病例簡(jiǎn)介
主訴 患者男性，25歲,，發(fā)熱1天,，伴頭痛、咽喉腫痛,。
病史 患者1天前受風(fēng)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，體溫37.5 ℃，微惡寒,、頭痛,、咽喉疼痛，自服感冒軟膠囊后,，未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。就診時(shí)，除上述表現(xiàn)外,，伴面赤,、口渴、苔黃薄,、脈數(shù),。平素常有大便干結(jié)、口舌生瘡等表現(xiàn),。
辨證論治 患者素體陽(yáng)盛,，外感風(fēng)熱，根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),，屬風(fēng)熱感冒,。治以辛涼解表，藥用金銀花,、連翹,、淡竹葉、杏仁、貝母,、豆豉,、荊芥、牛蒡子,、鮮蘆根,、薄荷（后下）、桔梗,、板藍(lán)根,、重樓、蒲公英,、甘草,。
中醫(yī)對(duì)感冒認(rèn)識(shí)的概述
感受四時(shí)不正之氣或風(fēng)邪侵襲人體引起的以頭痛、鼻塞,、聲重,、惡寒、發(fā)熱和咳嗽等為主要表現(xiàn)的外感疾病,，稱為感冒,。
感冒病位在表，病邪輕淺,，若治療及時(shí)恰當(dāng),，較少發(fā)生傳變，一年四季均可發(fā)病,，但以冬春兩季多發(fā),。
由于四季氣候變化、感受病邪不同,、患者體質(zhì)強(qiáng)弱不同,、感受風(fēng)邪輕重深淺不同，中醫(yī)根據(jù)患者證候表現(xiàn)可將其分為風(fēng)寒感冒,、風(fēng)熱感冒,、暑濕感冒及體虛感冒。而時(shí)邪疫毒引起的流行性感冒,，治療則須予以重視,。
病因病機(jī)
外邪襲表，傷及肺系,，肺衛(wèi)功能失調(diào),，為感冒的基本病機(jī)。
肺主呼吸,，故外邪襲入,，從口鼻,、皮毛入侵，則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,，從而出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系的表現(xiàn)。
衛(wèi)表不和則見(jiàn)惡寒,、發(fā)熱,、頭身疼痛等證，如感受風(fēng)寒濕邪,，則皮毛閉塞,；感受風(fēng)熱暑燥，則皮毛疏泄不暢,，邪熱犯肺,，肺失清肅。病變過(guò)程中亦可出現(xiàn)寒熱轉(zhuǎn)化或寒熱兼挾等情況,。
辨證論治
感冒的針灸治療以疏風(fēng)散寒,、清熱宣肺為治法，穴位以取手太陰,、手陽(yáng)明,、足太陽(yáng)經(jīng)穴及背俞穴為主。毫針淺刺,，以瀉法為主,，體虛者用平補(bǔ)平瀉法，亦可配以灸法,。
取肺經(jīng)絡(luò)脈列缺,，以疏風(fēng)散寒解表；因陽(yáng)明,、太陰互為表里,，故取陽(yáng)明經(jīng)原穴合谷，以疏調(diào)太陰,、陽(yáng)明經(jīng)氣,，散風(fēng)寒，解表邪,，治療惡寒發(fā)熱,，頭痛肢酸，鼻塞咳嗽等表證,；陽(yáng)維經(jīng)主陽(yáng)系表,，故取足少陽(yáng)、陽(yáng)維經(jīng)會(huì)穴風(fēng)池和手少陽(yáng)之絡(luò)通于陽(yáng)維的外關(guān),，以疏表解邪,；表寒重者,，取太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)門穴，以增散風(fēng)寒,，祛表邪,，除頭痛之功；風(fēng)熱重者,，取諸陽(yáng)之會(huì)的大椎,、手陽(yáng)明原穴合谷及曲池，以增清肺熱,、利咽竅的治療作用,。
此外，對(duì)風(fēng)寒,、風(fēng)熱型感冒亦可采用火罐治療,，即在針刺后于大椎、風(fēng)門,、肺腧等穴處加拔火罐,。
預(yù)防調(diào)護(hù)
上述方劑多為辛散輕宣之品，不宜久煎,，以免藥性揮發(fā),。風(fēng)寒感冒者，應(yīng)溫?zé)岱?，服藥后避風(fēng)覆被取汗,，并可服熱湯或熱粥以助藥力。
服藥期間,，飲食須以清淡為宜,，不可飲食過(guò)饑或過(guò)飽，且應(yīng)多飲水,。
該病的預(yù)防應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)氣候變化的調(diào)節(jié)能力；注意防寒保暖,，慎接觸感冒患者以免時(shí)邪入侵等,。
此外，冬,、春季可用貫眾,、紫蘇、荊芥,，夏季可用藿香,、佩蘭、薄荷,，時(shí)邪毒盛,、流行廣泛時(shí)可用板藍(lán)根,、大青葉、菊花,、金銀花等中藥預(yù)防感冒,。蔥、大蒜,、食醋等食品亦具有預(yù)防作用,。
預(yù)后
感冒病位在表，病邪輕淺,，若治療及時(shí)恰當(dāng),，少有傳變,。但體質(zhì)較差,、治療不當(dāng)或感邪較重，表邪入里化熱,，邪陷心包,，出現(xiàn)高熱神昏，呼吸急促等危重證候,，則應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,。
流行性感冒暴發(fā)期間，對(duì)感冒患者應(yīng)予以重視,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制流行性感冒病毒的傳播,。
一般而言，感冒預(yù)后良好,，但對(duì)老年,、嬰幼、體弱患者,，以及時(shí)行感冒之重癥患者,，可以誘發(fā)其他宿疾而導(dǎo)致病情惡化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,。
■鏈接
《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》中醫(yī)治療部分摘登
輕癥
風(fēng)熱犯衛(wèi) 治以疏風(fēng)清熱,，藥用金銀花、連翹,、桑葉,、菊花、炒杏仁,、浙貝母,、荊芥、牛蒡子,、蘆根,、薄荷（后下）,、生甘草。常用中成藥有疏風(fēng)解毒膠囊,、銀翹解毒類及雙黃連類口服制劑等,。
風(fēng)寒束表 治以辛溫解表，藥用炙麻黃,、炒杏仁,、桂枝、葛根,、炙甘草,、羌活、蘇葉,。常用中成藥有九味羌活顆粒,、散寒解熱口服液。
熱毒襲肺 治以清肺解毒,，藥用炙麻黃,、杏仁、生石膏（先下）,、知母,、蘆根、牛蒡子,、浙貝母,、金銀花、青蒿,、薄荷,、瓜蔞、生甘草,。常用中成藥有連花清瘟膠囊,、蓮花清熱泡騰片及小兒豉翹清熱顆粒等。
危重癥
熱毒蘊(yùn)肺 治以清熱瀉肺,、解毒散瘀,，藥用炙麻黃、生石膏,、炒杏仁,、知母、全瓜蔞,、黃芩,、浙貝母、生大黃,、桑白皮,、丹參,、馬鞭草。持續(xù)高熱,、神昏譫語(yǔ)者加用安宮牛黃丸,；抽搐者加用羚羊角、僵蠶,、廣地龍,；腹脹者加枳實(shí)、元明粉,。
正虛邪陷 治以扶正固脫,，偏氣虛陽(yáng)脫者藥用人參、制附子,、干姜,、炙甘草、山萸肉等,；偏氣虛陰脫者藥用紅人參,、麥冬,、五味子,、山萸肉、生地,、炙甘草等,。
