病例簡介
主訴 患者男性，25歲,，發(fā)熱1天,，伴頭痛、咽喉腫痛,。
病史 患者1天前受風后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，體溫37.5 ℃，微惡寒,、頭痛,、咽喉疼痛，自服感冒軟膠囊后,，未見好轉(zhuǎn),。就診時，除上述表現(xiàn)外,，伴面赤,、口渴、苔黃薄,、脈數(shù),。平素常有大便干結、口舌生瘡等表現(xiàn),。
辨證論治 患者素體陽盛,，外感風熱，根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),，屬風熱感冒。治以辛涼解表,，藥用金銀花,、連翹、淡竹葉,、杏仁、貝母,、豆豉、荊芥,、牛蒡子,、鮮蘆根、薄荷（后下）,、桔梗,、板藍根,、重樓、蒲公英,、甘草,。
中醫(yī)對感冒認識的概述
感受四時不正之氣或風邪侵襲人體引起的以頭痛,、鼻塞,、聲重、惡寒,、發(fā)熱和咳嗽等為主要表現(xiàn)的外感疾病,，稱為感冒。
感冒病位在表,，病邪輕淺,，若治療及時恰當，較少發(fā)生傳變,，一年四季均可發(fā)病,，但以冬春兩季多發(fā)。
由于四季氣候變化,、感受病邪不同,、患者體質(zhì)強弱不同、感受風邪輕重深淺不同,，中醫(yī)根據(jù)患者證候表現(xiàn)可將其分為風寒感冒,、風熱感冒、暑濕感冒及體虛感冒,。而時邪疫毒引起的流行性感冒,，治療則須予以重視。
病因病機
外邪襲表,，傷及肺系,，肺衛(wèi)功能失調(diào)，為感冒的基本病機,。
肺主呼吸,，故外邪襲入，從口鼻,、皮毛入侵,，則肺衛(wèi)首當其沖，從而出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系的表現(xiàn),。
衛(wèi)表不和則見惡寒,、發(fā)熱、頭身疼痛等證,，如感受風寒濕邪,，則皮毛閉塞,；感受風熱暑燥，則皮毛疏泄不暢,，邪熱犯肺,，肺失清肅。病變過程中亦可出現(xiàn)寒熱轉(zhuǎn)化或寒熱兼挾等情況,。
辨證論治
感冒的針灸治療以疏風散寒,、清熱宣肺為治法，穴位以取手太陰,、手陽明,、足太陽經(jīng)穴及背俞穴為主。毫針淺刺,，以瀉法為主,，體虛者用平補平瀉法，亦可配以灸法,。
取肺經(jīng)絡脈列缺,，以疏風散寒解表；因陽明,、太陰互為表里,，故取陽明經(jīng)原穴合谷，以疏調(diào)太陰,、陽明經(jīng)氣,，散風寒，解表邪,，治療惡寒發(fā)熱,，頭痛肢酸，鼻塞咳嗽等表證,；陽維經(jīng)主陽系表,，故取足少陽、陽維經(jīng)會穴風池和手少陽之絡通于陽維的外關,，以疏表解邪,；表寒重者，取太陽經(jīng)之風門穴,，以增散風寒,，祛表邪，除頭痛之功,；風熱重者,，取諸陽之會的大椎、手陽明原穴合谷及曲池，以增清肺熱,、利咽竅的治療作用,。
此外，對風寒,、風熱型感冒亦可采用火罐治療,，即在針刺后于大椎、風門,、肺腧等穴處加拔火罐,。
預防調(diào)護
上述方劑多為辛散輕宣之品，不宜久煎,，以免藥性揮發(fā),。風寒感冒者,，應溫熱服藥,，服藥后避風覆被取汗，并可服熱湯或熱粥以助藥力,。
服藥期間,，飲食須以清淡為宜，不可飲食過饑或過飽,，且應多飲水,。
該病的預防應注意加強體育鍛煉，增強機體適應氣候變化的調(diào)節(jié)能力,；注意防寒保暖,，慎接觸感冒患者以免時邪入侵等。
此外,，冬,、春季可用貫眾、紫蘇,、荊芥,，夏季可用藿香、佩蘭,、薄荷,，時邪毒盛、流行廣泛時可用板藍根,、大青葉,、菊花、金銀花等中藥預防感冒,。蔥,、大蒜、食醋等食品亦具有預防作用。
預后
感冒病位在表,，病邪輕淺,，若治療及時恰當，少有傳變,。但體質(zhì)較差,、治療不當或感邪較重，表邪入里化熱,，邪陷心包,，出現(xiàn)高熱神昏，呼吸急促等危重證候,，則應及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院,。
流行性感冒暴發(fā)期間，對感冒患者應予以重視,，及時發(fā)現(xiàn)和控制流行性感冒病毒的傳播,。
一般而言，感冒預后良好,，但對老年,、嬰幼、體弱患者,，以及時行感冒之重癥患者,，可以誘發(fā)其他宿疾而導致病情惡化，甚至出現(xiàn)嚴重的后果,。
■鏈接
《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》中醫(yī)治療部分摘登
輕癥
風熱犯衛(wèi) 治以疏風清熱,，藥用金銀花、連翹,、桑葉,、菊花、炒杏仁,、浙貝母,、荊芥、牛蒡子,、蘆根,、薄荷（后下）、生甘草,。常用中成藥有疏風解毒膠囊,、銀翹解毒類及雙黃連類口服制劑等。
風寒束表 治以辛溫解表,，藥用炙麻黃,、炒杏仁,、桂枝、葛根,、炙甘草,、羌活、蘇葉,。常用中成藥有九味羌活顆粒,、散寒解熱口服液。
熱毒襲肺 治以清肺解毒,，藥用炙麻黃,、杏仁、生石膏（先下）,、知母,、蘆根、牛蒡子,、浙貝母,、金銀花、青蒿,、薄荷,、瓜蔞,、生甘草,。常用中成藥有連花清瘟膠囊、蓮花清熱泡騰片及小兒豉翹清熱顆粒等,。
危重癥
熱毒蘊肺 治以清熱瀉肺,、解毒散瘀，藥用炙麻黃,、生石膏,、炒杏仁、知母,、全瓜蔞,、黃芩、浙貝母,、生大黃,、桑白皮、丹參,、馬鞭草,。持續(xù)高熱、神昏譫語者加用安宮牛黃丸,；抽搐者加用羚羊角,、僵蠶、廣地龍；腹脹者加枳實,、元明粉,。
正虛邪陷 治以扶正固脫，偏氣虛陽脫者藥用人參,、制附子,、干姜、炙甘草,、山萸肉等,；偏氣虛陰脫者藥用紅人參、麥冬,、五味子,、山萸肉、生地,、炙甘草等,。
