□本報記者 顏秋雨 通訊員 歐陽浩□
近年來,，湖南省株洲市積極探索企業(yè)醫(yī)院改革，采用成建制移交,、股份合作制,、社會資金買斷、國有企業(yè)控股等形式,，目前占據(jù)該市醫(yī)療市場“半壁江山”的19家企業(yè)醫(yī)院,，除2家注銷外，17家相繼完成改革改制：4家醫(yī)院由市政府接管成為政府舉辦的公立醫(yī)院,，2家醫(yī)院由區(qū)政府接管,，并整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；4家醫(yī)院先后進行股份制改造,，建立了法人治理結(jié)構(gòu),；其他7家醫(yī)院分別實行了民營托管或改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。
“不論是走哪條路,，所有參與改革的企業(yè)醫(yī)院都堅信,，推倒藩籬，破冰起航,，探索適合自己的發(fā)展模式,，才是企業(yè)醫(yī)院的唯一出路,。”近日,，記者在該市采訪時,，該市衛(wèi)生局局長鄧多福如是說。
“老大哥”直面重組陣痛
這樣一組數(shù)字引起了記者的疑慮：去年,，株洲市每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.9人,、執(zhí)業(yè)護士數(shù)1.7人、病床數(shù)3.9張,，遠遠高于《湖南省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》主要指標(biāo)——每千人口擁有床位2.4張,、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.5人。
鄧多福說：“株洲市大大小小的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有3686家,，病床1.2萬張,，衛(wèi)生技術(shù)人員有1.4萬余名，僅城區(qū)就有42家醫(yī)院,。由于歷史原因,，工礦醫(yī)院數(shù)量多，小而全,，普通醫(yī)療資源過剩,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏，基層服務(wù)體系不健全,。這也是株洲市作為工業(yè)城市的特點,。”
“你可能無法想象,，一家醫(yī)院,，最少的時候只有十幾個住院病人?！痹瓉硎侵曛掼F路醫(yī)院的醫(yī)生,，如今已是株洲市人民醫(yī)院神內(nèi)科副主任醫(yī)師的龍達志不知如何表述低谷時內(nèi)心的煎熬。
株洲鐵路醫(yī)院始建于1953年,，屬于長沙市鐵路總公司下屬醫(yī)院，曾經(jīng)“什么都不愁”,，在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)素有“鐵老大”之稱,。2004年7月，該院人員,、財產(chǎn),、業(yè)務(wù)全面移交市政府，納入市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)事業(yè)編制,。2005年4月28日,，該院正式更名為株洲市人民醫(yī)院，從此“鐵老大”的光環(huán)逐漸淡出。
醫(yī)院多年來按鐵路模式管理,，科室建設(shè),、財務(wù)供應(yīng)乃至人事制度都不夠規(guī)范。醫(yī)院決策層將“洗腦”,、“換腦”作為改制重心,，打破根深蒂固的“鐵路情結(jié)”、“等靠要”思想,，想盡一切辦法徹底改變舉步維艱的面貌：引入市場競爭機制,，整章建制，變被動坐診為全程無縫隙服務(wù),；力推人事制度改革,，加強醫(yī)療管理制度改革，推行成本核算改革,，深化績效分配制度改革,，“惠民、增效,、反腐”,；提高職工的主人翁意識和責(zé)任意識，評選“醫(yī)院十大優(yōu)良作風(fēng)和十大陋習(xí)”,；率先在該市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推行藥品集中配送,，近400種藥品讓利于民。
“大不一樣了,！”退休多年的老周是醫(yī)院的老病號,，他感慨萬千地告訴記者，“過去我們看病開藥,，要求醫(yī)生,、求護士，看他們的臉色?，F(xiàn)在不僅技術(shù)好,，服務(wù)態(tài)度又好，誰不愿意到這里看病呢,？”
“發(fā)展的速度比人家慢,，那就是退步?！痹洪L周常奇這樣定義發(fā)展,。以公立醫(yī)院改革作為突破口，根據(jù)醫(yī)療市場的變化,，該院逐步走上“大?？?、小綜合”的發(fā)展道路。
不僅是在株洲市人民醫(yī)院,，其他幾家移交到市,、區(qū)政府的醫(yī)院也煥發(fā)出勃勃生機。去年1月1日,，走過了半個多世紀(jì)歷程的株洲三三一醫(yī)院（中國南方航空動力集團公司職工醫(yī)院）正式成為市政府公立綜合性醫(yī)院,，這家株洲市最“古老”的醫(yī)院進入了一個全新的發(fā)展時期?！罢w移交到市里,，我們的壓力更大了，發(fā)展的步伐也加快了,?！痹撛涸洪L肖遠紅告訴記者，近日,，他們通過了省衛(wèi)生廳三級綜合醫(yī)院評審和三級心血管?？漆t(yī)院評審，為其他改制醫(yī)院加快發(fā)展“增添了信心”,。
人生舞臺處處精彩
“啪,！”一巴掌打在臉上，頓時5個明顯的手指印,。在場的人驚呆了,，護士長陳志安強忍住淚水，依舊心平氣和地安慰,、勸說老人,，直到大吵大鬧的王爺爺漸漸平靜下來。
陳志安是株洲智成博愛醫(yī)院老年康復(fù)科護士長,，干了13年護理的她有著招牌式的笑容,。從2003年調(diào)到老年康復(fù)科，她每天面對著一群老年癡呆或患腦血管意外后遺癥,、生活無法自理的病人,，從沒有抱怨。今年被評選為該市十佳優(yōu)秀護士的她告訴記者,，醫(yī)院實施績效考核,，護士待遇好多了，過去1個月只能拿幾百元,，現(xiàn)在拿到了幾千元，這是“改制最直觀的見證”,。
該院前身是湖南省湘江氮肥廠職工醫(yī)院,，副院長金磊告訴記者,，“湘氮”停產(chǎn)，整個醫(yī)院陷入困境,，設(shè)備嚴(yán)重匱乏,、人才大量流失、資金入不敷出,，職工對未來一片迷茫,。2004年6月，該院被廣東智成化工有限公司收購,。
然而,，這條路走得并不順暢。從公立醫(yī)院向社會資金買斷的民營醫(yī)院過渡,，這考驗著職工乃至醫(yī)院本身的心理承受力,。工資待遇和工齡再無關(guān)系，不少人另謀出路,，157個人的醫(yī)院走得只剩61個人,。
金磊說，作為工業(yè)城市,，退休職工多,，目前老年人口已達58萬余人，占全市人口14.68%,，醫(yī)院所在的石峰區(qū)又是重工業(yè)區(qū)域,，因此醫(yī)院摒棄“小而全”的綜合醫(yī)院發(fā)展模式，將老年病和腫瘤微創(chuàng)技術(shù)作為重點學(xué)科建設(shè)方向,。醫(yī)院的發(fā)展軌跡證明了方向的正確,，與改制初期相比，該院日住院病人由20多人增加到150多人,，年業(yè)務(wù)收入由100余萬元增加至1300余萬元,，其中老年康復(fù)占了相當(dāng)大的份額。如今,，新的大樓拔地而起,，醫(yī)療設(shè)備一批批引進，員工觀念發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變,，職工又增加到160人,。
鄧多福告訴記者，企業(yè)醫(yī)院通過社會資金買斷,、改制后實行兩種方式運營,。一種是委托醫(yī)院管理公司管理醫(yī)院，實施民營托管,，即所有權(quán),、隸屬關(guān)系,、員工身份不變，公司逐漸對醫(yī)院減少投入,，醫(yī)院最終進入市場,，成為獨立核算、自主經(jīng)營,、自負(fù)盈虧的獨立法人實體,。像智成博愛醫(yī)院、中山醫(yī)院等,。還有一種就是把醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，繼續(xù)承擔(dān)企業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，履行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)職能,。
荷塘區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，原為湘華機械廠職工醫(yī)院，2006年整體移交荷塘區(qū)政府后逐步發(fā)展,，深受當(dāng)?shù)厝罕娦刨?，中心新建的門診大樓也即將正式運營。從醫(yī)34年的老院長曾祥澤感慨“變化大”,，“社區(qū)也有大作為,，發(fā)展就是要有闖勁、有沖勁,，就像醫(yī)改的浪潮,。”
近年來,，湖南省株洲市積極探索企業(yè)醫(yī)院改革，采用成建制移交,、股份合作制,、社會資金買斷、國有企業(yè)控股等形式,，目前占據(jù)該市醫(yī)療市場“半壁江山”的19家企業(yè)醫(yī)院,，除2家注銷外，17家相繼完成改革改制：4家醫(yī)院由市政府接管成為政府舉辦的公立醫(yī)院,，2家醫(yī)院由區(qū)政府接管,，并整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；4家醫(yī)院先后進行股份制改造,，建立了法人治理結(jié)構(gòu),；其他7家醫(yī)院分別實行了民營托管或改為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。
“不論是走哪條路,，所有參與改革的企業(yè)醫(yī)院都堅信,，推倒藩籬，破冰起航,，探索適合自己的發(fā)展模式,，才是企業(yè)醫(yī)院的唯一出路,。”近日,，記者在該市采訪時,，該市衛(wèi)生局局長鄧多福如是說。
“老大哥”直面重組陣痛
這樣一組數(shù)字引起了記者的疑慮：去年,，株洲市每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.9人,、執(zhí)業(yè)護士數(shù)1.7人、病床數(shù)3.9張,，遠遠高于《湖南省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》主要指標(biāo)——每千人口擁有床位2.4張,、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.5人。
鄧多福說：“株洲市大大小小的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有3686家,，病床1.2萬張,，衛(wèi)生技術(shù)人員有1.4萬余名，僅城區(qū)就有42家醫(yī)院,。由于歷史原因,，工礦醫(yī)院數(shù)量多，小而全,，普通醫(yī)療資源過剩,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏，基層服務(wù)體系不健全,。這也是株洲市作為工業(yè)城市的特點,。”
“你可能無法想象,，一家醫(yī)院,，最少的時候只有十幾個住院病人?！痹瓉硎侵曛掼F路醫(yī)院的醫(yī)生,，如今已是株洲市人民醫(yī)院神內(nèi)科副主任醫(yī)師的龍達志不知如何表述低谷時內(nèi)心的煎熬。
株洲鐵路醫(yī)院始建于1953年,，屬于長沙市鐵路總公司下屬醫(yī)院，曾經(jīng)“什么都不愁”,，在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)素有“鐵老大”之稱,。2004年7月，該院人員,、財產(chǎn),、業(yè)務(wù)全面移交市政府，納入市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)事業(yè)編制,。2005年4月28日,，該院正式更名為株洲市人民醫(yī)院，從此“鐵老大”的光環(huán)逐漸淡出。
醫(yī)院多年來按鐵路模式管理,，科室建設(shè),、財務(wù)供應(yīng)乃至人事制度都不夠規(guī)范。醫(yī)院決策層將“洗腦”,、“換腦”作為改制重心,，打破根深蒂固的“鐵路情結(jié)”、“等靠要”思想,，想盡一切辦法徹底改變舉步維艱的面貌：引入市場競爭機制,，整章建制，變被動坐診為全程無縫隙服務(wù),；力推人事制度改革,，加強醫(yī)療管理制度改革，推行成本核算改革,，深化績效分配制度改革,，“惠民、增效,、反腐”,；提高職工的主人翁意識和責(zé)任意識，評選“醫(yī)院十大優(yōu)良作風(fēng)和十大陋習(xí)”,；率先在該市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推行藥品集中配送,，近400種藥品讓利于民。
“大不一樣了,！”退休多年的老周是醫(yī)院的老病號,，他感慨萬千地告訴記者，“過去我們看病開藥,，要求醫(yī)生,、求護士，看他們的臉色?，F(xiàn)在不僅技術(shù)好,，服務(wù)態(tài)度又好，誰不愿意到這里看病呢,？”
“發(fā)展的速度比人家慢,，那就是退步?！痹洪L周常奇這樣定義發(fā)展,。以公立醫(yī)院改革作為突破口，根據(jù)醫(yī)療市場的變化,，該院逐步走上“大?？?、小綜合”的發(fā)展道路。
不僅是在株洲市人民醫(yī)院,，其他幾家移交到市,、區(qū)政府的醫(yī)院也煥發(fā)出勃勃生機。去年1月1日,，走過了半個多世紀(jì)歷程的株洲三三一醫(yī)院（中國南方航空動力集團公司職工醫(yī)院）正式成為市政府公立綜合性醫(yī)院,，這家株洲市最“古老”的醫(yī)院進入了一個全新的發(fā)展時期?！罢w移交到市里,，我們的壓力更大了，發(fā)展的步伐也加快了,?！痹撛涸洪L肖遠紅告訴記者，近日,，他們通過了省衛(wèi)生廳三級綜合醫(yī)院評審和三級心血管?？漆t(yī)院評審，為其他改制醫(yī)院加快發(fā)展“增添了信心”,。
人生舞臺處處精彩
“啪,！”一巴掌打在臉上，頓時5個明顯的手指印,。在場的人驚呆了,，護士長陳志安強忍住淚水，依舊心平氣和地安慰,、勸說老人,，直到大吵大鬧的王爺爺漸漸平靜下來。
陳志安是株洲智成博愛醫(yī)院老年康復(fù)科護士長,，干了13年護理的她有著招牌式的笑容,。從2003年調(diào)到老年康復(fù)科，她每天面對著一群老年癡呆或患腦血管意外后遺癥,、生活無法自理的病人,，從沒有抱怨。今年被評選為該市十佳優(yōu)秀護士的她告訴記者,，醫(yī)院實施績效考核,，護士待遇好多了，過去1個月只能拿幾百元,，現(xiàn)在拿到了幾千元，這是“改制最直觀的見證”,。
該院前身是湖南省湘江氮肥廠職工醫(yī)院,，副院長金磊告訴記者,，“湘氮”停產(chǎn)，整個醫(yī)院陷入困境,，設(shè)備嚴(yán)重匱乏,、人才大量流失、資金入不敷出,，職工對未來一片迷茫,。2004年6月，該院被廣東智成化工有限公司收購,。
然而,，這條路走得并不順暢。從公立醫(yī)院向社會資金買斷的民營醫(yī)院過渡,，這考驗著職工乃至醫(yī)院本身的心理承受力,。工資待遇和工齡再無關(guān)系，不少人另謀出路,，157個人的醫(yī)院走得只剩61個人,。
金磊說，作為工業(yè)城市,，退休職工多,，目前老年人口已達58萬余人，占全市人口14.68%,，醫(yī)院所在的石峰區(qū)又是重工業(yè)區(qū)域,，因此醫(yī)院摒棄“小而全”的綜合醫(yī)院發(fā)展模式，將老年病和腫瘤微創(chuàng)技術(shù)作為重點學(xué)科建設(shè)方向,。醫(yī)院的發(fā)展軌跡證明了方向的正確,，與改制初期相比，該院日住院病人由20多人增加到150多人,，年業(yè)務(wù)收入由100余萬元增加至1300余萬元,，其中老年康復(fù)占了相當(dāng)大的份額。如今,，新的大樓拔地而起,，醫(yī)療設(shè)備一批批引進，員工觀念發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變,，職工又增加到160人,。
鄧多福告訴記者，企業(yè)醫(yī)院通過社會資金買斷,、改制后實行兩種方式運營,。一種是委托醫(yī)院管理公司管理醫(yī)院，實施民營托管,，即所有權(quán),、隸屬關(guān)系,、員工身份不變，公司逐漸對醫(yī)院減少投入,，醫(yī)院最終進入市場,，成為獨立核算、自主經(jīng)營,、自負(fù)盈虧的獨立法人實體,。像智成博愛醫(yī)院、中山醫(yī)院等,。還有一種就是把醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，繼續(xù)承擔(dān)企業(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，履行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)職能,。
荷塘區(qū)金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，原為湘華機械廠職工醫(yī)院，2006年整體移交荷塘區(qū)政府后逐步發(fā)展,，深受當(dāng)?shù)厝罕娦刨?，中心新建的門診大樓也即將正式運營。從醫(yī)34年的老院長曾祥澤感慨“變化大”,，“社區(qū)也有大作為,，發(fā)展就是要有闖勁、有沖勁,，就像醫(yī)改的浪潮,。”
