1例因急性胸痛2 h就診于急診室的中年男性患者,，既往無明確病史。

　　心電圖解析與診斷

　　來源： 中國醫(yī)學(xué)論壇報 2013-02-28 C03循環(huán)

　　心電圖解析與診斷

　　1. V1長導(dǎo)聯(lián)每一QRS波前約0.43 s處有一P波,，注意在ST段起始部尚有另一個P波,，故為2:1房室傳導(dǎo)阻滯；心房率規(guī)則,，約100次/分,；

　　2. 心室波形態(tài)符合完全性右束支傳導(dǎo)阻滯特點；

　　3. Ⅱ,、Ⅲ,、aVF導(dǎo)聯(lián)均有異常Q波伴ST段抬高，且Ⅰ,、aVL導(dǎo)聯(lián)有對應(yīng)性ST段壓低,，故可確診為急性下壁心肌梗死；

　　4. V1導(dǎo)聯(lián)P波負向成分增大,，提示左房異常。

　　提示

　　1. 本例2:1房室傳導(dǎo)阻滯既可是文氏型亦可是莫氏型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,，多次記錄長導(dǎo)聯(lián)心電圖可有助于鑒別診斷,。而本例患者為急性心梗,，單憑本心電圖表現(xiàn)即有急診施行臨時性人工起搏的指征；

　　2. 本例患者未及時記錄右胸導(dǎo)聯(lián)（V3R,、V4R導(dǎo)聯(lián)）,，以判定有無合并右室梗死，是一缺陷,。

　　后記

　　在心室起搏支持下,，及時對患者行冠脈造影檢查，證實為右冠脈中段閉塞,，予以擴張治療并置入支架1枚,。術(shù)后次日患者房室傳導(dǎo)恢復(fù)正常，結(jié)合梗死部位考慮為Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,，故未安置永久性起搏器,。