近日,，我們?yōu)橐幻认僬嘉徊∽兓颊邔?shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)胃胰腺占位病變細(xì)針抽吸活檢術(shù),，術(shù)后發(fā)現(xiàn)該患者同時(shí)在兩個(gè)不同部位、患有兩種不同細(xì)胞類型的癌癥,，此病例實(shí)為罕見(jiàn),。

　　患者，女性,，80歲,，因“左上腹部疼痛20天”就診，上腹部增強(qiáng)CT提示胰腺癌可能,。但由于患者血液生化指標(biāo)不高,，臨床表現(xiàn)不典型，且患者高齡,，既往有高血壓,、腦梗病史，給臨床進(jìn)一步診治帶來(lái)極大的困難與風(fēng)險(xiǎn),。

　　我們團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究患者病情,，制定了在超聲內(nèi)鏡實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，實(shí)施經(jīng)胃胰腺占位病變細(xì)針抽吸活檢術(shù)（EUS-FNA）的微創(chuàng)診斷方案,。術(shù)后病理證實(shí)為低分化腺癌細(xì)胞,，解決了該患者診斷的難題。同時(shí)還在胃鏡下發(fā)現(xiàn)患者距離門齒26～30cm食管黏膜條狀潰瘍及糜爛形成,，病理活檢證實(shí)為黏膜基底細(xì)胞異型增生,，癌變,。最終，經(jīng)常規(guī)胃鏡及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺病變細(xì)針抽吸活檢兩項(xiàng)技術(shù),，發(fā)現(xiàn)該患者為罕見(jiàn)的同時(shí)在兩個(gè)不同部位,、患有兩種不同細(xì)胞類型的癌癥病人。

　　超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查能在胃內(nèi)對(duì)胰腺占位病變進(jìn)行近距離的探查,，是胰腺癌診斷的又一有效檢查手段,。相對(duì)于傳統(tǒng)技術(shù)，內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針針吸術(shù)（EUS-FAN）具有操作簡(jiǎn)單,、并發(fā)癥少,診斷敏感性和特異性高等優(yōu)勢(shì),，現(xiàn)已成為胰腺占位的重要定性診斷手段。（李晨皎整理）