記者昨日從北京市發(fā)改委獲悉,，明年,，北京公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務價格、新增醫(yī)療服務項目價格管理方式及部分醫(yī)療服務項目都將調(diào)整,，其中公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格將放開,，由醫(yī)院自主定價。
特需醫(yī)療服務不納入醫(yī)保報銷
昨日，北京市發(fā)改委發(fā)布《北京市發(fā)展和改革委員會,、北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會,、北京市人力資源和社會保障局關(guān)于放開本市公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務項目價格的通知》(以下簡稱《通知》)等三份文件，宣告北京市公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格,、新增醫(yī)療服務項目價格管理方式及部分醫(yī)療服務項目將于明年1月1日調(diào)整,。
對于備受關(guān)注的特需醫(yī)療服務，《通知》中提到,，特需醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價管理,，由醫(yī)療機構(gòu)按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格,，并保持一定時期內(nèi)價格水平的相對穩(wěn)定,，并且，特需醫(yī)療服務不納入北京基本醫(yī)療保險報銷范圍,。
《通知》要求，公立醫(yī)療機構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務應設立獨立區(qū)域,，并用明顯標識加以區(qū)別,。醫(yī)療機構(gòu)應在服務場所顯著位置通過多種方式，公示特需醫(yī)療服務項目內(nèi)容及價格標準,，嚴格執(zhí)行價格公示,、費用明細清單制度，接受社會監(jiān)督,。
特需醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師或以上職稱
有市民擔心,，放開醫(yī)院特需醫(yī)療服務的定價，會導致醫(yī)院資源向特需醫(yī)療傾斜,，好醫(yī)生都集中在特需醫(yī)療部,，從而影響到普通患者就醫(yī)質(zhì)量。
對此,，《通知》中指出,，公立醫(yī)療機構(gòu)開設特需醫(yī)療服務，應當遵守國家及本市有關(guān)規(guī)定,。嚴格控制規(guī)模和數(shù)量,，不得因此影響基本醫(yī)療服務的供給規(guī)模和服務質(zhì)量。公立醫(yī)療機構(gòu)主辦單位要落實主體責任,，加強對特需醫(yī)療服務的考核監(jiān)督,，維護公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)。
此外,，提供特需醫(yī)療服務的醫(yī)生須具有副主任醫(yī)師或以上職稱,，必須在完成衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的醫(yī)療、科研、教學等工作量的前提下,，方能開展特需醫(yī)療服務,。而公立醫(yī)療機構(gòu)提供特需醫(yī)療服務區(qū)域以外、由政府定價的醫(yī)療服務項目,，要嚴格遵守政府定價管理要求,。
北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，衛(wèi)計委將配套出臺規(guī)范特需醫(yī)療服務的行業(yè)指導意見,，主要包括控制特需醫(yī)療服務規(guī)模,、維護公立醫(yī)療機構(gòu)公益性質(zhì)、對特需醫(yī)療服務進行監(jiān)管等方面,。目前,，市衛(wèi)計委正與相關(guān)醫(yī)院一同開展價格測算等前期工作。
■ 探訪
多名患者：掛不上普通號只能掛特需
開設特需醫(yī)療服務的北京市三甲醫(yī)院不在少數(shù),，在很多醫(yī)院官網(wǎng)上,，特需服務從團隊到科室都有詳細介紹。昨天下午,，記者前往北大人民醫(yī)院與積水潭醫(yī)院進行探訪,。
北大人民醫(yī)院的掛號窗口上方，各科室與類別的號源情況在屏幕上實時顯示,，其中可以看到,，消化內(nèi)科、心臟中心心內(nèi)科,、臨床營養(yǎng)科,、泌尿外科男科、婦科,、風濕免疫科,、骨關(guān)節(jié)科等多科室均設特需服務，而不同的專家之間,，特需掛號費也有所不同,，從60元到300元不等。
中午十二點左右,，北大人民醫(yī)院五樓的醫(yī)院特需門診部已經(jīng)有二十多名患者在分診臺前等待,，往里前行，特需診室外也坐著不少患者,。一位老奶奶告訴記者,，她曾在北大人民醫(yī)院做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，之后復查等均掛固定專家的號,，但因醫(yī)院普通號難掛,，所以每次都掛特需號,。
“家住在通州，離這兒太遠了,，我女兒之前凌晨三點來醫(yī)院排隊,，普通號還是掛不上。沒辦法只能掛特需,，比較容易,。”她告訴記者,，自己掛的特需號為100元,，價格方面“沒什么好說的”，“只要能掛上,，之前為了看病,，黃牛號也買過?！?/p>
在積水潭醫(yī)院特需醫(yī)療部外的指示牌上可以見到,，該院有近50名主任、副主任醫(yī)師可掛特需號,，涵蓋創(chuàng)傷骨科,、脊柱外科等多個科室。
一位中年女性告訴記者,，自己是外地人，因孩子意外從三樓跌傷,，特意來北京治療,，但普通號十分難掛，所以基本掛特需號,?！皰炝撕芏嗵匦瑁霸诒本﹥和t(yī)院也掛過,，比普通號容易,。”
據(jù)了解,，積水潭醫(yī)院特需號多為300與500元,，與上述接受采訪的老奶奶一樣，該女子表示,，為了不耽誤治療,，價格能夠接受。
什么情況會掛特需號?記者相繼采訪了6名患者,，大部分理由都類似,。有人稱選擇特需是因為產(chǎn)檢的部分項目必須掛專家號,，專家號掛不上，只能掛特需,。也有人稱曾為小孩掛特需專家號,，希望能獲得更好的治療效果。
■ 追問
為何放開特需醫(yī)療服務定價?
特需醫(yī)療服務的價格,，目前是如何制定的?
記者從北京市多家三甲醫(yī)院了解到,，目前特需醫(yī)療服務的費用，首先是由醫(yī)院內(nèi)部擬定,，然后向相關(guān)部門報批備案,，最后將價格固定下來。
醫(yī)院管理專家王健康認為,，目前的定價體系其實缺乏一個具體的標準和細則,，醫(yī)院雖然向相關(guān)部門報價，但特需門診掛號費報500元與800元,，究竟是否有根本性的區(qū)別?價格定下之后,，如果專家診療水平、患者接受度等方面存在矛盾怎么辦?按照此前的定價方式,，醫(yī)院無法靈活調(diào)控價格以適應市場需求,。
清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻則表示，來醫(yī)院就醫(yī)的病人,，其疾病病情,、經(jīng)濟條件等都不一樣，這也導致其對醫(yī)療服務的需求不等,，不同的醫(yī)生之間,，專業(yè)水準也存在差異，而從醫(yī)院角度上來說,，各個醫(yī)院投入服務的成本不盡然一致,，因此在特需醫(yī)療服務不宜采用統(tǒng)一固定的價格，而應該交由市場決定,。
特需醫(yī)療服務價格是否會漲?
價格由政府批準轉(zhuǎn)向醫(yī)院制定,，特需醫(yī)療服務的價格是否會有所上漲?對此，不同的專家給出了不同的推測,。
北京大學公共與衛(wèi)生學院教授周子君表示,，患者的條件與病情不同，從長遠來看,，特需服務的價格會上漲,，主要滿足有病情需求、且有支付能力的患者,。而未來,，商業(yè)保險也可能介入其中,。
王健康推測，所有醫(yī)院都放開定價之后,，因為彼此之間形成了價格與服務上的競爭關(guān)系,，所以短期內(nèi)雖然可能上漲，但長期看價格會下跌,。此外,，普通技術(shù)與專有技術(shù)之間，也會形成價格落差,?！叭绻呛芏噌t(yī)院都能看，那哪里便宜或者服務相對比較好,，患者會去哪里,，價格就會降下來，但是如果某種病只有你這家醫(yī)院能看或者看得最好,，那你的價格肯定就上去了,。”
董家鴻則表示,，因為醫(yī)院的服務,、條件、價格之間存在競爭,，目前難以預測價格趨勢是上漲還是下跌,，但最終一定會在市場的作用下，呈現(xiàn)出一個合理的價位,。
放開定價對患者有什么影響?
多位專家表示,，特需醫(yī)療服務針對的是小部分有需求的病患，因此對普通患者來說,，影響并不大。
董家鴻認為,，特需醫(yī)療服務的目的在于滿足不同患者對健康醫(yī)療服務的需求,，但是醫(yī)療治療的方法和原則不會變，只不過在醫(yī)療服務的過程中,，特需的病人會享受更好的住院條件等,。“就像同樣去一個地方,，有人選擇坐高鐵,，有人選擇坐飛機普通艙，有人坐頭等艙,，但是最終到達的目的地都是一樣的,。改變的是醫(yī)療外附加的東西,，會改變醫(yī)療本身的路徑與方法?！?/p>
董家鴻說,，對醫(yī)院來說，通過特需醫(yī)療,，醫(yī)院也會增加一些收入,，作為醫(yī)院建設與發(fā)展的一部分，反哺普惠的醫(yī)療,。他介紹,，清華長庚醫(yī)院未來也將開設特需門診，覆蓋所有科室,。
