□本報記者 孫 夢 閆麗新□
前不久，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,，向前來調(diào)研的中共中央政治局常委,、國務(wù)院副總理李克強傾訴了對醫(yī)改的認識和感受。李克強細致詢問,，醫(yī)生,、護士暢所欲言，原定10分鐘的交流時間延長到了40分鐘,。
身處公立醫(yī)院深化改革探索中的醫(yī)務(wù)人員,，如何看待這項改革？又期望通過改革改變什么,？日前,，記者在北京友誼醫(yī)院參加了3場座談會，記錄了他們的思考和訴求,。
“我們必須先動起來”
“在現(xiàn)階段,，政府、老百姓和醫(yī)務(wù)人員對改革成效不可能都滿意,。作為一線醫(yī)務(wù)人員,，我對醫(yī)療環(huán)境和現(xiàn)狀也不滿意?！奔痹\科副主任王宇說完這句話,，現(xiàn)場立刻變得很安靜,。“要改變現(xiàn)狀,，必須有一方先作出努力,。也許付出和所得暫時還不能相匹配，但作為醫(yī)務(wù)人員,，我覺得我們有能力邁出第一步,。”
在友誼醫(yī)院,，護士已經(jīng)邁出了這一步,。李克強副總理在該院調(diào)研時，仔細詢問了心血管中心護士劉酉華的工作和收入情況,?！袄羁藦姼笨偫淼年P(guān)心讓我受到特別大的鼓舞，我相信,，先作出努力的一定會獲得更多的關(guān)注,，我們遇到的困難也肯定能解決?！闭勂疬@份關(guān)懷,，劉酉華依然很激動。
“我希望公立醫(yī)院改革加快速度,，改得越徹底,，越能解決靠醫(yī)院自身解決不了的一些問題，越能鼓舞醫(yī)生,?！逼胀饪浦魅螐堉覞f，李克強副總理到醫(yī)院調(diào)研時表示,，要通過改革讓醫(yī)生的工作受到尊重,、價值得到體現(xiàn)，這一句話他記得特別清楚,。
“希望勞動價值得到體現(xiàn)”
“我們非常不喜歡貼在公立醫(yī)院和醫(yī)生頭上的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’標(biāo)簽,，這大大地挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，我們的社會形象也受到影響,。眾所周知,，我們醫(yī)務(wù)人員有技術(shù)、有知識,、很勤勞,，我們?yōu)槭裁匆块_藥生存？”座談會上，院長劉建的一番話引得在場的許多人頻頻點頭,。
劉建掰著手指算：“友誼醫(yī)院每年對藥品加成收入的依賴是1.6億元,，要一下子拿掉這部分收入確實有困難。但這1.6億元的補償,，如果能以增加政府投入和合理提升醫(yī)務(wù)人員勞動價值的形式來實現(xiàn),，而不是靠藥品加成，患者實際支付的醫(yī)療費用肯定會減少,。我們希望通過改革盡快撕掉灰色標(biāo)簽,，變成‘以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)’”。
接著院長的話,，許多醫(yī)生表示,，他們的勞務(wù)價格確實與價值相差太遠。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
“比方說,，一個卵巢囊腫切除手術(shù)的收費是296元,，而做這個手術(shù)需要6名醫(yī)務(wù)人員參與，我們的勞動就那么不值錢嗎,？”婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王建捷質(zhì)疑,。
“一個普通的頭部CT，醫(yī)院收費200元左右,，其中機器掃描180元,，這是根據(jù)機器折舊來計算的，其余的20幾元是耗材的費用,，整個費用結(jié)構(gòu)里沒有一分錢是醫(yī)生的勞務(wù)價值,。”放射科主任賀文也算了一筆賬,。
肝病中心主任賈繼東說：“我希望改革之后,，醫(yī)生能通過自己的勞動得到社會的認可,、學(xué)術(shù)水平的提高和勞動價值的體現(xiàn),，這才是一個良性循環(huán)?！?
“不同級別的醫(yī)生干不同的事”
“我不希望天天看一些小病,。” 腎內(nèi)科主任劉文虎直截了當(dāng)?shù)卣f,，在他的病人中,，至少有一半以上不需要找他看病。他希望通過醫(yī)改,，形成合理的就醫(yī)機制,，要讓“不同級別的醫(yī)生干不同的事”。感染內(nèi)科主治醫(yī)師杜琨認為，1/3的病人不需要到他們這個級別的醫(yī)院就診,。
賈繼東說：“無序醫(yī)療導(dǎo)致目前我們的工作模式是人海戰(zhàn)術(shù),，疲于應(yīng)付，看一個病人只能幾分鐘,。作為醫(yī)生,，我們也不滿意。要打破這種局面,，光靠某家醫(yī)院很難,。這是長線投資，要5年,、10年才能見效,，但如果現(xiàn)在不做，就永遠也改變不了,?！?
“友誼醫(yī)院剛開始設(shè)計的門診接待能力為每天3000人次，但目前的實際門診量已經(jīng)達到7000多人次,?！眲⒔ㄕJ為，無序就醫(yī)是造成看病難的原因之一,。三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是急危重癥和疑難病人的診治中心,，改革中分級醫(yī)療的問題必須解決。
劉文虎說,，要搞清楚三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的每一級應(yīng)該干什么,，由誰去干，干到什么程度,，評價標(biāo)準(zhǔn)是什么,，要怎么補償。王建捷認為,，醫(yī)改定下的基調(diào)非常正確,，要提高基層醫(yī)生的水平，讓一些常見病,、多發(fā)病在基層得到解決,。
“醫(yī)生實在是太忙了”
“有時候我特別心疼我們的一些年輕大夫，他們實在是太忙了,?！蓖踅ń菡f這話時流了淚，“在婦產(chǎn)科,，年輕醫(yī)生上了一天白班后,，如果趕上值夜班，就要忙著去接班，夜間急診來的病人常常需要做急診手術(shù)或剖宮產(chǎn),，許多大夫連休息一下的時間都沒有,。到了第二天，一些大夫還要接著上手術(shù)臺,?！?
副院長張健說，醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)護人員編制還是十幾年前的狀況,，完成正常的工作都顯得緊張,。醫(yī)院開展一些便民服務(wù)后，人員不足問題更加明顯了,。
去年,，友誼醫(yī)院開設(shè)了雙休日門診，這讓原本就十分繁忙的醫(yī)生更加忙碌,?！捌鋵崳t(yī)院開雙休日門診讓我感覺很矛盾,。作為一名普通患者,，我也希望醫(yī)院有這項服務(wù)，的確很方便,。但作為醫(yī)生,，雙休日門診是我們硬加班加出來的。醫(yī)生已經(jīng)在超負荷工作,，再讓我們周六,、周日出門診，實在有些勉強,?！眿D產(chǎn)科醫(yī)生賀昕紅說。
今年是王宇在急診科工作的第16個年頭,。急診科的高強度工作讓他感嘆,，醫(yī)生更需要得到休息?！霸谶@樣長期的壓力下,，能否保證醫(yī)生到了黃金年齡時還能有一個健康的身體和良好的心態(tài)去為患者服務(wù),，這是特別需要重視的,。”王宇說,。
