在臨床上,，我們常常會遇到腰椎狹窄患者臨床癥狀嚴重,，但常用查體方法卻難以準確定位的情況。而步行負荷試驗能夠將不明顯的體征誘發(fā)出來,，對腰椎狹窄定位具有一定的幫助,。為明確其應用價值,，我們進行了研究，結果證實：步行負荷試驗診斷低位節(jié)段（L3～S1）的腰椎狹窄癥與腰椎MRI檢測及肌電圖檢查結果具有較好的一致性,，為診斷多節(jié)段椎管狹窄癥,，明確責任節(jié)段提供了新的思路。該研究成果發(fā)表在最新一期《中國脊柱脊髓雜志》上,。
我們課題組選取腰椎管狹窄癥患者35位，所有患者均為臨床表現(xiàn)癥狀重但查體定位體征不明確者,。入選病例全部接受腰椎正側位片,、腰椎動力位片、腰椎MRI,、下肢血管多普勒等影像學檢查,、下肢肌電圖及步行負荷試驗結果進行雙盲檢測及評估，觀察比較步行負荷試驗后出現(xiàn)感覺,、肌力,、反射等特定陽性體征變化所對應的神經受累節(jié)段，與腰椎MRI及肌電圖檢查所反映出的腰椎管狹窄部位的相符情況,。結果顯示,，步行負荷試驗在L3/L4、L4/L5,、L5/S1節(jié)段診斷椎管狹窄與腰椎MRI檢查相比無統(tǒng)計學差異,。
得出上述結論后，我們將這項技術應用于臨床,，共用于診斷多節(jié)段腰椎管狹窄患者125位,。最終經術中證實其與步行負荷試驗的診斷節(jié)段總體符合達92%以上。
近年來,，隨著微創(chuàng)理念的深入,，術前精確定位，明確責任節(jié)段對于腰椎管狹窄癥的治療至關重要,。步行負荷試驗能將本不明顯的體征誘發(fā)出來,，從而使腰椎管狹窄癥的診斷變得更為簡便，提高了多節(jié)段腰椎管狹窄的診斷率,，為臨床工作中診斷腰椎管狹窄提供了新的方法,。同時作為功能檢查法的一種，步行負荷試驗具有安全,、簡單,、有效、快捷,、綠色,、易于接受等諸多優(yōu)點,，在臨床上有良好的應用前景。（衣曉峰 李華妍整理）
