是曲張等等,，還是很容易見到的,。那么問題來了，臨床上胃冠狀靜脈到底會(huì)有哪些實(shí)際的作用呢?

臨床價(jià)值

冠狀靜脈是形成食管靜脈曲張出血的解剖基礎(chǔ)，徹底阻斷或完全轉(zhuǎn)流冠狀靜脈血流是治療和預(yù)防食管靜脈曲張出血的關(guān)鍵,。斷流術(shù)是治療門靜脈高壓癥的有效方法,，通過阻斷冠狀靜脈胃支、食管支和高位食管支,，同時(shí)阻斷胃短靜脈和胃后靜脈,，有效地控制出血。然而,，斷流術(shù)后仍有一定的出血復(fù)發(fā)率,，斷流不徹底和新的側(cè)支血管形成是導(dǎo)致出血復(fù)發(fā)的主要原因。既往認(rèn)為冠狀靜脈高位食管支遺漏是斷流不徹底的主要因素,。

我們對(duì)31例斷流術(shù)后再出血患者直接門靜脈造影發(fā)現(xiàn),，再出血除遺漏高位食管支外,，還與冠狀靜脈開口位置和多支冠狀靜脈有關(guān),。再出血患者冠狀靜脈開口主要位于門靜脈主干，與開口于脾靜脈相比,，位于門靜脈的冠狀靜脈增加了斷流術(shù)的難度,，常規(guī)的手術(shù)操作難以阻斷冠狀靜脈主干;門靜脈高壓癥患者多支冠狀靜脈發(fā)生率為20.54%，可表現(xiàn)為共同位于門靜脈主干或分別位于門靜脈主干,、脾靜脈和腸系膜上靜脈,，遺漏任何一支都會(huì)導(dǎo)致出血復(fù)發(fā)。因此,，斷流術(shù)前除需熟悉冠狀靜脈的一般解剖,，還需了解冠狀靜脈的個(gè)體差異，根據(jù)冠狀靜脈的解剖特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù),，確保斷流的徹底性,。

識(shí)別冠狀靜脈的方法有超聲多普勒,、CT、MRI等,，這些方法難以顯示冠狀靜脈的走向,，更難以辨認(rèn)冠狀靜脈開口的位置，對(duì)斷流術(shù)的實(shí)施無指導(dǎo)作用〔6〕;間接門靜脈造影受門靜脈向肝血流的影響,，冠狀靜脈顯示率低;直接門靜脈造影是顯示冠狀靜脈的有效方法〔7〕,。進(jìn)行直接門靜脈造影的途徑有經(jīng)脾、經(jīng)肝和經(jīng)頸內(nèi)靜脈,，前二種途徑有腹腔內(nèi)出血的危險(xiǎn)性,，慎用于晚期肝硬化患者，經(jīng)頸內(nèi)靜脈途徑創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥低,、安全性高。

在了解冠狀靜脈解剖和指導(dǎo)斷流術(shù)的同時(shí),，還可在肝內(nèi)建立小口徑分流道,，降低門靜脈壓力，改善門靜脈循環(huán),，減少斷流術(shù)并發(fā)癥,，預(yù)防斷流術(shù)后新的側(cè)支血管形成，進(jìn)一步提高治療門靜脈高壓癥的臨床療效,。術(shù)前了解冠狀靜脈解剖還有助于冠狀靜脈栓塞和冠腔分流術(shù)的進(jìn)行,，保證栓塞治療的安全性和徹底性，提高冠腔分流術(shù)的成功率,。