對手部毀損離斷傷進行再植時,，由于皮膚捻搓較重,，常出現(xiàn)皮膚缺損而沒有可以吻合的靜脈，從而導致再植失敗,。我們在徹底清創(chuàng)的前提下重新布局,，用可利用的殘留手指進行再植，同時通過前臂的逆行筋膜瓣翻轉后覆蓋手背部的皮膚缺損區(qū),，將離斷肢體手背部的靜脈遠端與筋膜蒂中的靜脈近端相吻合,，解決再植指的靜脈回流問題，從而最大限度地保證再植肢體的存活,。這為臨床毀損傷再植提供了一個新的手術方式,，也為更多的患者最大限度地保留了離斷的肢體。
由于手掌的功能十分重要,，缺損后應盡可能修復,。毀壞性斷掌因毀壞的程度、范圍不一,，沒有固定不變的手術模式,。但有三條原則務必遵循：一是盡最大努力保留有生機可回植的組織，清創(chuàng)應盡量在手術顯微鏡下逐點逐層進行,。二是要充分利用好可回植的離斷指體,，根據(jù)恢復手功能的要求，精心設計,、合理搭配,，首先保證重建一個手掌，然后要有對指,、屈曲的手指功能,，努力恢復手的對指及捏夾功能。三是要對血管,、神經(jīng),、肌腱的吻接力求精細準確，因在這類斷掌斷指的再植中,，吻合血管的兩端口徑往往相差較大,，有時尚須作血管移植或端側吻合，技術要求較高,，血管吻合基本功不扎實就收不到預期的效果,。（王景芬整理）
