如今，隨著消化內鏡技術的日益完善,，臨床上新的內鏡下微創(chuàng)治療方法層出不窮,。然而，內鏡下微創(chuàng)手術在給患者帶來巨大益處的同時,，也增加了各種醫(yī)源性并發(fā)癥,，尤其是消化道穿孔及繼發(fā)感染。

　　以往對無腹腔污染或有輕微污染的消化道穿孔,，大多采用內鏡下金屬鈦夾閉合術,、專用工具縫合術、套扎技術和生物膠技術等方法進行治療,。但對于腸道準備欠佳且穿孔過大的病例,，在行內鏡下閉合穿孔時，可有腸腔內殘存的糞便和含大量致病菌的腸液進入腹腔并造成污染,。該情況如不能及時得到控制,，可導致彌漫性腹膜炎等。

　　在借鑒和結合開腹或腹腔鏡下腸修補術后,，我們嘗試應用生理鹽水持續(xù)性腹腔沖洗治療內鏡下醫(yī)源性腹腔感染,，并將其應用于臨床，取得了顯著的療效,。

　　持續(xù)性腹腔沖洗的具體操作方法分為以下三個步驟——

　　一是讓病人平臥或側臥,，在B超引導下，于左,、右兩側腹部各選一穿刺點（通常選取麥氏點與反麥氏點）,，分別置入一軟性腹腔引流管并固定。若沖洗引流效果不佳或腹膜炎較重者,，可再置入1~2個引流管,。

　　二是將腹腔積液引出管關閉后，將500毫升 / 袋無菌生理鹽水從沖入管中持續(xù)快速滴入腹腔,，引出管接引流袋收集腹腔沖洗液,。每沖入1500~2000毫升生理鹽水后,，使沖洗液在腹膜腔停留10分鐘，同時在家屬的幫助下左右輕輕搖晃腹部,，使沖洗液在腹膜腔內分布均勻,。

　　三是引流沖洗液15~20分鐘，觀察并記錄引流液性狀,。因腹膜具有吸收功能,，故引流液量會略小于沖入生理鹽水量。若腹腔液體引流不暢,，可協(xié)助病人向引流側側臥以助腹腔積液的引出,。待引流液量達到滴入液體量的70%~80%，再次重復上述過程,。引流期間暫停滴入生理鹽水,，以減輕因滴入速度快于引流速度所致的腹腔內液體積聚，避免引起身體不適,。

　　按照上述方法,，根據患者病情持續(xù)沖洗2~7日,，每日24小時不間斷沖洗,，同時使用抗生素。待患者精神狀態(tài)好轉,、腹膜炎癥狀及體征消失,、引流液變?yōu)槌吻鍩o色（或淡黃色）且無混濁物后，即可拔出所有引流管,。（衣曉峰  孔令建整理）