近日,，湖南省政府辦公廳印發(fā)《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》，明確全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革,，其中湖南省人民醫(yī)院,、省兒童醫(yī)院、省中醫(yī)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院,、長沙市第四人民醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院,，7月底前啟動人事編制管理改革試點,。
具體說來，五所公立醫(yī)院原編制內(nèi)人員繼續(xù)實行編制實名制管理,，只出不進,，逐步實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。新進的人員由醫(yī)院在核定的人員總額內(nèi)自主聘用,，實行備案制管理,。過渡期內(nèi)，對備案制管理的新進人員在崗位聘用,、收入分配,、職稱評定等方面與實名制管理人員同等對待。
在保障機制方面,，備案制管理人員的工資待遇按照同崗?fù)暝瓌t確定,，按規(guī)定參加社會保險，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度,。
所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成
《工作任務(wù)》指出,，所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補助,、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算,、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制。
探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績,、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制,，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，規(guī)范收入分配秩序,，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構(gòu)確定,，試行公立醫(yī)院院長目標年薪制,。在公立醫(yī)院績效工資總量內(nèi)，探索醫(yī)務(wù)人員目標年薪制,、協(xié)議工資制,、項目工資制等薪酬制度。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標,，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品,、耗材、檢查,、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
長沙、株洲全面開展分級診療試點
長沙市,、株洲市全面開展分級診療試點,，其他市州至少選擇一個縣市區(qū)開展試點，試點地區(qū)高血壓,、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上,。
擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，到2016年底,，分級診療試點城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標準,，規(guī)范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制,。簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。
現(xiàn)階段,，家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生),，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師,，特別是內(nèi)科,、婦科、兒科,、中醫(yī)醫(yī)師,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元
《工作任務(wù)》明確，推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制,?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元,。政府新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平,，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右,。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進付費總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制,。積極推進基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至市級。到2017年,，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關(guān)工作。
完善大病保險政策,，對包括建檔立卡貧困人口,、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面,，提高受益水平,。鼓勵統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實際合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進一步減輕大病患者負擔(dān),。
