病例簡(jiǎn)介
主訴 患者男性,，25歲,，發(fā)熱1天，伴頭痛,、咽喉腫痛,。
病史 患者1天前受風(fēng)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，體溫37.5 ℃，微惡寒,、頭痛,、咽喉疼痛,，自服感冒軟膠囊后,，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。就診時(shí),，除上述表現(xiàn)外,，伴面赤、口渴,、苔黃薄,、脈數(shù)。平素常有大便干結(jié),、口舌生瘡等表現(xiàn),。
辨證論治 患者素體陽(yáng)盛，外感風(fēng)熱,，根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),，屬風(fēng)熱感冒。治以辛涼解表,，藥用金銀花,、連翹、淡竹葉,、杏仁,、貝母、豆豉,、荊芥,、牛蒡子、鮮蘆根,、薄荷（后下）,、桔梗、板藍(lán)根,、重樓,、蒲公英、甘草,。
中醫(yī)對(duì)感冒認(rèn)識(shí)的概述
感受四時(shí)不正之氣或風(fēng)邪侵襲人體引起的以頭痛,、鼻塞、聲重,、惡寒,、發(fā)熱和咳嗽等為主要表現(xiàn)的外感疾病,，稱為感冒。
感冒病位在表,，病邪輕淺,，若治療及時(shí)恰當(dāng)，較少發(fā)生傳變,，一年四季均可發(fā)病,，但以冬春兩季多發(fā)。
由于四季氣候變化,、感受病邪不同,、患者體質(zhì)強(qiáng)弱不同、感受風(fēng)邪輕重深淺不同,，中醫(yī)根據(jù)患者證候表現(xiàn)可將其分為風(fēng)寒感冒,、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒及體虛感冒,。而時(shí)邪疫毒引起的流行性感冒,，治療則須予以重視。
病因病機(jī)
外邪襲表,，傷及肺系,，肺衛(wèi)功能失調(diào)，為感冒的基本病機(jī),。
肺主呼吸,，故外邪襲入，從口鼻,、皮毛入侵,，則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，從而出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系的表現(xiàn),。
衛(wèi)表不和則見(jiàn)惡寒,、發(fā)熱、頭身疼痛等證,，如感受風(fēng)寒濕邪,，則皮毛閉塞；感受風(fēng)熱暑燥,，則皮毛疏泄不暢,，邪熱犯肺，肺失清肅,。病變過(guò)程中亦可出現(xiàn)寒熱轉(zhuǎn)化或寒熱兼挾等情況,。
辨證論治
感冒的針灸治療以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺為治法,，穴位以取手太陰,、手陽(yáng)明,、足太陽(yáng)經(jīng)穴及背俞穴為主。毫針淺刺,，以瀉法為主,，體虛者用平補(bǔ)平瀉法，亦可配以灸法,。
取肺經(jīng)絡(luò)脈列缺,，以疏風(fēng)散寒解表；因陽(yáng)明,、太陰互為表里,，故取陽(yáng)明經(jīng)原穴合谷，以疏調(diào)太陰,、陽(yáng)明經(jīng)氣，散風(fēng)寒,，解表邪,，治療惡寒發(fā)熱，頭痛肢酸,，鼻塞咳嗽等表證,；陽(yáng)維經(jīng)主陽(yáng)系表，故取足少陽(yáng),、陽(yáng)維經(jīng)會(huì)穴風(fēng)池和手少陽(yáng)之絡(luò)通于陽(yáng)維的外關(guān),，以疏表解邪；表寒重者,，取太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)門穴,，以增散風(fēng)寒，祛表邪,，除頭痛之功,；風(fēng)熱重者，取諸陽(yáng)之會(huì)的大椎,、手陽(yáng)明原穴合谷及曲池,，以增清肺熱、利咽竅的治療作用,。
此外,，對(duì)風(fēng)寒、風(fēng)熱型感冒亦可采用火罐治療,，即在針刺后于大椎,、風(fēng)門、肺腧等穴處加拔火罐,。
預(yù)防調(diào)護(hù)
上述方劑多為辛散輕宣之品,，不宜久煎,，以免藥性揮發(fā)。風(fēng)寒感冒者,，應(yīng)溫?zé)岱?，服藥后避風(fēng)覆被取汗，并可服熱湯或熱粥以助藥力,。
服藥期間,，飲食須以清淡為宜，不可飲食過(guò)饑或過(guò)飽,，且應(yīng)多飲水,。
該病的預(yù)防應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)氣候變化的調(diào)節(jié)能力,；注意防寒保暖,，慎接觸感冒患者以免時(shí)邪入侵等。
此外,，冬,、春季可用貫眾、紫蘇,、荊芥,，夏季可用藿香、佩蘭,、薄荷,，時(shí)邪毒盛、流行廣泛時(shí)可用板藍(lán)根,、大青葉,、菊花、金銀花等中藥預(yù)防感冒,。蔥,、大蒜、食醋等食品亦具有預(yù)防作用,。
預(yù)后
感冒病位在表,，病邪輕淺，若治療及時(shí)恰當(dāng),，少有傳變,。但體質(zhì)較差、治療不當(dāng)或感邪較重,，表邪入里化熱,，邪陷心包，出現(xiàn)高熱神昏，呼吸急促等危重證候,，則應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,。
流行性感冒暴發(fā)期間，對(duì)感冒患者應(yīng)予以重視,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制流行性感冒病毒的傳播,。
一般而言，感冒預(yù)后良好,，但對(duì)老年,、嬰幼、體弱患者,，以及時(shí)行感冒之重癥患者,，可以誘發(fā)其他宿疾而導(dǎo)致病情惡化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,。
■鏈接
《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》中醫(yī)治療部分摘登
輕癥
風(fēng)熱犯衛(wèi) 治以疏風(fēng)清熱,，藥用金銀花、連翹,、桑葉,、菊花、炒杏仁,、浙貝母、荊芥,、牛蒡子,、蘆根、薄荷（后下）,、生甘草,。常用中成藥有疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類及雙黃連類口服制劑等,。
風(fēng)寒束表 治以辛溫解表,，藥用炙麻黃、炒杏仁,、桂枝,、葛根、炙甘草,、羌活,、蘇葉。常用中成藥有九味羌活顆粒,、散寒解熱口服液,。
熱毒襲肺 治以清肺解毒，藥用炙麻黃、杏仁,、生石膏（先下）,、知母、蘆根,、牛蒡子,、浙貝母、金銀花,、青蒿,、薄荷、瓜蔞,、生甘草,。常用中成藥有連花清瘟膠囊、蓮花清熱泡騰片及小兒豉翹清熱顆粒等,。
危重癥
熱毒蘊(yùn)肺 治以清熱瀉肺,、解毒散瘀，藥用炙麻黃,、生石膏,、炒杏仁、知母,、全瓜蔞,、黃芩、浙貝母,、生大黃,、桑白皮、丹參,、馬鞭草,。持續(xù)高熱、神昏譫語(yǔ)者加用安宮牛黃丸,；抽搐者加用羚羊角,、僵蠶、廣地龍,；腹脹者加枳實(shí),、元明粉。
正虛邪陷 治以扶正固脫,，偏氣虛陽(yáng)脫者藥用人參,、制附子、干姜,、炙甘草,、山萸肉等,；偏氣虛陰脫者藥用紅人參、麥冬,、五味子,、山萸肉、生地,、炙甘草等,。
