心電圖所示

　　胸痛10小時心電圖（圖1）與胸痛15小時心電圖（圖2） 所示無明顯區(qū)別，均可見Ⅱ,、Ⅲ,、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.2 mV，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1 mV,，V2~V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.05~0.1 mV,，各導(dǎo)聯(lián)ST段較前無變化。

　　心電圖解析

　　ST段抬高是急性心肌梗死（簡稱AMI）的重要診斷依據(jù),，但并非所有ST段抬高都由AMI所致,。因此，對于ST段抬高者,，還須鑒別急性心包炎,、心肌梗死后室壁瘤、早期復(fù)極綜合征,、應(yīng)激性心肌病,、變異性心絞痛和Brugada綜合征（又稱右束支傳導(dǎo)阻滯-多行性室速-暈厥綜合征或意外夜間猝死綜合征）等疾病。

　　仔細詢問本例患者的病史可發(fā)現(xiàn)其胸痛與呼吸相關(guān),，且各時間段的心電圖ST段無動態(tài)變化,，心肌標志物亦未見升高，因此,，臨床高度懷疑患者為急性心包炎,。后經(jīng)冠狀動脈造影證實患者冠狀動脈正常，可排除AMI的可能,；超聲心動圖檢查可見少量心包積液,，這支持急性心包炎的診斷，雖然對患者查體并未發(fā)現(xiàn)心包摩擦音,。

　　這個病例說明在鑒別診斷中,，應(yīng)將仔細詢問病史、認真進行體格檢查,、觀察心電圖動態(tài)變化和恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用輔助檢查相結(jié)合,。若臨床確診有困難,，可應(yīng)用冠狀動脈造影明確是否為AMI。