記者昨天從市衛(wèi)生局獲悉,，本市醫(yī)院護(hù)理收費(fèi)擬大幅提高,。一級護(hù)理每天擬從7元提高到90元，將二級護(hù)理擬從5元提高到70元,，三級護(hù)理從3元提高到50元,。衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，原標(biāo)準(zhǔn)過低致醫(yī)院虧損,，損害了護(hù)士的積極性,，不利于醫(yī)院的正常護(hù)理工作。這位人士還表示,，正力爭推動護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保,，從而不增加患者負(fù)擔(dān)。
現(xiàn)狀
收費(fèi)仍用1999年標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)介紹,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在本市部分醫(yī)院試點(diǎn)半年來,，患者陪住率下降了30%至50%,，試點(diǎn)病區(qū)陪住率下降了30%至50%，患者自聘護(hù)工減少,，患者滿意度達(dá)96.6%,，衛(wèi)生局表示，明年此舉還將在全市推廣,。而尷尬的是,，現(xiàn)在的護(hù)理價格無法體現(xiàn)護(hù)理人員勞動價值，護(hù)理收費(fèi)不足成本的十分之一,，如何維持護(hù)理人員的積極性面臨“錢緊”挑戰(zhàn),。
某醫(yī)院護(hù)理部主任坦言，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人手短缺且流失嚴(yán)重,，主要是因?yàn)檎堊o(hù)士太“賠錢”,。本市的護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍然沿用1999年制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定特級,、一級,、二級、三級護(hù)理每日標(biāo)準(zhǔn)分別是25元,、7元,、5元、3元,，三級醫(yī)院可在此基礎(chǔ)上加收2元,，二級醫(yī)院可加收1元。
護(hù)理成本高醫(yī)院年虧千萬
以一級護(hù)理每日9元為例,，護(hù)士要為生活不能自理的患者每日2次洗臉,、梳頭及口腔清潔，每天2次留置尿管或每天1次會陰護(hù)理,、洗腳,；每周1次洗頭；每周2次溫水擦浴等,。根據(jù)市衛(wèi)生局成本核算,，一級護(hù)理一天的實(shí)際成本是96元，即現(xiàn)有價格僅為成本的1/10,。
院方坦言,，目前院內(nèi)的試點(diǎn)已經(jīng)占到全院病區(qū)的45%，僅人力投入就是1000萬元,，還不算醫(yī)療設(shè)備的投入,。如果明年全面推開，可能還需要再增加1000萬至2000萬元,，但因護(hù)理價格過低,、人員編制有限等原因,，在目前國家投入尚未到位的情況下，光靠醫(yī)院買單很難長期堅持下去,。
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長陳靜介紹,，市衛(wèi)生局對400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算結(jié)果顯示，護(hù)理收費(fèi)占醫(yī)院總收入不足0.5%,。目前用于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的所有投入均由醫(yī)院承擔(dān),。“很多醫(yī)院都是憑著責(zé)任感在做,，但要長期發(fā)展,，必須要有政策支持”，多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，護(hù)理服務(wù)價格已成為制約優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)一步推廣的根源,。
新入職護(hù)士收入低于月嫂
“畢竟五年本科畢業(yè)后，卻要來給病人洗腳,，做不好還會被罵,，確實(shí)很難承受”，宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長王玲談起工作不時哽咽,，因護(hù)士多為獨(dú)生子女,，因此護(hù)理服務(wù)剛開始推廣時，很多人并不能接受,，不僅勞動量大幅增加,，還要面對患者的指責(zé)，醫(yī)院還對個別護(hù)士進(jìn)行了心理疏導(dǎo),，但隨著責(zé)任承包制的開展，護(hù)士們開始走近患者,，并把患者當(dāng)作家人一樣照顧,。
王玲表示，目前,，試點(diǎn)病區(qū)的護(hù)士已經(jīng)把辦公桌搬進(jìn)了病房,，以便隨時看護(hù)好患者，“雖然醫(yī)院實(shí)行的績效考核會向一線工作量大的護(hù)士傾斜,，但獎金這個大盤子不變的情況下,，如何維持護(hù)士的積極性依舊是個問題，目前新入職的護(hù)士還沒月嫂掙得多”,。
方案
護(hù)理收費(fèi)擬大幅提高
據(jù)了解,，目前，部分省市已經(jīng)試點(diǎn)提高護(hù)理服務(wù)收費(fèi),，如江蘇最高服務(wù)收費(fèi)漲到每人每日90元,；安徽則將一,、二、三級護(hù)理費(fèi)分別提高至每人每日50,、40,、30元。
陳靜表示,，目前正積極推進(jìn)護(hù)理價格調(diào)整工作,，在成本核算的基礎(chǔ)上，提出了調(diào)整方案,，例如希望將一級護(hù)理提高到90元,，將二級護(hù)理提高到70元，三級護(hù)理提高到50元,，“這些還需要得到社會及政府相關(guān)部門的支持,，不論最終調(diào)整方案如何，我們希望增加的負(fù)擔(dān)盡量通過醫(yī)保等方式解決,，盡量不增加患者負(fù)擔(dān),。”
反應(yīng)
護(hù)士要漲錢患者很理解
在宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房,，57歲的劉玉林因?yàn)榛加心X出血不能起身活動,。提及責(zé)任護(hù)士小王，劉玉林贊不絕口,，“這兒和家里一樣,，吃喝拉撒睡都由護(hù)士包了”，每天,，除了專業(yè)的護(hù)理工作外,，劉玉林還享受著打水、喂飯,、洗臉,、按摩等無微不至的照料。
聽說護(hù)士的護(hù)理費(fèi)用有望上調(diào)的消息后,，神經(jīng)內(nèi)科的患者們紛紛表示“該漲”,，“護(hù)士們真是太辛苦了，整天‘泡’在病房里,，每天才掙幾塊錢,，這也太少了”。
背景鏈接
今年3月份,，市衛(wèi)生局在全市開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,。北京地區(qū)共38家三級醫(yī)院、27家二級醫(yī)院申報為試點(diǎn)醫(yī)院。據(jù)了解,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程指的是由護(hù)士承擔(dān)全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作,，包括洗頭、洗腳,、翻身,，患者不需要再自請護(hù)工，并且實(shí)行護(hù)士責(zé)任制,，患者從入院到出院只對應(yīng)一名護(hù)士,，由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)。
現(xiàn)狀
收費(fèi)仍用1999年標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)介紹,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在本市部分醫(yī)院試點(diǎn)半年來,，患者陪住率下降了30%至50%,，試點(diǎn)病區(qū)陪住率下降了30%至50%，患者自聘護(hù)工減少,，患者滿意度達(dá)96.6%,，衛(wèi)生局表示，明年此舉還將在全市推廣,。而尷尬的是,，現(xiàn)在的護(hù)理價格無法體現(xiàn)護(hù)理人員勞動價值，護(hù)理收費(fèi)不足成本的十分之一,，如何維持護(hù)理人員的積極性面臨“錢緊”挑戰(zhàn),。
某醫(yī)院護(hù)理部主任坦言，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人手短缺且流失嚴(yán)重,，主要是因?yàn)檎堊o(hù)士太“賠錢”,。本市的護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍然沿用1999年制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定特級,、一級,、二級、三級護(hù)理每日標(biāo)準(zhǔn)分別是25元,、7元,、5元、3元,，三級醫(yī)院可在此基礎(chǔ)上加收2元,，二級醫(yī)院可加收1元。
護(hù)理成本高醫(yī)院年虧千萬
以一級護(hù)理每日9元為例,，護(hù)士要為生活不能自理的患者每日2次洗臉,、梳頭及口腔清潔，每天2次留置尿管或每天1次會陰護(hù)理,、洗腳,；每周1次洗頭；每周2次溫水擦浴等,。根據(jù)市衛(wèi)生局成本核算,，一級護(hù)理一天的實(shí)際成本是96元，即現(xiàn)有價格僅為成本的1/10,。
院方坦言,，目前院內(nèi)的試點(diǎn)已經(jīng)占到全院病區(qū)的45%，僅人力投入就是1000萬元,，還不算醫(yī)療設(shè)備的投入,。如果明年全面推開，可能還需要再增加1000萬至2000萬元,，但因護(hù)理價格過低,、人員編制有限等原因,，在目前國家投入尚未到位的情況下，光靠醫(yī)院買單很難長期堅持下去,。
北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長陳靜介紹,，市衛(wèi)生局對400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算結(jié)果顯示，護(hù)理收費(fèi)占醫(yī)院總收入不足0.5%,。目前用于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的所有投入均由醫(yī)院承擔(dān),。“很多醫(yī)院都是憑著責(zé)任感在做,，但要長期發(fā)展,，必須要有政策支持”，多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，護(hù)理服務(wù)價格已成為制約優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)一步推廣的根源,。
新入職護(hù)士收入低于月嫂
“畢竟五年本科畢業(yè)后，卻要來給病人洗腳,，做不好還會被罵,，確實(shí)很難承受”，宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長王玲談起工作不時哽咽,，因護(hù)士多為獨(dú)生子女,，因此護(hù)理服務(wù)剛開始推廣時，很多人并不能接受,，不僅勞動量大幅增加,，還要面對患者的指責(zé)，醫(yī)院還對個別護(hù)士進(jìn)行了心理疏導(dǎo),，但隨著責(zé)任承包制的開展，護(hù)士們開始走近患者,，并把患者當(dāng)作家人一樣照顧,。
王玲表示，目前,，試點(diǎn)病區(qū)的護(hù)士已經(jīng)把辦公桌搬進(jìn)了病房,，以便隨時看護(hù)好患者，“雖然醫(yī)院實(shí)行的績效考核會向一線工作量大的護(hù)士傾斜,，但獎金這個大盤子不變的情況下,，如何維持護(hù)士的積極性依舊是個問題，目前新入職的護(hù)士還沒月嫂掙得多”,。
方案
護(hù)理收費(fèi)擬大幅提高
據(jù)了解,，目前，部分省市已經(jīng)試點(diǎn)提高護(hù)理服務(wù)收費(fèi),，如江蘇最高服務(wù)收費(fèi)漲到每人每日90元,；安徽則將一,、二、三級護(hù)理費(fèi)分別提高至每人每日50,、40,、30元。
陳靜表示,，目前正積極推進(jìn)護(hù)理價格調(diào)整工作,，在成本核算的基礎(chǔ)上，提出了調(diào)整方案,，例如希望將一級護(hù)理提高到90元,，將二級護(hù)理提高到70元，三級護(hù)理提高到50元,，“這些還需要得到社會及政府相關(guān)部門的支持,，不論最終調(diào)整方案如何，我們希望增加的負(fù)擔(dān)盡量通過醫(yī)保等方式解決,，盡量不增加患者負(fù)擔(dān),。”
反應(yīng)
護(hù)士要漲錢患者很理解
在宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房,，57歲的劉玉林因?yàn)榛加心X出血不能起身活動,。提及責(zé)任護(hù)士小王，劉玉林贊不絕口,，“這兒和家里一樣,，吃喝拉撒睡都由護(hù)士包了”，每天,，除了專業(yè)的護(hù)理工作外,，劉玉林還享受著打水、喂飯,、洗臉,、按摩等無微不至的照料。
聽說護(hù)士的護(hù)理費(fèi)用有望上調(diào)的消息后,，神經(jīng)內(nèi)科的患者們紛紛表示“該漲”,，“護(hù)士們真是太辛苦了，整天‘泡’在病房里,，每天才掙幾塊錢,，這也太少了”。
背景鏈接
今年3月份,，市衛(wèi)生局在全市開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,。北京地區(qū)共38家三級醫(yī)院、27家二級醫(yī)院申報為試點(diǎn)醫(yī)院。據(jù)了解,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程指的是由護(hù)士承擔(dān)全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作,，包括洗頭、洗腳,、翻身,，患者不需要再自請護(hù)工，并且實(shí)行護(hù)士責(zé)任制,，患者從入院到出院只對應(yīng)一名護(hù)士,，由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)。
