在改革現(xiàn)行衛(wèi)生專業(yè)技術職務評聘制度已成大勢所趨，國家層面文件已有明確要求的情況下,，全新的人才評審評價體系該如何建立,？雖然取消論文評審的呼聲很高，但完全取消論文等量化指標是否會帶來新的亂象,？
■分層分類,，“干什么評什么”
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項調查顯示，61.9%的衛(wèi)生專業(yè)技術人員認同職稱制度改革回歸職稱的本質,，強化專業(yè)技術水平的評價功能,，弱化在人事管理方面的負載功能，尤其不應與待遇直接掛鉤,。72.5%的衛(wèi)生專業(yè)技術人員認同改變國家“大一統(tǒng)”的模式,，給予地方和行業(yè)自主權，尤其要加強行業(yè)組織和單位在職稱管理中的職責和作用,。71%的衛(wèi)生專業(yè)技術人員認同充分運用現(xiàn)代技術手段,，創(chuàng)新評價方式，加強同行評議的作用,，注重技術水平的同行認可,。
如何重塑科學的職稱評審標準？國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬建議,，應本著“分層分類,，干什么評什么”的原則，理順不同層級醫(yī)療機構的職責,，根據(jù)評審要素,，細化指標，論文要求區(qū)別對待,。教學機構,、國家隊醫(yī)院承擔高端創(chuàng)新功能，論文扮演重要角色,，保留論文要求,；基層沒有科研功能，理應淡化論文要求，可通過工作總結的形式反映其水平,。
一些官員和專家學者建議,，不同級別醫(yī)院、教學型與非教學型醫(yī)院應根據(jù)實際情況制定不同評審標準,，高級別醫(yī)療機構評價應以科研為主,，基層醫(yī)療機構評價應以臨床為主。應將常見病,、多發(fā)病的診治,、健康教育工作、診療患者數(shù)量納入基層評價體系之中,。
■權限下放,，給予行業(yè)和機構自主權
對于目前以省為單位開展高級專業(yè)技術職稱評審的辦法，深圳市衛(wèi)生計生委主任李創(chuàng)認為,，評審專家對評審對象無法一一了解,，完全依靠其上報的申報材料或者簡單的面試論英雄，到頭來只能是“拍腦袋”,。應該改革以省為單位的高級專業(yè)技術人才評價制度,，將評價權交給地方的醫(yī)療行業(yè)協(xié)會，由行業(yè)協(xié)會組織評審,。
張光鵬認為,，人才評價要給予行業(yè)更多自主權，提高社會組織和用人單位的主動性,，尤其要加強行業(yè)組織在職稱序列,、名稱、崗位等級以及評委會組織等方面的作用,，建立人社部門,、衛(wèi)生部門、行業(yè)組織,、專業(yè)學（協(xié)）會,、醫(yī)療衛(wèi)生機構各司其職、協(xié)同合作,、共同參與的多元管理機制,。
從長遠發(fā)展來看，張光鵬認為,，職稱制度改革應根據(jù)實際評審需求,，分地域、層級,、專業(yè)相應設置高級職稱評定委員會,。對職稱評審人數(shù)較多的?。▍^(qū)、市）,，可設置相關條件,，符合條件的地市、縣,、機構可設置相應的高級職稱或副高級職稱的評定委員會。對全國申報人數(shù)較多的專業(yè),，還可按專業(yè)人數(shù)多少及專業(yè)設立情況,，由各行業(yè)協(xié)會等社會組織自行設置相應的評定委員會。
李創(chuàng)建議,，用人單位的自主權應主要體現(xiàn)在,，可以將醫(yī)療人才評價制度與醫(yī)務人員的績效考核結合起來，由醫(yī)院根據(jù)每一位醫(yī)務人員的資歷,、實績,、醫(yī)德、影響力,、貢獻度等綜合因素,，定期核定其實際職業(yè)價值，作為其崗位入職,、續(xù)聘以及績效工資分配的基礎要素,，這樣不僅可以解決唯職稱、唯學歷,、唯年資評價醫(yī)療人才的問題,，還可以更好地發(fā)揮醫(yī)療人才評價在激勵醫(yī)務人員持續(xù)提升醫(yī)療技術水平中的重要作用。
■因需設崗,，評審與需求不脫節(jié)
對于困擾大量醫(yī)療機構的職稱評聘分開問題,，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立建議，可以借鑒美國的做法,。醫(yī)院科室實行全員聘用責任制,，醫(yī)院根據(jù)科室的工作量和研究方向確定醫(yī)師、技術人員及研究人員的崗位數(shù)量和每個崗位的待遇,，并聘用主任,、副主任，然后由主任聘用其他人員,。醫(yī)院通常會考慮應聘者的學歷,、工作經(jīng)歷、教學經(jīng)驗,、發(fā)表文章的數(shù)量和雜志影響因子,。（下轉第2版）（上接第1版）
“美國雖然不評職稱,，但很重視工作經(jīng)歷，除非有特殊成就,，否則很難被越級聘用,。”劉遠立認為,，要建立全新的人才評審評價體系,，也應該打破職稱“指標”的束縛，充分放權,、因需設崗,。
“高級專業(yè)技術職稱的評審工作應與用人單位的實際需求相結合?！崩顒?chuàng)則建議,，可以參考香港大學深圳醫(yī)院的做法。據(jù)他介紹,，該院打破國內傳統(tǒng)事業(yè)單位的崗位管理和人員聘任制度,，將專業(yè)技術人員崗位分為顧問醫(yī)生、副顧問醫(yī)生和住院醫(yī)生,，由醫(yī)院公開,、平等、競爭,、擇優(yōu)招錄,。
李創(chuàng)認為，醫(yī)療機構需要配置什么樣的工作崗位,、選拔什么樣的人才,，自身最清楚也最在乎。港大深圳醫(yī)院的崗位管理模式,，打破了評聘分開造成的高級專業(yè)技術人員扎堆輪候上崗的問題,，使醫(yī)院能夠根據(jù)每個崗位的工作要求，聘用與職位設置相匹配的人才,。
張光鵬也建議,，職稱評聘制度改革應與崗位管理、編制管理改革相結合,，科學制訂崗位設置方案,。用人單位應該有權利根據(jù)實際工作需要，動態(tài)調整崗位設置比例,，在人員總量和崗位設置方案內自主聘任適用人員,；根據(jù)國家相關法律法規(guī)和制度規(guī)定，辭退,、解聘不合格人員,，建立能上能下,、能進能出的用人制度。符合相關條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以自行設置相關專業(yè)高評委進行人才評價,。
