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患者男,,40歲,,因上腹部疼痛伴發(fā)熱4天入院。既往有慢性膽囊炎病史,,無肝炎等傳染病史,。 查體體溫37.7℃,,脈搏72次/分,,急性痛苦面容,皮膚鞏膜無黃染及出血點(diǎn),,淺表淋巴結(jié)無腫大,,腹部未見隆起,,右上
患者男,40歲,,因上腹部疼痛伴發(fā)熱4天入院,。既往有慢性膽囊炎病史,無肝炎等傳染病史,。
查體:體溫37.7℃,,脈搏72次/分,急性痛苦面容,,皮膚鞏膜無黃染及出血點(diǎn),,淺表淋巴結(jié)無腫大,腹部未見隆起,,右上腹有壓痛,,膽囊區(qū)莫非征陽性,肝區(qū)肋緣下1cm,,質(zhì)軟,,腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白93g/L,,白細(xì)胞27.3×109/L,,中性0.92,淋巴0.08,。B超顯示:膽囊增大(9.7cm×4.0cm),,囊壁呈水腫樣改變,肝稍大,,初步診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作,,膽囊腫大。經(jīng)抗炎,、對癥支持治療,,上腹疼痛減輕。1周后復(fù)查血象,,血紅蛋白108g/L,,白細(xì)胞51×109/L,幼稚細(xì)胞0.13,,嗜酸性分葉核0.02,嗜堿性分葉核0.08,,中性分葉核0.54,,中性桿狀核0.10,淋巴細(xì)胞0.07,,單核細(xì)胞0.06,,疑為血液病,。行骨穿檢查,顯示骨髓增生極度活躍,,診斷為慢性粒細(xì)胞白血病,。
體會(huì):慢性粒細(xì)胞白血病是一種較為常見的惡性血液病,發(fā)病人群以30~40歲者居多,。本病??刹l(fā)多種疾病,如腎病,、多發(fā)性骨髓瘤,、低鉀血癥等,合并膽囊炎者較少見,。
湖北省興山縣人民醫(yī)院 吳承杰
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