美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)以耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌(CRE)增加報(bào)告為證,擴(kuò)大了旨在預(yù)防這些難治性,、耐多藥微生物傳播的指南,。點(diǎn)擊閱讀原文
該通告稱(chēng),,雖然仍不常見(jiàn),但是美國(guó)罕見(jiàn)類(lèi)型CRE(例如新德里金屬β內(nèi)酰胺酶和維羅納整合子介導(dǎo)的金屬β內(nèi)酰胺酶)的報(bào)告正在增加,。在美國(guó)已報(bào)告的37種罕見(jiàn)類(lèi)型CRE中,,后15種是在2012年7月以后報(bào)告的。
預(yù)防CRE傳播的較早建議主要包括如下預(yù)防措施:
確保醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生程序,;
用糞便,、直腸或直腸周?chē)囵B(yǎng)物篩查有可能與CRE定植患者有過(guò)接觸的患者;
讓接受轉(zhuǎn)診CRE定植患者的醫(yī)院提高警惕性,;
盡可能為CRE患者提供專(zhuān)門(mén)的房間和醫(yī)務(wù)人員,;
在達(dá)到目的后,盡快撤離臨時(shí)性醫(yī)療設(shè)備,。
CDC在最新的通告中指出,,美國(guó)大多數(shù)CRE是從有境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)夜治療史的患者中分離出來(lái)的。
鑒于此,,該通告提出,,將建議擴(kuò)大如下:當(dāng)在有美國(guó)境外醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)(過(guò)去6個(gè)月內(nèi))過(guò)夜觀察史的患者(感染或定植)中識(shí)別出CRE時(shí),應(yīng)該將分離株送去參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行證實(shí)性藥敏試驗(yàn),,并且進(jìn)行檢測(cè)以確定碳青霉烯類(lèi)耐藥機(jī)制,;最低限度應(yīng)包括評(píng)估(肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶)和(新德里金屬β內(nèi)酰胺酶)碳青霉烯酶。
此外,,更新指南建議,,任何在過(guò)去6個(gè)月曾在其他國(guó)家住院的患者在入住美國(guó)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)后均應(yīng)進(jìn)行直腸篩查培養(yǎng)物檢查。此類(lèi)患者應(yīng)接受接觸防護(hù)措施,,直至篩查結(jié)果可用,。