記者 張文旭
28日下午，記者從山東省政府新發(fā)布會上獲悉,，新一輪醫(yī)改啟動以來,，山東全民醫(yī)保制度基本建立，公立醫(yī)院綜合改革全面推開,，基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果進一步鞏固,，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提升,，全省醫(yī)改工作由試點探索、單項突破逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套,、全面推進。
公立醫(yī)院綜合改革全面推開 實現(xiàn)了區(qū)域,、機構(gòu),、政策三個全覆蓋
自2013年起，山東分三批啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革,，去年11月底前實現(xiàn)了縣（市）全覆蓋,。今年6月起，先后在駐濟省屬公立醫(yī)院和濟南,、日照,、青島、棗莊,、淄博等12個市相繼啟動了綜合改革,，全省納入改革的城市公立醫(yī)院總數(shù)達到286家，實現(xiàn)了區(qū)域,、機構(gòu),、政策三個全覆蓋。參與改革的城市公立醫(yī)院,，涵蓋了國家委屬公立醫(yī)院,、省市區(qū)政府所屬公立醫(yī)院、行業(yè)部門所屬公立醫(yī)院,，以及國有企業(yè),、軍隊所屬公立醫(yī)院，部分社會辦醫(yī)院也主動參與其中,，實現(xiàn)了不同隸屬關(guān)系,、不同類型醫(yī)療機構(gòu)的全面覆蓋。所有公立醫(yī)院在全部取消藥品加成的同時,，還實現(xiàn)了財政補償,、編制備案制、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、醫(yī)保政策保障,、藥品集中采購等政策的全覆蓋。截至目前,，全省參與改革的城市公立醫(yī)院,，共取消藥品加成（中藥飲片除外）58.01億元，大型設(shè)備檢查,、檢驗價格平均降低20%,。
實現(xiàn)城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院,、縣級醫(yī)院對基層的縱向聯(lián)合全覆蓋
按照《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，山東以110種常見病,、慢性病,、多發(fā)病診療為突破口，去年在濰坊,、東營,、威海3個市和章丘等22個縣(市、區(qū))先行開展了分級診療制度建設(shè)試點工作,。目前,，17個市已全部出臺分級診療實施意見，在市域內(nèi)部署開展了分級診療工作,。
山東省衛(wèi)計委主任,、黨組書記襲燕介紹，每個縣至少有一所二甲醫(yī)院,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達標率分別為92%、86.5%和95%,。全面完成為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)1名全科醫(yī)生,、每個社區(qū)培訓(xùn)3名全科醫(yī)生的任務(wù)。另外,，從2015年起為60歲以上符合條件的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,，按照工作年限每滿1年每月20元的標準發(fā)放生活補貼，進一步筑牢了基層服務(wù)的“網(wǎng)底”,。
醫(yī)保和價格政策發(fā)揮了調(diào)控和引導(dǎo)的作用,，提高基層醫(yī)保支付比例，不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例相差不低于10%,。實行差異化醫(yī)療服務(wù)價格,，不同級別醫(yī)療機構(gòu)、不同難易診療項目,、不同專業(yè)職稱醫(yī)生服務(wù)價格保持適當差價,，引導(dǎo)患者分流就診。同時,，合理確定轉(zhuǎn)診指征,，確定了12條雙向轉(zhuǎn)診的病例指征。
以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)暢通雙向轉(zhuǎn)診,，實現(xiàn)了城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院,、縣級醫(yī)院對基層的縱向聯(lián)合全覆蓋。聯(lián)合體內(nèi)部實行技術(shù)共享,、專業(yè)共建,、人才共有,，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，基本實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、大醫(yī)院普通門診患者下沉”和“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力提升”,。目前，全省已建各種形式的醫(yī)聯(lián)體200多家,。
全省規(guī)范化電子建檔率超8成 多元化辦醫(yī)格局初步形成
目前,，山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助標準提高至45元，服務(wù)內(nèi)容增加到12類45項,，服務(wù)人群覆蓋面進一步擴大。全省規(guī)范化電子建檔率達82.73%,，高血壓,、糖尿病患者管理率分別達68.76%和65.68%，65歲及以上老年人健康管理率達到73.26%,，對0-6歲兒童,、孕產(chǎn)婦、老年人,、慢性病患者等約3400萬重點人群進行了健康管理,。
截至今年上半年，全省社會辦醫(yī)療機構(gòu)達2.4萬家,，其中社會辦醫(yī)院1159家,，占全省醫(yī)院總數(shù)的59.25%；床位8.1萬張,，占全省醫(yī)院床位總數(shù)的21.2%,；今年新增社會辦醫(yī)療機構(gòu)570家，其中醫(yī)院46家,，新增醫(yī)院床位7887張,，多元化辦醫(yī)格局初步形成。
