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患者男,40歲,,因上腹部疼痛伴發(fā)熱4天入院,。既往有慢性膽囊炎病史,,無(wú)肝炎等傳染病史?! 〔轶w體溫37.7℃,脈搏72次/分,急性痛苦面容,,皮膚鞏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,,腹部未見(jiàn)隆起,,右上
患者男,40歲,,因上腹部疼痛伴發(fā)熱4天入院,。既往有慢性膽囊炎病史,無(wú)肝炎等傳染病史,。
查體:體溫37.7℃,,脈搏72次/分,急性痛苦面容,,皮膚鞏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn),,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹部未見(jiàn)隆起,,右上腹有壓痛,,膽囊區(qū)莫非征陽(yáng)性,肝區(qū)肋緣下1cm,,質(zhì)軟,,腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白93g/L,白細(xì)胞27.3×109/L,,中性0.92,,淋巴0.08。B超顯示:膽囊增大(9.7cm×4.0cm),,囊壁呈水腫樣改變,,肝稍大,初步診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作,,膽囊腫大,。經(jīng)抗炎、對(duì)癥支持治療,,上腹疼痛減輕,。1周后復(fù)查血象,血紅蛋白108g/L,,白細(xì)胞51×109/L,,幼稚細(xì)胞0.13,嗜酸性分葉核0.02,,嗜堿性分葉核0.08,,中性分葉核0.54,中性桿狀核0.10,,淋巴細(xì)胞0.07,,單核細(xì)胞0.06,疑為血液病,。行骨穿檢查,,顯示骨髓增生極度活躍,診斷為慢性粒細(xì)胞白血病,。
體會(huì):慢性粒細(xì)胞白血病是一種較為常見(jiàn)的惡性血液病,,發(fā)病人群以30~40歲者居多。本病??刹l(fā)多種疾病,如腎病,、多發(fā)性骨髓瘤,、低鉀血癥等,合并膽囊炎者較少見(jiàn),。
湖北省興山縣人民醫(yī)院 吳承杰
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