1例因急性胸痛2 h就診于急診室的中年男性患者，既往無明確病史。

　　心電圖解析與診斷

　　來源： 中國醫(yī)學論壇報 2013-02-28 C03循環(huán)

　　心電圖解析與診斷

　　1. V1長導聯每一QRS波前約0.43 s處有一P波，注意在ST段起始部尚有另一個P波，故為2:1房室傳導阻滯,；心房率規(guī)則，約100次/分,；

　　2. 心室波形態(tài)符合完全性右束支傳導阻滯特點,；

　　3. Ⅱ、Ⅲ,、aVF導聯均有異常Q波伴ST段抬高,，且Ⅰ、aVL導聯有對應性ST段壓低,，故可確診為急性下壁心肌梗死,；

　　4. V1導聯P波負向成分增大，提示左房異常,。

　　提示

　　1. 本例2:1房室傳導阻滯既可是文氏型亦可是莫氏型Ⅱ度房室傳導阻滯,，多次記錄長導聯心電圖可有助于鑒別診斷。而本例患者為急性心梗,，單憑本心電圖表現即有急診施行臨時性人工起搏的指征,；

　　2. 本例患者未及時記錄右胸導聯（V3R、V4R導聯）,，以判定有無合并右室梗死,，是一缺陷。

　　后記

　　在心室起搏支持下,，及時對患者行冠脈造影檢查,，證實為右冠脈中段閉塞，予以擴張治療并置入支架1枚,。術后次日患者房室傳導恢復正常,，結合梗死部位考慮為Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯，故未安置永久性起搏器,。