一篇新發(fā)表的綜述文獻(xiàn)表明,，吸食大麻可以造成卒中,，大麻應(yīng)被當(dāng)做缺血性卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素,。這篇綜述發(fā)表在今年二月份的Stroke雜志上,，由法國(guó)斯特拉斯堡大學(xué)醫(yī)院的Valérie Wolff博士帶領(lǐng)的小組完成。Wolff博士在Medscape醫(yī)學(xué)新聞欄目表示,，由于多數(shù)的大麻吸食者是年輕人,，45歲以下具有卒中癥狀的患者應(yīng)詢問其吸食大麻史并檢測(cè)其尿液中的大麻成分。她表示：“采取這樣的措施很重要,，因?yàn)榇舐槭亲渲械闹匾?，停止吸食大麻可以減少突發(fā)性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　該綜述記錄了59個(gè)吸食大麻造成的卒中病例（平均年齡33歲）,。其中大多數(shù)為男性,，男女比例為4.9:1,。在這59個(gè)病例中49例為缺血性卒中，5例為短暫缺血發(fā)作,，1例為出血性卒中,；4例由于未做神經(jīng)影像學(xué)檢查，只能診斷為疑似卒中,。許多卒中發(fā)生在正在吸食大麻時(shí)或吸食后半小時(shí)內(nèi),，這和另一項(xiàng)研究結(jié)果相一致，該結(jié)果指出服用大麻后1小時(shí)內(nèi)心肌梗死發(fā)病率增加4.8倍,。Wolff博士在欄目中表示雖然只有這一小部分的吸食大麻造成卒中的病例記錄在案,，但這些很有可能只是冰山一角。她說：“沒有人在尋找,，如果你不尋找就無法發(fā)現(xiàn),。神經(jīng)科醫(yī)生并不認(rèn)為大麻是卒中的原因之一，因此他們也不會(huì)詢問患者與大麻相關(guān)的病史,。”

　　由于需要考慮其他的混雜因素，事實(shí)上大麻和卒中的關(guān)系是非常復(fù)雜的,。這些因素包括性別相關(guān)的潛在觸發(fā)因素和吸食大麻時(shí)飲酒的因素,，此外吸食大麻造成卒中同樣具有遺傳易感性。要明確這些因素需要做更多的研究,。Wolff博士估計(jì)不到10%的卒中患者在45歲以下,。她表示這些卒中主要由于心源性腦栓塞或頸部動(dòng)脈夾層造成。該年齡段30%到60%的卒中患者是隱性卒中,，沒有明確原因,。但是在這些病例的診斷過程中并沒有執(zhí)行基本的診斷程序。在過去的研究中,，Wolff和她的同事們仔細(xì)檢查了卒中患者的腦部血管,，他們發(fā)現(xiàn)僅有12%的患者是隱性卒中。這其中約30%可能是由于吸食大麻導(dǎo)致的,。Wolff博士表明：“這個(gè)數(shù)字是很有意義的,。”

　　Wolff博士認(rèn)為吸食大麻可能和多發(fā)性腦動(dòng)脈狹窄的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，而該疾病可以導(dǎo)致卒中,。她表示：“我們?cè)谝?guī)律吸食大麻的人腦部發(fā)現(xiàn)了這些狹窄,，而當(dāng)他們停止吸食大麻時(shí)，這些狹窄就消失了,。我們不知道大麻如何造成這些狹窄,，這需要更多的研究。這些狹窄由血管收縮造成,，在許多不同腦區(qū)均可發(fā)生,。這表明吸食大麻可以造成大腦動(dòng)脈緊縮,。有時(shí)這些狹窄很難被發(fā)現(xiàn)，只能通過磁共振血管成像檢察,，但仍需要仔細(xì)檢查血管,。許多狹窄不易發(fā)現(xiàn)。”作者認(rèn)為：“這篇綜述表明,，吸食大麻應(yīng)被認(rèn)為傷害腦血管的危險(xiǎn)因素,，我們過去低估了大麻的危險(xiǎn)性。”為了明確大麻和多發(fā)性腦動(dòng)脈狹窄聯(lián)系,，研究者們決定在一般人群和大麻吸食人群中做一個(gè)流行病學(xué)調(diào)查,，研究多發(fā)性腦動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率，以及是否并發(fā)卒中,。為了明確診斷,，有必要在卒中的急性期行磁共振血管成像檢察以明確是否有顱內(nèi)血管狹窄。血管成像對(duì)評(píng)估動(dòng)脈畸形的可逆性具有重要意義,。當(dāng)無法鑒別狹窄和偽影時(shí),，可以用傳統(tǒng)的血管造影加三維重建成像來明確診斷。