在臨床上,，我們常常會(huì)遇到腰椎狹窄患者臨床癥狀嚴(yán)重,，但常用查體方法卻難以準(zhǔn)確定位的情況。而步行負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)⒉幻黠@的體征誘發(fā)出來,，對腰椎狹窄定位具有一定的幫助,。為明確其應(yīng)用價(jià)值,，我們進(jìn)行了研究，結(jié)果證實(shí)：步行負(fù)荷試驗(yàn)診斷低位節(jié)段（L3～S1）的腰椎狹窄癥與腰椎MRI檢測及肌電圖檢查結(jié)果具有較好的一致性,，為診斷多節(jié)段椎管狹窄癥,，明確責(zé)任節(jié)段提供了新的思路。該研究成果發(fā)表在最新一期《中國脊柱脊髓雜志》上,。
我們課題組選取腰椎管狹窄癥患者35位,，所有患者均為臨床表現(xiàn)癥狀重但查體定位體征不明確者。入選病例全部接受腰椎正側(cè)位片,、腰椎動(dòng)力位片,、腰椎MRI、下肢血管多普勒等影像學(xué)檢查,、下肢肌電圖及步行負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行雙盲檢測及評估,，觀察比較步行負(fù)荷試驗(yàn)后出現(xiàn)感覺、肌力,、反射等特定陽性體征變化所對應(yīng)的神經(jīng)受累節(jié)段,，與腰椎MRI及肌電圖檢查所反映出的腰椎管狹窄部位的相符情況。結(jié)果顯示,，步行負(fù)荷試驗(yàn)在L3/L4,、L4/L5、L5/S1節(jié)段診斷椎管狹窄與腰椎MRI檢查相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。
得出上述結(jié)論后,，我們將這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床，共用于診斷多節(jié)段腰椎管狹窄患者125位,。最終經(jīng)術(shù)中證實(shí)其與步行負(fù)荷試驗(yàn)的診斷節(jié)段總體符合達(dá)92%以上,。
近年來，隨著微創(chuàng)理念的深入,，術(shù)前精確定位,，明確責(zé)任節(jié)段對于腰椎管狹窄癥的治療至關(guān)重要。步行負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)軐⒈静幻黠@的體征誘發(fā)出來,，從而使腰椎管狹窄癥的診斷變得更為簡便,，提高了多節(jié)段腰椎管狹窄的診斷率，為臨床工作中診斷腰椎管狹窄提供了新的方法,。同時(shí)作為功能檢查法的一種,，步行負(fù)荷試驗(yàn)具有安全、簡單,、有效,、快捷、綠色、易于接受等諸多優(yōu)點(diǎn),，在臨床上有良好的應(yīng)用前景,。（衣曉峰 李華妍整理）
