王女士近兩年來經(jīng)常感到頭痛，并伴有左側(cè)面部麻木,，經(jīng)頭顱核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)中后顱底有一個(gè)實(shí)質(zhì)性腫瘤,。由于腫瘤所在區(qū)域部位深、暴露困難,，故傳統(tǒng)開顱手術(shù)時(shí)間長,、創(chuàng)傷大、很難做到將腫瘤全切,，并容易損傷正常腦組織和神經(jīng)血管，嚴(yán)重時(shí)可威脅生命,，術(shù)后常常并發(fā)嚴(yán)重的后遺癥,。王女士聽醫(yī)生介紹上述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，不愿意接受手術(shù)治療,。

　　神經(jīng)外科專家決定采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡導(dǎo)航微創(chuàng)技術(shù)切除腫瘤,。手術(shù)當(dāng)日，醫(yī)生經(jīng)由患者鼻孔插入直徑僅4毫米的內(nèi)鏡,，在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)的引導(dǎo)下避開頸內(nèi)動(dòng)脈和正常神經(jīng)組織到達(dá)腫瘤,，經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的分離和切割，終于將腫瘤切除了,。術(shù)后第二天,，王女士就能下地行走，一周后康復(fù)出院了,。

　　在人體中,，顱底上方承載著腦組織，其下方就是頭面部的重要器官,，即鼻,、眼、耳及咽部等,。顱底就構(gòu)成了這些五官科器官的天花板,。顱底高低不平，本身存在眾多的孔裂,，走行著許多重要的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu),，其中任何一支損傷都會(huì)造成嚴(yán)重的機(jī)能障礙甚至死亡。顱底是外科手術(shù)最難到達(dá),、風(fēng)險(xiǎn)最大的區(qū)域之一,。以前,，顱底腫瘤的手術(shù)越做越大，不可避免地導(dǎo)致了創(chuàng)傷大,、風(fēng)險(xiǎn)高,，患者的功能和美觀受到很大破壞，但并沒能提高其生存時(shí)間和生活質(zhì)量,。而內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路顱底外科與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比更具優(yōu)勢,，是未來顱底外科發(fā)展的必然趨勢。

　　鼻腔是天然的腔道,，由于鼻腔較小且受內(nèi)部鼻甲不規(guī)則結(jié)構(gòu)的影響,，傳統(tǒng)方法需要采用撐開器讓鼻中隔骨折并撐開，顯微鏡下才能進(jìn)行手術(shù)操作,。由此造成的創(chuàng)傷較大,，并且術(shù)后需要雙側(cè)鼻腔填塞止血，患者只能經(jīng)口腔呼吸,，感覺不適,。拔除填塞物時(shí)容易引起鼻腔再出血，遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)鼻中隔穿孔,、鼻腔感染和黏膜萎縮等并發(fā)癥,。而神經(jīng)內(nèi)鏡的優(yōu)勢在于能利用鼻腔的天然通道，順利到達(dá)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行手術(shù),，最大限度地避免了對(duì)于鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)的破壞,。患者術(shù)后的不適大為減輕,，恢復(fù)時(shí)間更短,，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡是現(xiàn)代科技帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙慧眼,。傳統(tǒng)顯微鏡經(jīng)鼻蝶進(jìn)行垂體瘤手術(shù)時(shí),，存在視覺上的死角，手術(shù)更多依賴醫(yī)生的感覺,。而神經(jīng)內(nèi)鏡可以直接觀察手術(shù)區(qū)域,，加上其類似于貓眼樣的廣角視野，使隱藏在角落里的腫瘤也“原形畢露”,，從而使腫瘤切除更徹底,、更安全。

　　一些巨大侵襲性的垂體瘤,，以及其他向鞍上,、三腦室發(fā)展的腫瘤，如顱咽管瘤,、鞍區(qū)腦膜瘤等,，以往只能實(shí)施開顱手術(shù),；現(xiàn)在可以利用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)經(jīng)鼻蝶進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，避免了開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),，縮短了術(shù)后住院的恢復(fù)時(shí)間,，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（楊  昆整理）