□本報記者 葉龍杰□
去年7月1日,江西省贛州市第五人民醫(yī)院開始實施先診療后付費服務(wù)模式,。5個多月過去了,,該院“沒有患者惡意欠費或逃費”,卻因醫(yī)保支付緩慢面臨著累計墊付400多萬元資金的壓力,。該院有關(guān)負(fù)責(zé)人對此表示,,“醫(yī)保支付速度的跟進(jìn)已迫在眉睫”。
信任讓古長生心里覺得舒坦
64歲的晚期塵肺病患者古長生是第一次到贛州市第五人民醫(yī)院住院治療,。之前,,他前前后后在其他醫(yī)院住過幾次院?!懊看味家鍪緫艨诒?、身份證、合作醫(yī)療證,,還要繳納住院押金,,至少500元吧。每天還要根據(jù)治療所產(chǎn)生的實際花費跟醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,?!钡@次住院卻讓古長生感到有很大的不同?!白≡褐恍枰鍪緫艨诒?、身份證、合作醫(yī)療證,,不需要繳納住院押金,,醫(yī)生也沒有每天到床頭催繳診療費了?!?
贛州市第五人民醫(yī)院規(guī)定,享受先診療后付費的患者只需在辦理出院手續(xù)時,,向醫(yī)院支付醫(yī)保,、新農(nóng)合報銷后個人承擔(dān)的費用;確因家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者,,還可約定延期或分期付款,;對家庭經(jīng)濟(jì)特別困難確實無法支付醫(yī)療欠款的患者,則憑有關(guān)證明并通過院長辦公會討論,,給予減免,。
古長生拿出當(dāng)日的診療費用清單,上面顯示他共欠費2362元、押金0元,,當(dāng)日產(chǎn)生的費用包括床位費15元,、治療費13元、中成藥費38元及護(hù)理費4元,。醫(yī)院的信任讓古長生心里覺得舒坦,,他說:“要對得住醫(yī)生,不會逃費,?!?
根據(jù)贛州市第五人民醫(yī)院的統(tǒng)計,從去年7月1日實施先診療后付費服務(wù)模式至今,,共有近600名患者受益于新模式,,未出現(xiàn)一名惡意拖欠費用或逃費的患者。
“心思全部用在為患者看病上”
“這其中很重要的一項原因,,就是后付費制度倒逼醫(yī)院必須不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),,讓患者滿意,減少欠費或逃費的動因,?!痹撛焊痹洪L朱俊芳表示,為確保新模式有效運行,,該院狠抓醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全,及時查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),,并采取流動護(hù)士站前移,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)病房等舉措,“力爭做到讓患者省心,、舒心”,。
而在開展先診療后付費模式之前,患者逃費醫(yī)生兜底曾是醫(yī)院內(nèi)部收費制度的一項“潛規(guī)則”,,醫(yī)生在給患者治病時一心兩用,。該院呼吸科主治醫(yī)生袁項英回憶,此前,,自己每天除了給患者診斷治療外,,還必須每天敦促患者按時繳納診療費用。一旦遇到確實沒法按時繳費的患者,,她還得綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況為其開具“繼續(xù)治療擔(dān)保書”,。
“比如給患者用藥,首先要跟藥房打招呼,,然后到財務(wù)室簽擔(dān)保書,。有時候一天出現(xiàn)幾個這樣的患者,,工作量就增加很多?!痹椨⒄f,,以前科室內(nèi)曾出現(xiàn)患者逃費導(dǎo)致為其擔(dān)保的醫(yī)生代為繳費的事情,“多的有幾千元”,。
“現(xiàn)在就少了這些煩心事,,能夠?qū)⑿乃既坑迷跒榛颊呖床∩稀,!痹椨⒄f,。
醫(yī)院想辦法控制風(fēng)險
然而在朱俊芳眼中,贛州市第五人民醫(yī)院開展先診療后付費模式也是一個“小步慢走”的過程,,“最大的顧慮還是患者欠費,、逃費的問題”。
為此,,該院明確了此種模式的覆蓋范圍,,即參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合的患者,,以及經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)收治的“三無”人員、病情嚴(yán)重需緊急救治的人員,。未參加各類醫(yī)?;蛞蚪煌ㄊ鹿省⒋蚣芏窔聜虏≌?,則排除在覆蓋范圍之外,。
該院還規(guī)定,享受先診療后付費模式的患者在診療費用累積到4000元時,,必須與醫(yī)院結(jié)算,。同時,要求導(dǎo)診,、接診醫(yī)生,、入住科室和住院收費處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時,要告知病人或家屬,,須嚴(yán)格審查患者的相關(guān)證件,,看是否符合先診療后付費條件。實施過程中如有違反,,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),扣罰科室績效200元,、個人績效100元,。
“采取這些措施的目的在于將醫(yī)院所承擔(dān)的風(fēng)險控制到比較低的程度,。”朱俊芳說,。
醫(yī)保支付遲緩帶來資金壓力
“隨著后付費住院患者數(shù)量的不斷增多,,醫(yī)院面臨的資金壓力越來越大?!敝炜》急硎?,在該院賬上,目前累計共有396萬元的新農(nóng)合及城鎮(zhèn)職工,、居民醫(yī)保報銷金未撥付到位,,加上當(dāng)前住院患者所需自付還未繳納的資金,共計墊付439萬元,,“醫(yī)院的資金壓力主要還是來自醫(yī)保支付遲緩,。”
據(jù)朱俊芳介紹,,敢于成為贛州市第一家開展先診療后付費服務(wù)模式的醫(yī)院,,信心來自于醫(yī)保制度的支撐。贛州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)61.56萬人,,參保率約97%,;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)137.24萬人,參保率約100%,;新農(nóng)合參合人數(shù)703.75萬人,,參合率達(dá)97.83%?!皩κ屑夅t(yī)院而言,,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到了50%以上?!?
“開展住院患者出院即時結(jié)報后,,無論是否先診療后付費,醫(yī)院原本就要對患者醫(yī)保報銷的錢進(jìn)行墊付,?!敝炜》颊f,該院長期面臨著新農(nóng)合患者住院報銷金撥付遲緩的問題,,比如去年11月,,有些縣還未撥付9月的報銷金。而城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也或多或少存在撥付遲緩的問題,。
據(jù)介紹,該院去年的業(yè)務(wù)收入預(yù)計為5000萬元~5500萬元,。作為差額撥款事業(yè)單位,,每月的運轉(zhuǎn)費用需將近300萬元,。朱俊芳擔(dān)憂:“醫(yī)院的運轉(zhuǎn)資金壓力過大,就有可能影響先診療后結(jié)算服務(wù)的開展,?!?/div>
去年7月1日,江西省贛州市第五人民醫(yī)院開始實施先診療后付費服務(wù)模式,。5個多月過去了,,該院“沒有患者惡意欠費或逃費”,卻因醫(yī)保支付緩慢面臨著累計墊付400多萬元資金的壓力,。該院有關(guān)負(fù)責(zé)人對此表示,,“醫(yī)保支付速度的跟進(jìn)已迫在眉睫”。
信任讓古長生心里覺得舒坦
64歲的晚期塵肺病患者古長生是第一次到贛州市第五人民醫(yī)院住院治療,。之前,,他前前后后在其他醫(yī)院住過幾次院?!懊看味家鍪緫艨诒?、身份證、合作醫(yī)療證,,還要繳納住院押金,,至少500元吧。每天還要根據(jù)治療所產(chǎn)生的實際花費跟醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,?!钡@次住院卻讓古長生感到有很大的不同?!白≡褐恍枰鍪緫艨诒?、身份證、合作醫(yī)療證,,不需要繳納住院押金,,醫(yī)生也沒有每天到床頭催繳診療費了?!?
贛州市第五人民醫(yī)院規(guī)定,享受先診療后付費的患者只需在辦理出院手續(xù)時,,向醫(yī)院支付醫(yī)保,、新農(nóng)合報銷后個人承擔(dān)的費用;確因家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者,,還可約定延期或分期付款,;對家庭經(jīng)濟(jì)特別困難確實無法支付醫(yī)療欠款的患者,則憑有關(guān)證明并通過院長辦公會討論,,給予減免,。
古長生拿出當(dāng)日的診療費用清單,上面顯示他共欠費2362元、押金0元,,當(dāng)日產(chǎn)生的費用包括床位費15元,、治療費13元、中成藥費38元及護(hù)理費4元,。醫(yī)院的信任讓古長生心里覺得舒坦,,他說:“要對得住醫(yī)生,不會逃費,?!?
根據(jù)贛州市第五人民醫(yī)院的統(tǒng)計,從去年7月1日實施先診療后付費服務(wù)模式至今,,共有近600名患者受益于新模式,,未出現(xiàn)一名惡意拖欠費用或逃費的患者。
“心思全部用在為患者看病上”
“這其中很重要的一項原因,,就是后付費制度倒逼醫(yī)院必須不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),,讓患者滿意,減少欠費或逃費的動因,?!痹撛焊痹洪L朱俊芳表示,為確保新模式有效運行,,該院狠抓醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全,及時查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),,并采取流動護(hù)士站前移,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)病房等舉措,“力爭做到讓患者省心,、舒心”,。
而在開展先診療后付費模式之前,患者逃費醫(yī)生兜底曾是醫(yī)院內(nèi)部收費制度的一項“潛規(guī)則”,,醫(yī)生在給患者治病時一心兩用,。該院呼吸科主治醫(yī)生袁項英回憶,此前,,自己每天除了給患者診斷治療外,,還必須每天敦促患者按時繳納診療費用。一旦遇到確實沒法按時繳費的患者,,她還得綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況為其開具“繼續(xù)治療擔(dān)保書”,。
“比如給患者用藥,首先要跟藥房打招呼,,然后到財務(wù)室簽擔(dān)保書,。有時候一天出現(xiàn)幾個這樣的患者,,工作量就增加很多?!痹椨⒄f,,以前科室內(nèi)曾出現(xiàn)患者逃費導(dǎo)致為其擔(dān)保的醫(yī)生代為繳費的事情,“多的有幾千元”,。
“現(xiàn)在就少了這些煩心事,,能夠?qū)⑿乃既坑迷跒榛颊呖床∩稀,!痹椨⒄f,。
醫(yī)院想辦法控制風(fēng)險
然而在朱俊芳眼中,贛州市第五人民醫(yī)院開展先診療后付費模式也是一個“小步慢走”的過程,,“最大的顧慮還是患者欠費,、逃費的問題”。
為此,,該院明確了此種模式的覆蓋范圍,,即參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合的患者,,以及經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)收治的“三無”人員、病情嚴(yán)重需緊急救治的人員,。未參加各類醫(yī)?;蛞蚪煌ㄊ鹿省⒋蚣芏窔聜虏≌?,則排除在覆蓋范圍之外,。
該院還規(guī)定,享受先診療后付費模式的患者在診療費用累積到4000元時,,必須與醫(yī)院結(jié)算,。同時,要求導(dǎo)診,、接診醫(yī)生,、入住科室和住院收費處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時,要告知病人或家屬,,須嚴(yán)格審查患者的相關(guān)證件,,看是否符合先診療后付費條件。實施過程中如有違反,,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),扣罰科室績效200元,、個人績效100元,。
“采取這些措施的目的在于將醫(yī)院所承擔(dān)的風(fēng)險控制到比較低的程度,。”朱俊芳說,。
醫(yī)保支付遲緩帶來資金壓力
“隨著后付費住院患者數(shù)量的不斷增多,,醫(yī)院面臨的資金壓力越來越大?!敝炜》急硎?,在該院賬上,目前累計共有396萬元的新農(nóng)合及城鎮(zhèn)職工,、居民醫(yī)保報銷金未撥付到位,,加上當(dāng)前住院患者所需自付還未繳納的資金,共計墊付439萬元,,“醫(yī)院的資金壓力主要還是來自醫(yī)保支付遲緩,。”
據(jù)朱俊芳介紹,,敢于成為贛州市第一家開展先診療后付費服務(wù)模式的醫(yī)院,,信心來自于醫(yī)保制度的支撐。贛州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)61.56萬人,,參保率約97%,;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)137.24萬人,參保率約100%,;新農(nóng)合參合人數(shù)703.75萬人,,參合率達(dá)97.83%?!皩κ屑夅t(yī)院而言,,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到了50%以上?!?
“開展住院患者出院即時結(jié)報后,,無論是否先診療后付費,醫(yī)院原本就要對患者醫(yī)保報銷的錢進(jìn)行墊付,?!敝炜》颊f,該院長期面臨著新農(nóng)合患者住院報銷金撥付遲緩的問題,,比如去年11月,,有些縣還未撥付9月的報銷金。而城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也或多或少存在撥付遲緩的問題,。
據(jù)介紹,該院去年的業(yè)務(wù)收入預(yù)計為5000萬元~5500萬元,。作為差額撥款事業(yè)單位,,每月的運轉(zhuǎn)費用需將近300萬元,。朱俊芳擔(dān)憂:“醫(yī)院的運轉(zhuǎn)資金壓力過大,就有可能影響先診療后結(jié)算服務(wù)的開展,?!?/div>
(文/小編)
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