記者 張文旭

　　28日下午,，記者從山東省政府新發(fā)布會(huì)上獲悉,，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，山東全民醫(yī)保制度基本建立,，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果進(jìn)一步鞏固,，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提升,，全省醫(yī)改工作由試點(diǎn)探索、單項(xiàng)突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套,、全面推進(jìn),。
 

　　公立醫(yī)院綜合改革全面推開 實(shí)現(xiàn)了區(qū)域,、機(jī)構(gòu),、政策三個(gè)全覆蓋

　　自2013年起，山東分三批啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,，去年11月底前實(shí)現(xiàn)了縣（市）全覆蓋,。今年6月起,，先后在駐濟(jì)省屬公立醫(yī)院和濟(jì)南,、日照、青島,、棗莊,、淄博等12個(gè)市相繼啟動(dòng)了綜合改革，全省納入改革的城市公立醫(yī)院總數(shù)達(dá)到286家,，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域、機(jī)構(gòu),、政策三個(gè)全覆蓋。參與改革的城市公立醫(yī)院,，涵蓋了國(guó)家委屬公立醫(yī)院,、省市區(qū)政府所屬公立醫(yī)院,、行業(yè)部門所屬公立醫(yī)院,，以及國(guó)有企業(yè),、軍隊(duì)所屬公立醫(yī)院,，部分社會(huì)辦醫(yī)院也主動(dòng)參與其中，實(shí)現(xiàn)了不同隸屬關(guān)系,、不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面覆蓋,。所有公立醫(yī)院在全部取消藥品加成的同時(shí)，還實(shí)現(xiàn)了財(cái)政補(bǔ)償,、編制備案制,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保政策保障,、藥品集中采購(gòu)等政策的全覆蓋,。截至目前，全省參與改革的城市公立醫(yī)院,，共取消藥品加成（中藥飲片除外）58.01億元,，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格平均降低20%,。

　　實(shí)現(xiàn)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院,、縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的縱向聯(lián)合全覆蓋

　　按照《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》,，山東以110種常見(jiàn)病、慢性病,、多發(fā)病診療為突破口,，去年在濰坊、東營(yíng),、威海3個(gè)市和章丘等22個(gè)縣(市、區(qū))先行開展了分級(jí)診療制度建設(shè)試點(diǎn)工作,。目前,，17個(gè)市已全部出臺(tái)分級(jí)診療實(shí)施意見(jiàn)，在市域內(nèi)部署開展了分級(jí)診療工作,。

　　山東省衛(wèi)計(jì)委主任,、黨組書記襲燕介紹，每個(gè)縣至少有一所二甲醫(yī)院,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率分別為92%,、86.5%和95%,。全面完成為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)1名全科醫(yī)生、每個(gè)社區(qū)培訓(xùn)3名全科醫(yī)生的任務(wù),。另外,，從2015年起為60歲以上符合條件的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照工作年限每滿1年每月20元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)貼,，進(jìn)一步筑牢了基層服務(wù)的“網(wǎng)底”,。

　　醫(yī)保和價(jià)格政策發(fā)揮了調(diào)控和引導(dǎo)的作用，提高基層醫(yī)保支付比例,，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例相差不低于10%,。實(shí)行差異化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu),、不同難易診療項(xiàng)目,、不同專業(yè)職稱醫(yī)生服務(wù)價(jià)格保持適當(dāng)差價(jià)，引導(dǎo)患者分流就診,。同時(shí),，合理確定轉(zhuǎn)診指征，確定了12條雙向轉(zhuǎn)診的病例指征,。

　　以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)暢通雙向轉(zhuǎn)診,，實(shí)現(xiàn)了城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的縱向聯(lián)合全覆蓋,。聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)行技術(shù)共享,、專業(yè)共建,、人才共有，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，基本實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、大醫(yī)院普通門診患者下沉”和“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升”。目前,，全省已建各種形式的醫(yī)聯(lián)體200多家,。

　　全省規(guī)范化電子建檔率超8成 多元化辦醫(yī)格局初步形成

　　目前，山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至45元,，服務(wù)內(nèi)容增加到12類45項(xiàng),，服務(wù)人群覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。全省規(guī)范化電子建檔率達(dá)82.73%,，高血壓,、糖尿病患者管理率分別達(dá)68.76%和65.68%，65歲及以上老年人健康管理率達(dá)到73.26%,，對(duì)0-6歲兒童,、孕產(chǎn)婦、老年人,、慢性病患者等約3400萬(wàn)重點(diǎn)人群進(jìn)行了健康管理,。

　　截至今年上半年，全省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2.4萬(wàn)家,，其中社會(huì)辦醫(yī)院1159家,，占全省醫(yī)院總數(shù)的59.25%；床位8.1萬(wàn)張,，占全省醫(yī)院床位總數(shù)的21.2%,；今年新增社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)570家，其中醫(yī)院46家,，新增醫(yī)院床位7887張,，多元化辦醫(yī)格局初步形成。