□本報(bào)記者 孫 夢(mèng) 閆麗新□
前不久，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,，向前來(lái)調(diào)研的中共中央政治局常委,、國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)傾訴了對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)和感受。李克強(qiáng)細(xì)致詢問(wèn),，醫(yī)生,、護(hù)士暢所欲言，原定10分鐘的交流時(shí)間延長(zhǎng)到了40分鐘,。
身處公立醫(yī)院深化改革探索中的醫(yī)務(wù)人員,，如何看待這項(xiàng)改革？又期望通過(guò)改革改變什么,？日前,，記者在北京友誼醫(yī)院參加了3場(chǎng)座談會(huì)，記錄了他們的思考和訴求,。
“我們必須先動(dòng)起來(lái)”
“在現(xiàn)階段,，政府、老百姓和醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革成效不可能都滿意。作為一線醫(yī)務(wù)人員,，我對(duì)醫(yī)療環(huán)境和現(xiàn)狀也不滿意,。”急診科副主任王宇說(shuō)完這句話,，現(xiàn)場(chǎng)立刻變得很安靜,。“要改變現(xiàn)狀,，必須有一方先作出努力,。也許付出和所得暫時(shí)還不能相匹配，但作為醫(yī)務(wù)人員,，我覺(jué)得我們有能力邁出第一步?！?
在友誼醫(yī)院,，護(hù)士已經(jīng)邁出了這一步。李克強(qiáng)副總理在該院調(diào)研時(shí),，仔細(xì)詢問(wèn)了心血管中心護(hù)士劉酉華的工作和收入情況,。“李克強(qiáng)副總理的關(guān)心讓我受到特別大的鼓舞,，我相信,，先作出努力的一定會(huì)獲得更多的關(guān)注，我們遇到的困難也肯定能解決,?！闭勂疬@份關(guān)懷，劉酉華依然很激動(dòng),。
“我希望公立醫(yī)院改革加快速度,，改得越徹底，越能解決靠醫(yī)院自身解決不了的一些問(wèn)題,，越能鼓舞醫(yī)生,。”普外科主任張忠濤說(shuō),，李克強(qiáng)副總理到醫(yī)院調(diào)研時(shí)表示,，要通過(guò)改革讓醫(yī)生的工作受到尊重、價(jià)值得到體現(xiàn),，這一句話他記得特別清楚,。
“希望勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)”
“我們非常不喜歡貼在公立醫(yī)院和醫(yī)生頭上的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’標(biāo)簽，這大大地挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性,，我們的社會(huì)形象也受到影響,。眾所周知，我們醫(yī)務(wù)人員有技術(shù)、有知識(shí),、很勤勞,，我們?yōu)槭裁匆块_藥生存？”座談會(huì)上,，院長(zhǎng)劉建的一番話引得在場(chǎng)的許多人頻頻點(diǎn)頭,。
劉建掰著手指算：“友誼醫(yī)院每年對(duì)藥品加成收入的依賴是1.6億元，要一下子拿掉這部分收入確實(shí)有困難,。但這1.6億元的補(bǔ)償,，如果能以增加政府投入和合理提升醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)，而不是靠藥品加成,，患者實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用肯定會(huì)減少,。我們希望通過(guò)改革盡快撕掉灰色標(biāo)簽，變成‘以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)’”,。
接著院長(zhǎng)的話,，許多醫(yī)生表示，他們的勞務(wù)價(jià)格確實(shí)與價(jià)值相差太遠(yuǎn),。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
“比方說(shuō),，一個(gè)卵巢囊腫切除手術(shù)的收費(fèi)是296元，而做這個(gè)手術(shù)需要6名醫(yī)務(wù)人員參與,，我們的勞動(dòng)就那么不值錢嗎,？”婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王建捷質(zhì)疑。
“一個(gè)普通的頭部CT,，醫(yī)院收費(fèi)200元左右,，其中機(jī)器掃描180元，這是根據(jù)機(jī)器折舊來(lái)計(jì)算的,，其余的20幾元是耗材的費(fèi)用,，整個(gè)費(fèi)用結(jié)構(gòu)里沒(méi)有一分錢是醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值?！狈派淇浦魅钨R文也算了一筆賬,。
肝病中心主任賈繼東說(shuō)：“我希望改革之后，醫(yī)生能通過(guò)自己的勞動(dòng)得到社會(huì)的認(rèn)可,、學(xué)術(shù)水平的提高和勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn),，這才是一個(gè)良性循環(huán)?！?
“不同級(jí)別的醫(yī)生干不同的事”
“我不希望天天看一些小病,。” 腎內(nèi)科主任劉文虎直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō),，在他的病人中,，至少有一半以上不需要找他看病,。他希望通過(guò)醫(yī)改，形成合理的就醫(yī)機(jī)制,，要讓“不同級(jí)別的醫(yī)生干不同的事”,。感染內(nèi)科主治醫(yī)師杜琨認(rèn)為，1/3的病人不需要到他們這個(gè)級(jí)別的醫(yī)院就診,。
賈繼東說(shuō)：“無(wú)序醫(yī)療導(dǎo)致目前我們的工作模式是人海戰(zhàn)術(shù),，疲于應(yīng)付，看一個(gè)病人只能幾分鐘,。作為醫(yī)生,，我們也不滿意。要打破這種局面,，光靠某家醫(yī)院很難,。這是長(zhǎng)線投資，要5年,、10年才能見效,，但如果現(xiàn)在不做，就永遠(yuǎn)也改變不了,。”
“友誼醫(yī)院剛開始設(shè)計(jì)的門診接待能力為每天3000人次,，但目前的實(shí)際門診量已經(jīng)達(dá)到7000多人次,。”劉建認(rèn)為,，無(wú)序就醫(yī)是造成看病難的原因之一,。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是急危重癥和疑難病人的診治中心，改革中分級(jí)醫(yī)療的問(wèn)題必須解決,。
劉文虎說(shuō),，要搞清楚三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的每一級(jí)應(yīng)該干什么，由誰(shuí)去干,，干到什么程度,，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么，要怎么補(bǔ)償,。王建捷認(rèn)為,，醫(yī)改定下的基調(diào)非常正確，要提高基層醫(yī)生的水平,，讓一些常見病,、多發(fā)病在基層得到解決。
“醫(yī)生實(shí)在是太忙了”
“有時(shí)候我特別心疼我們的一些年輕大夫,，他們實(shí)在是太忙了,。”王建捷說(shuō)這話時(shí)流了淚，“在婦產(chǎn)科,，年輕醫(yī)生上了一天白班后,，如果趕上值夜班，就要忙著去接班,，夜間急診來(lái)的病人常常需要做急診手術(shù)或剖宮產(chǎn),，許多大夫連休息一下的時(shí)間都沒(méi)有。到了第二天,，一些大夫還要接著上手術(shù)臺(tái),。”
副院長(zhǎng)張健說(shuō),，醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)護(hù)人員編制還是十幾年前的狀況,，完成正常的工作都顯得緊張。醫(yī)院開展一些便民服務(wù)后,，人員不足問(wèn)題更加明顯了,。
去年，友誼醫(yī)院開設(shè)了雙休日門診,，這讓原本就十分繁忙的醫(yī)生更加忙碌,。“其實(shí),，醫(yī)院開雙休日門診讓我感覺(jué)很矛盾,。作為一名普通患者，我也希望醫(yī)院有這項(xiàng)服務(wù),，的確很方便,。但作為醫(yī)生，雙休日門診是我們硬加班加出來(lái)的,。醫(yī)生已經(jīng)在超負(fù)荷工作,，再讓我們周六、周日出門診,，實(shí)在有些勉強(qiáng),。”婦產(chǎn)科醫(yī)生賀昕紅說(shuō),。
今年是王宇在急診科工作的第16個(gè)年頭,。急診科的高強(qiáng)度工作讓他感嘆，醫(yī)生更需要得到休息,?！霸谶@樣長(zhǎng)期的壓力下，能否保證醫(yī)生到了黃金年齡時(shí)還能有一個(gè)健康的身體和良好的心態(tài)去為患者服務(wù),，這是特別需要重視的,?！蓖跤钫f(shuō)。
