對手部毀損離斷傷進(jìn)行再植時(shí)，由于皮膚捻搓較重,，常出現(xiàn)皮膚缺損而沒有可以吻合的靜脈,，從而導(dǎo)致再植失敗。我們在徹底清創(chuàng)的前提下重新布局,，用可利用的殘留手指進(jìn)行再植,，同時(shí)通過前臂的逆行筋膜瓣翻轉(zhuǎn)后覆蓋手背部的皮膚缺損區(qū)，將離斷肢體手背部的靜脈遠(yuǎn)端與筋膜蒂中的靜脈近端相吻合,，解決再植指的靜脈回流問題,，從而最大限度地保證再植肢體的存活。這為臨床毀損傷再植提供了一個(gè)新的手術(shù)方式,，也為更多的患者最大限度地保留了離斷的肢體,。

　　由于手掌的功能十分重要，缺損后應(yīng)盡可能修復(fù),。毀壞性斷掌因毀壞的程度,、范圍不一，沒有固定不變的手術(shù)模式,。但有三條原則務(wù)必遵循：一是盡最大努力保留有生機(jī)可回植的組織,，清創(chuàng)應(yīng)盡量在手術(shù)顯微鏡下逐點(diǎn)逐層進(jìn)行。二是要充分利用好可回植的離斷指體,，根據(jù)恢復(fù)手功能的要求,，精心設(shè)計(jì)、合理搭配,，首先保證重建一個(gè)手掌,，然后要有對指、屈曲的手指功能,，努力恢復(fù)手的對指及捏夾功能,。三是要對血管、神經(jīng)、肌腱的吻接力求精細(xì)準(zhǔn)確,，因在這類斷掌斷指的再植中,，吻合血管的兩端口徑往往相差較大，有時(shí)尚須作血管移植或端側(cè)吻合,，技術(shù)要求較高,，血管吻合基本功不扎實(shí)就收不到預(yù)期的效果。（王景芬整理）