兩年前的一天,，我的診室來了一位特殊的患者：25歲，男性,，開唇露齒,，雙頜前突，目光呆滯,，沉默寡言,。自述“不愛吃飯，不愛社交,，不愛說話”,。仔細檢查口腔情況后發(fā)現(xiàn)，患者全口牙齒僅僅在第二磨牙處有咬合,，其余牙齒全部開合,，上下門牙開合達到12mm?；颊哒f從小到大連啃饅頭的感覺都沒有享受過,。經過X線等輔助檢查后，該患者被診斷為：1. 安氏Ⅱ類錯頜。2.骨性開合,。3.骨性雙頜前突,。
這是我從事口腔正畸工作十幾年來遇到的最嚴重的骨性開合患者，以往這種患者一般需要正頜外科手術治療,。手術治療有其缺點：首先,，正頜手術是一種較新的技術，不是所有醫(yī)院的口腔科都可以開展,。這就導致了很多不在大城市的患者難以接受治療,。其次，很多患者覺得為了美而去住院動手術不值得,，或者因為恐懼手術而放棄治療,。但隨著正畸治療技術的發(fā)展以及種植體支抗技術的引進，越來越多的骨性牙頜畸形的患者可以不必手術,，通過單獨的正畸治療即可得到改善,。
種植體支抗技術是指將微型種植釘植入頜骨中作為支抗，用以提供矯治所需的力量,。最早于20世紀中期被發(fā)明,，隨著研究的深入，已經在一些應用常規(guī)方法不能取得滿意效果的疑難病例治療中獲得成功,。
相關的病例報道層出不窮：患者A,，大學生，“地包天”,，下巴突出,，面形不好看。三年前,，在我院應用種植體支抗技術進行了牙齒矯正,，效果十分明顯，不僅突出的下前牙回收到了正常的位置,，側貌也從凹面型變成了比較正常的直面型?，F(xiàn)在已經保持一年，沒有明顯的復發(fā),?；颊連，都市白領,，上下牙齒均前凸,，平時感覺嘴唇閉不攏，并且微笑的時候會露出牙齦,。上學的時候患者做過矯正,，拔除了4顆牙齒,，對于凸面型的情況有所改善，但效果不十分明顯,，露牙齦微笑的問題也沒有得到解決,。我們在其前牙區(qū)植入種植釘三個月后露牙齦微笑得到明顯的改善，矯治結束時側貌已恢復正常,，露牙齦微笑的問題得到了徹底解決,。
憑借上述成功經驗，我們?yōu)檫@位特殊的患者也制定了個性化的矯治方案：1.拔牙矯治,，拔除四個前磨牙,。2.運用直絲弓矯治技術,。3.在患者上頜第一,、二磨牙頰側和舌側各植入一顆種植體壓低后牙，并內收前牙,。經過兩年的精心治療,，患者的骨性開合得到很好的矯治，開唇露齒和開合消失,，側貌從凸面型變成標準的直面型,，全口牙齒達到比較完美的尖窩相對的關系，患者非常滿意,。
種植體支抗確實從很大程度上挑戰(zhàn)了正畸治療的極限,，尤其是在骨性開合、露齦微笑,、骨性雙頜前突的患者身上顯示了別的技術無法比擬的優(yōu)勢,。在去年5月召開的美國正畸學年會上，我做了“微小種植體支抗在正畸垂直向控制中的應用”的專題報告,。（涂曉晨整理）
