記者昨日從北京市發(fā)改委獲悉,，明年,，北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理方式及部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都將調(diào)整,，其中公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將放開,，由醫(yī)院自主定價(jià)。
特需醫(yī)療服務(wù)不納入醫(yī)保報(bào)銷
昨日,，北京市發(fā)改委發(fā)布《北京市發(fā)展和改革委員會(huì),、北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于放開本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》(以下簡稱《通知》)等三份文件,，宣告北京市公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理方式及部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將于明年1月1日調(diào)整。
對(duì)于備受關(guān)注的特需醫(yī)療服務(wù),，《通知》中提到,，特需醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平,、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定價(jià)格,，并保持一定時(shí)期內(nèi)價(jià)格水平的相對(duì)穩(wěn)定，并且,，特需醫(yī)療服務(wù)不納入北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,。
《通知》要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)設(shè)立獨(dú)立區(qū)域,，并用明顯標(biāo)識(shí)加以區(qū)別,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置通過多種方式,，公示特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示,、費(fèi)用明細(xì)清單制度,，接受社會(huì)監(jiān)督。
特需醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師或以上職稱
有市民擔(dān)心,，放開醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資源向特需醫(yī)療傾斜,，好醫(yī)生都集中在特需醫(yī)療部,，從而影響到普通患者就醫(yī)質(zhì)量。
對(duì)此,，《通知》中指出,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守國家及本市有關(guān)規(guī)定,。嚴(yán)格控制規(guī)模和數(shù)量,，不得因此影響基本醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主辦單位要落實(shí)主體責(zé)任,，加強(qiáng)對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)的考核監(jiān)督,，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。
此外,，提供特需醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師或以上職稱,，必須在完成衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療、科研,、教學(xué)等工作量的前提下,，方能開展特需醫(yī)療服務(wù)。而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域以外,、由政府定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，要嚴(yán)格遵守政府定價(jià)管理要求。
北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，衛(wèi)計(jì)委將配套出臺(tái)規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)的行業(yè)指導(dǎo)意見,，主要包括控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì),、對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管等方面,。目前，市衛(wèi)計(jì)委正與相關(guān)醫(yī)院一同開展價(jià)格測(cè)算等前期工作,。
■ 探訪
多名患者：掛不上普通號(hào)只能掛特需
開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)的北京市三甲醫(yī)院不在少數(shù),，在很多醫(yī)院官網(wǎng)上，特需服務(wù)從團(tuán)隊(duì)到科室都有詳細(xì)介紹,。昨天下午,，記者前往北大人民醫(yī)院與積水潭醫(yī)院進(jìn)行探訪,。
北大人民醫(yī)院的掛號(hào)窗口上方，各科室與類別的號(hào)源情況在屏幕上實(shí)時(shí)顯示,，其中可以看到,，消化內(nèi)科、心臟中心心內(nèi)科,、臨床營養(yǎng)科,、泌尿外科男科、婦科,、風(fēng)濕免疫科,、骨關(guān)節(jié)科等多科室均設(shè)特需服務(wù)，而不同的專家之間,，特需掛號(hào)費(fèi)也有所不同,，從60元到300元不等。
中午十二點(diǎn)左右,，北大人民醫(yī)院五樓的醫(yī)院特需門診部已經(jīng)有二十多名患者在分診臺(tái)前等待,，往里前行，特需診室外也坐著不少患者,。一位老奶奶告訴記者,，她曾在北大人民醫(yī)院做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，之后復(fù)查等均掛固定專家的號(hào),，但因醫(yī)院普通號(hào)難掛,，所以每次都掛特需號(hào)。
“家住在通州,，離這兒太遠(yuǎn)了,，我女兒之前凌晨三點(diǎn)來醫(yī)院排隊(duì)，普通號(hào)還是掛不上,。沒辦法只能掛特需,，比較容易?！彼嬖V記者,，自己掛的特需號(hào)為100元，價(jià)格方面“沒什么好說的”,，“只要能掛上,，之前為了看病，黃牛號(hào)也買過,?！?/p>
在積水潭醫(yī)院特需醫(yī)療部外的指示牌上可以見到，該院有近50名主任,、副主任醫(yī)師可掛特需號(hào),，涵蓋創(chuàng)傷骨科,、脊柱外科等多個(gè)科室。
一位中年女性告訴記者,，自己是外地人,，因孩子意外從三樓跌傷，特意來北京治療,，但普通號(hào)十分難掛,，所以基本掛特需號(hào)?！皰炝撕芏嗵匦?，之前在北京兒童醫(yī)院也掛過，比普通號(hào)容易,。”
據(jù)了解,，積水潭醫(yī)院特需號(hào)多為300與500元,，與上述接受采訪的老奶奶一樣，該女子表示,，為了不耽誤治療,，價(jià)格能夠接受。
什么情況會(huì)掛特需號(hào)?記者相繼采訪了6名患者,，大部分理由都類似,。有人稱選擇特需是因?yàn)楫a(chǎn)檢的部分項(xiàng)目必須掛專家號(hào)，專家號(hào)掛不上,，只能掛特需,。也有人稱曾為小孩掛特需專家號(hào)，希望能獲得更好的治療效果,。
■ 追問
為何放開特需醫(yī)療服務(wù)定價(jià)?
特需醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,，目前是如何制定的?
記者從北京市多家三甲醫(yī)院了解到，目前特需醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,，首先是由醫(yī)院內(nèi)部擬定,，然后向相關(guān)部門報(bào)批備案，最后將價(jià)格固定下來,。
醫(yī)院管理專家王健康認(rèn)為,，目前的定價(jià)體系其實(shí)缺乏一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，醫(yī)院雖然向相關(guān)部門報(bào)價(jià),，但特需門診掛號(hào)費(fèi)報(bào)500元與800元,，究竟是否有根本性的區(qū)別?價(jià)格定下之后，如果專家診療水平,、患者接受度等方面存在矛盾怎么辦?按照此前的定價(jià)方式,，醫(yī)院無法靈活調(diào)控價(jià)格以適應(yīng)市場(chǎng)需求,。
清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻則表示，來醫(yī)院就醫(yī)的病人,，其疾病病情,、經(jīng)濟(jì)條件等都不一樣，這也導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不等,，不同的醫(yī)生之間,，專業(yè)水準(zhǔn)也存在差異，而從醫(yī)院角度上來說,，各個(gè)醫(yī)院投入服務(wù)的成本不盡然一致,，因此在特需醫(yī)療服務(wù)不宜采用統(tǒng)一固定的價(jià)格，而應(yīng)該交由市場(chǎng)決定,。
特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是否會(huì)漲?
價(jià)格由政府批準(zhǔn)轉(zhuǎn)向醫(yī)院制定,，特需醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是否會(huì)有所上漲?對(duì)此，不同的專家給出了不同的推測(cè),。
北京大學(xué)公共與衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,，患者的條件與病情不同，從長遠(yuǎn)來看,，特需服務(wù)的價(jià)格會(huì)上漲,，主要滿足有病情需求、且有支付能力的患者,。而未來,，商業(yè)保險(xiǎn)也可能介入其中。
王健康推測(cè),，所有醫(yī)院都放開定價(jià)之后,，因?yàn)楸舜酥g形成了價(jià)格與服務(wù)上的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，所以短期內(nèi)雖然可能上漲,，但長期看價(jià)格會(huì)下跌,。此外，普通技術(shù)與專有技術(shù)之間,，也會(huì)形成價(jià)格落差,。“如果是很多醫(yī)院都能看,，那哪里便宜或者服務(wù)相對(duì)比較好,，患者會(huì)去哪里，價(jià)格就會(huì)降下來,，但是如果某種病只有你這家醫(yī)院能看或者看得最好,，那你的價(jià)格肯定就上去了?！?/p>
董家鴻則表示,，因?yàn)獒t(yī)院的服務(wù),、條件、價(jià)格之間存在競(jìng)爭(zhēng),，目前難以預(yù)測(cè)價(jià)格趨勢(shì)是上漲還是下跌,，但最終一定會(huì)在市場(chǎng)的作用下，呈現(xiàn)出一個(gè)合理的價(jià)位,。
放開定價(jià)對(duì)患者有什么影響?
多位專家表示,，特需醫(yī)療服務(wù)針對(duì)的是小部分有需求的病患，因此對(duì)普通患者來說,，影響并不大,。
董家鴻認(rèn)為，特需醫(yī)療服務(wù)的目的在于滿足不同患者對(duì)健康醫(yī)療服務(wù)的需求,，但是醫(yī)療治療的方法和原則不會(huì)變,，只不過在醫(yī)療服務(wù)的過程中，特需的病人會(huì)享受更好的住院條件等,?！熬拖裢瑯尤ヒ粋€(gè)地方，有人選擇坐高鐵,，有人選擇坐飛機(jī)普通艙,，有人坐頭等艙,，但是最終到達(dá)的目的地都是一樣的,。改變的是醫(yī)療外附加的東西，會(huì)改變醫(yī)療本身的路徑與方法,?！?/p>
董家鴻說，對(duì)醫(yī)院來說,，通過特需醫(yī)療,，醫(yī)院也會(huì)增加一些收入，作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的一部分,，反哺普惠的醫(yī)療,。他介紹，清華長庚醫(yī)院未來也將開設(shè)特需門診,，覆蓋所有科室,。
