一篇新發(fā)表的綜述文獻表明,，吸食大麻可以造成卒中，大麻應被當做缺血性卒中的一個危險因素,。這篇綜述發(fā)表在今年二月份的Stroke雜志上,，由法國斯特拉斯堡大學醫(yī)院的Valérie Wolff博士帶領的小組完成。Wolff博士在Medscape醫(yī)學新聞欄目表示,，由于多數的大麻吸食者是年輕人,，45歲以下具有卒中癥狀的患者應詢問其吸食大麻史并檢測其尿液中的大麻成分。她表示：“采取這樣的措施很重要,，因為大麻是卒中的重要原因,，停止吸食大麻可以減少突發(fā)性卒中的風險。”

　　該綜述記錄了59個吸食大麻造成的卒中病例（平均年齡33歲）,。其中大多數為男性,，男女比例為4.9:1。在這59個病例中49例為缺血性卒中,，5例為短暫缺血發(fā)作,，1例為出血性卒中；4例由于未做神經影像學檢查,，只能診斷為疑似卒中,。許多卒中發(fā)生在正在吸食大麻時或吸食后半小時內,，這和另一項研究結果相一致，該結果指出服用大麻后1小時內心肌梗死發(fā)病率增加4.8倍,。Wolff博士在欄目中表示雖然只有這一小部分的吸食大麻造成卒中的病例記錄在案,，但這些很有可能只是冰山一角。她說：“沒有人在尋找,，如果你不尋找就無法發(fā)現,。神經科醫(yī)生并不認為大麻是卒中的原因之一，因此他們也不會詢問患者與大麻相關的病史,。”

　　由于需要考慮其他的混雜因素,，事實上大麻和卒中的關系是非常復雜的。這些因素包括性別相關的潛在觸發(fā)因素和吸食大麻時飲酒的因素,，此外吸食大麻造成卒中同樣具有遺傳易感性,。要明確這些因素需要做更多的研究。Wolff博士估計不到10%的卒中患者在45歲以下,。她表示這些卒中主要由于心源性腦栓塞或頸部動脈夾層造成,。該年齡段30%到60%的卒中患者是隱性卒中，沒有明確原因,。但是在這些病例的診斷過程中并沒有執(zhí)行基本的診斷程序,。在過去的研究中，Wolff和她的同事們仔細檢查了卒中患者的腦部血管,，他們發(fā)現僅有12%的患者是隱性卒中,。這其中約30%可能是由于吸食大麻導致的。Wolff博士表明：“這個數字是很有意義的,。”

　　Wolff博士認為吸食大麻可能和多發(fā)性腦動脈狹窄的發(fā)病機制有關,，而該疾病可以導致卒中。她表示：“我們在規(guī)律吸食大麻的人腦部發(fā)現了這些狹窄,，而當他們停止吸食大麻時,，這些狹窄就消失了。我們不知道大麻如何造成這些狹窄,，這需要更多的研究,。這些狹窄由血管收縮造成，在許多不同腦區(qū)均可發(fā)生,。這表明吸食大麻可以造成大腦動脈緊縮,。有時這些狹窄很難被發(fā)現，只能通過磁共振血管成像檢察,，但仍需要仔細檢查血管,。許多狹窄不易發(fā)現。”作者認為：“這篇綜述表明,，吸食大麻應被認為傷害腦血管的危險因素,，我們過去低估了大麻的危險性,。”為了明確大麻和多發(fā)性腦動脈狹窄聯系，研究者們決定在一般人群和大麻吸食人群中做一個流行病學調查,，研究多發(fā)性腦動脈狹窄的發(fā)病率,，以及是否并發(fā)卒中。為了明確診斷,，有必要在卒中的急性期行磁共振血管成像檢察以明確是否有顱內血管狹窄。血管成像對評估動脈畸形的可逆性具有重要意義,。當無法鑒別狹窄和偽影時,，可以用傳統(tǒng)的血管造影加三維重建成像來明確診斷。