互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)催生了許多新業(yè)態(tài),，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)也開始“觸網(wǎng)”,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,、“滴滴醫(yī)生”,、在線問診等新業(yè)態(tài)如雨后春筍般出現(xiàn)，手機(jī)APP,、微信,、支付寶上也都有醫(yī)療的身影。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的風(fēng)口下,，延續(xù)幾千年的古老醫(yī)學(xué)也在發(fā)生深刻的變革,。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟改變了什么？它的價值和明天在哪里,？
“風(fēng)口”來了
“互聯(lián)網(wǎng)+”掛號,、咨詢、健康管理,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)
杭州錢先生,、北京陳女士很“潮”地體驗了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。今年2月,，錢先生在浙醫(yī)一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看了網(wǎng)絡(luò)門診,，預(yù)約了心內(nèi)科手術(shù)。去年10月,，陳女士因骨折無法去醫(yī)院復(fù)診高血壓,，于是通過“滴滴醫(yī)生”，預(yù)約了北京和睦家醫(yī)院的醫(yī)生上門服務(wù),。
沒有“排隊3小時,，看病5分鐘”的煩惱，沒有找不到專家的困擾,，網(wǎng)絡(luò)門診,、“滴滴醫(yī)生”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，正在打破人們對醫(yī)療的傳統(tǒng)印象,。除了以上兩種新業(yè)態(tài),，“互聯(lián)網(wǎng)+”還“加”上了在線咨詢、預(yù)約掛號,、候診提醒,、劃價繳費(fèi)、診療報告查詢等等,，藥品方面也“加”上了配送,、提醒服務(wù),，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)還有和可穿戴、便攜式等移動醫(yī)療和輔助器具產(chǎn)品結(jié)合的慢病管理服務(wù),，陪老人去醫(yī)院看病的護(hù)士陪護(hù)服務(wù),，根據(jù)客戶要求定制的私人醫(yī)生服務(wù)等等。在“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮中,，春雨醫(yī)生,、好大夫、平安好醫(yī)生,、阿里健康等應(yīng)用APP,，也越來越受到人們的歡迎。
記者分析了一下,，眼花繚亂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,，從平臺性質(zhì)劃分，大概可分為三種：一是純醫(yī)療平臺,，開展醫(yī)療外圍服務(wù),；二是中介平臺，本身不從事醫(yī)療,；三是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,，即實體醫(yī)院自己搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這些業(yè)態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng),、云計算,、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，改善了人們的醫(yī)療體驗,，縮短了等候時間,，遠(yuǎn)程問診等還優(yōu)化配置了醫(yī)療資源，提高了效率,，擴(kuò)大了受益人群,。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合創(chuàng)新，確實給人們生活帶來了很大的便利,。中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的好處很多：首先是豐富了醫(yī)療信息,；其次是方便快捷,，特別對一些特定人群和特定疾病來說更是如此；另外是節(jié)約成本,，通過互聯(lián)網(wǎng)信息互聯(lián)互通,，控制不必要的費(fèi)用。
看病難,、看病貴,，醫(yī)療行業(yè)痛點(diǎn)多,，互聯(lián)網(wǎng)甫一介入，便呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢,。今年5月,，平安集團(tuán)旗下全資子公司平安健康宣布融資5億美元，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最大的一筆融資,。據(jù)稱其估值已超過30億元,。投資界人士普遍認(rèn)為，聚焦于人們不斷升級的健康需求,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資會更加火爆,。據(jù)普華永道統(tǒng)計，2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)投資增長超過100億元,。
困難不少
行業(yè)發(fā)展初期面臨法律法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)缺失等問題，盈利模式較單一
去年出臺的《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式,。最近召開的全國衛(wèi)生與健康大會也提出,，要引導(dǎo)和支持健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，尤其要促進(jìn)與養(yǎng)老,、旅游,、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑,、食品的五大融合,。雖然大的政策明確支持，然而處于起步階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展并不是一帆風(fēng)順,。
為著力解決“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”等社會高度關(guān)注,、人民群眾反映強(qiáng)烈的問題，維護(hù)公平就醫(yī)秩序,，今年4月,，國家衛(wèi)計委等部門印發(fā)《集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項行動方案》，明確從4月到年底集中打擊號販子,，查處“代掛號”網(wǎng)站,，取消醫(yī)生個人手工加號條。在此之前,，北京市叫停商業(yè)公司掛號,，醫(yī)生按要求卸載手機(jī)上的商業(yè)公司APP。
由于不占有醫(yī)生資源,，不具備執(zhí)業(yè)條件,，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司無法開展“望聞問切”的診療核心服務(wù)，只能開展掛號等外圍服務(wù)，一些具體政策的實施可能客觀上會對他們帶來一定的影響,。
事實上,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司盈利模式往往比較單一。記者打開一些醫(yī)療APP發(fā)現(xiàn),，上面列出的醫(yī)生大部分只開展在線咨詢,，預(yù)約診療的醫(yī)生只有小部分，且其中很多醫(yī)生的掛號醫(yī)院并不是其就職的知名醫(yī)院,，而是另一個私立機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn),。
互聯(lián)網(wǎng)藥品零售試點(diǎn)業(yè)務(wù)也被叫停。由于試點(diǎn)過程中暴露出第三方平臺與實體藥店主體責(zé)任不清晰,、對銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問題,，不利于保護(hù)消費(fèi)者利益和用藥安全，近期,，互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作被叫停,，通過互聯(lián)網(wǎng)向用戶銷售藥品的平臺停止直接交易業(yè)務(wù)。
陳秋霖分析,，醫(yī)療行業(yè)由于攸關(guān)人的生命,，從嚴(yán)監(jiān)管非常必要，政策的謹(jǐn)慎推進(jìn)有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展,。很多行業(yè)發(fā)展初期都會面臨不規(guī)范,、法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失等問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)也一樣,。他建議盡快研究,、完善相關(guān)法律法規(guī)，確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息甄別監(jiān)管機(jī)制,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療適用范圍和診療規(guī)范。同時,，更多地引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合,，實現(xiàn)醫(yī)療的O2O模式，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下,，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便捷,、低成本的優(yōu)勢，使該行業(yè)得到更好更可持續(xù)的發(fā)展,。
尋求突破
關(guān)鍵在于打通醫(yī)生資源和支付“最后一公里”,，擁有核心服務(wù)能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴(kuò)展,，往周邊延伸
正如陳秋霖分析的那樣，時下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始線下尋路,，獲取醫(yī)生資源,，與真實的診療行為相結(jié)合，同時發(fā)展線上和線下業(yè)務(wù),，意圖營造更多服務(wù)場景,，提高用戶黏性，吸引更多用戶,。今年7月,，丁香園第二家實體診所開業(yè)；此前,，春雨醫(yī)生宣布在5個城市建立診所,；阿里健康在實體藥店推廣“一分鐘診所”，和公立醫(yī)院合作搭建在線問診的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,；寧波云醫(yī)院,、微醫(yī)集團(tuán)也走到線下，開展實體業(yè)務(wù)等,。
正因為清楚醫(yī)生資源的重要性,，平安健康一開始便吸納核心資源。該公司市場營銷及公共關(guān)系資深副總監(jiān)姚鵬介紹,，公司聘請的近千名醫(yī)生都是全職醫(yī)生,，均來自二甲以上公立醫(yī)院，醫(yī)生能24小時實時在線解答問題,。平安健康主要營收來自于體檢業(yè)務(wù),，去年達(dá)到3.5億元。很多人體檢之后便找醫(yī)生解讀,，成為其線上線下結(jié)合的一大亮點(diǎn),，據(jù)稱其注冊用戶、活躍用戶均超過千萬,。
一些人認(rèn)為,，線下業(yè)務(wù)會讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)丟掉輕資產(chǎn)的路徑發(fā)展優(yōu)勢，沉重的資產(chǎn)及冗雜的管理鏈條將拖累互聯(lián)網(wǎng)企業(yè),，使之變成“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”,，而不是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。然而,，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)卻不這么看,。
丁香園董事長李天天認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)是一個產(chǎn)業(yè)鏈比較長的行業(yè),，患者需求復(fù)雜多樣,?；ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)可以在不同的層面搜集不同層次的數(shù)據(jù)，提供相應(yīng)服務(wù),，滿足患者需求,。他認(rèn)為患者需求第一層次是獲取信息，第二層次是咨詢,，即很多患者看完信息不滿意,，還希望跟醫(yī)生有深度的關(guān)于疾病、用藥,、身體狀況的互動,，第三層次是滿足那些咨詢之后需要得到醫(yī)生診療的患者，這一層次就需要有實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足其需求,?！爸蛔鲆粋€線上的內(nèi)容發(fā)布或者線下的診療機(jī)構(gòu)，都是不夠的,。我覺得‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’更多的是體現(xiàn)‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’,，醫(yī)療有核心的服務(wù)能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴(kuò)展,，往周邊延伸,。”他說,。
有了醫(yī)生資源,，緊接而來的是“最后一公里”在線支付問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏醫(yī)保的支撐,，但如果進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)保部門和保險公司是否有能力進(jìn)行費(fèi)用管控,，將成為一個新的問題,。”陳秋霖說,。
此外,，因涉及信息安全，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司對大數(shù)據(jù)的應(yīng)用也引起了人們的關(guān)注,。國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說,，互聯(lián)網(wǎng)公司可以“+”健康管理，用好的健康管理理念與名醫(yī),、名院合作,，開發(fā)應(yīng)用大數(shù)據(jù)，讓用戶享受更高水平,、更好質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生服務(wù),。當(dāng)然,，這也需要政府創(chuàng)新監(jiān)管辦法，服務(wù)可以由市場提供,，但數(shù)據(jù)所有權(quán)應(yīng)該是政府的,。
杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司董事長葛航建議，一些脫敏數(shù)據(jù)應(yīng)該公布,，比如地區(qū)病種發(fā)病率等，對于個人數(shù)據(jù)則一定要本人同意并授權(quán)方可使用,?！暗珶o論如何，大數(shù)據(jù)得用起來,，這是健康管理,、精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)?！?/p>
