廣州華僑醫(yī)院神經(jīng)外科采用腦內(nèi)鏡下鎖孔手術(shù)清除腦內(nèi)血腫,，取得良好效果,。來自廣州黃埔的李先生，在大年初二出現(xiàn)頭痛,，未就診，飲酒后入睡,，第二天發(fā)現(xiàn)頭痛劇烈,，難以忍受，伴有一側(cè)的肢體活動不靈,。下午被家人送入黃埔中醫(yī)院,，當(dāng)時血壓很高184/108mmhg，病人出現(xiàn)神志恍惚,，腦CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳葉腦內(nèi)出血40毫升左右,，出血量大，需馬上急診手術(shù),。隨即轉(zhuǎn)入暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（華僑醫(yī)院）神經(jīng)外科,。王海東副教授根據(jù)病人病情，采用腦內(nèi)鏡下鎖孔手術(shù)清除腦內(nèi)血腫,。術(shù)后再次復(fù)查CT顯示：腦內(nèi)血腫完全消失,。李先生清醒后，能與醫(yī)務(wù)人員對話,，四肢活動自如,，未留下任何后遺癥。

　　隨著我國國民生活水平的提高,，高血壓腦出血的病人越來越多,，其治療的問題也日益受到重視。高血壓性腦出血在腦血管疾病中約占1/3,，但其死亡率卻占腦血管病人的首位,。是中老年人最常見的危重急癥和致殘、致死原因之一,，如腦內(nèi)血腫較大,，內(nèi)科治療效果差。一般開顱手術(shù)創(chuàng)傷很大,，效果又不十分理想,。內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)清除腦內(nèi)血腫手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短,，出血少,，一般不用輸血,，切口縫合后甚至只要創(chuàng)可貼大小的紗布遮蓋就可以了，手術(shù)效果明顯好于內(nèi)科保守治療和常規(guī)開顱手術(shù),。

　　華僑醫(yī)院神經(jīng)外科自2010年開展以來,，共治療20余例，均取得良好的效果,。腦內(nèi)鏡鎖孔微創(chuàng)手術(shù),，其宗旨在于根據(jù)個體解剖及病灶特點(diǎn)設(shè)計(jì)手術(shù)入路，通過精確的定位,，充分利用有限的空間,，去除不必要的結(jié)構(gòu)暴露或破壞，憑借精湛的手術(shù)基本功,，以最小的創(chuàng)傷取得最好的手術(shù)效果,。

　　腦內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)術(shù)前周密設(shè)計(jì)及精確定位，腦內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)一般只需要剃除5x3cm2左右的頭發(fā),，有的還不需要剃發(fā),，如眶上眉弓入路可以毫發(fā)不損。手術(shù)切口4-5cm左右,，去除骨瓣2.0cm-3.0cm左右直徑,。如此小而簡單的開顱過程和關(guān)顱過程，使手術(shù)時間至少節(jié)省1小時以上,。頭皮血供非常豐富,，手術(shù)的失血一大部分在開顱和關(guān)顱的過程中。沒有了這一過程中的失血,，可使絕大部分手術(shù)基本可以不輸血,。因手術(shù)創(chuàng)面小，術(shù)后再出血或感染機(jī)率也大為降低,。一期骨孔修復(fù),，無顱骨缺損殘留。輸血,、抗菌費(fèi)用下降,，術(shù)后早期恢復(fù)，住院時間縮短,，7天拆線即可出院,，可節(jié)省許多治療費(fèi)用。術(shù)后也可使患者盡早恢復(fù)正常生活,，減少其他器官的并發(fā)癥,。同時，腦內(nèi)鏡下止血徹底，到目前為止未曾發(fā)生第二次出血的情況,。

　　華僑醫(yī)院神經(jīng)外科自2010年開展腦內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)以來,，在腦出血、腦積水,、及部分腦腫瘤中的手術(shù)中,，腦內(nèi)鏡鎖孔技術(shù)使神經(jīng)外科手術(shù)得到廣泛的應(yīng)用并取得了較好的療效。神經(jīng)外科采用鎖孔開顱內(nèi)鏡手術(shù)治療高血壓腦出血與顯微鏡手術(shù)相比有其獨(dú)特的效果和優(yōu)點(diǎn)：1,、可以在直視,、放大、照明良好的條件下清除血腫,，徹底止血,；2、腦造通器技術(shù),，最近距離到達(dá)血腫，幾乎無激發(fā)性損傷,，顯微手術(shù)下清除血腫對血腫界限判斷清楚,，對血腫周圍腦組織損傷小,；3,、硬腦膜切開后，腦組織不會疝出,，從而減小了術(shù)中急性腦梗塞的發(fā)生,；4、由于極少出現(xiàn)新的腦組織損傷和再出血,，對估計(jì)出血會加重的高危病人可盡早手術(shù),，不一定非要等到其出現(xiàn)神志障礙或腦疝后再手術(shù)，從而達(dá)到降低死亡率和提高其生活質(zhì)量的臨床目的,。5.鎖孔手術(shù)不需要放置血腫腔及硬膜下或頭皮引流,，減少感染發(fā)生。6.操作簡單便捷,，低年資醫(yī)師簡單培訓(xùn)之后即可操作,，不需要顯微鏡、開顱銑刀,、磨鉆及必要的顯微器材,，也不要求術(shù)者熟悉側(cè)裂及基底節(jié)區(qū)解剖，熟練的顯微操作技術(shù)即可成功實(shí)施手術(shù),。因此,，值得在基層醫(yī)院進(jìn)行普及。