甲省居民跨省到乙省就醫(yī),，乙省的醫(yī)保機(jī)構(gòu)按甲省的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予報(bào)銷,，乙省居民跨省到甲省就醫(yī)，甲省的醫(yī)保機(jī)構(gòu)按乙省的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予報(bào)銷,，各個(gè)地方之間為居民就醫(yī)結(jié)算互為便利,，實(shí)現(xiàn)跨省份醫(yī)保結(jié)算的雙向（多向）合作、互利共贏,，是全國范圍內(nèi)公共服務(wù)互聯(lián)互通的題中之義。

人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠近日表示,，關(guān)于解決異地就醫(yī)結(jié)算的問題,，人社部將采取一系列措施，2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算,，2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算,。李忠介紹，目前各地醫(yī)保市級統(tǒng)籌已基本實(shí)現(xiàn),，27個(gè)省份實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)直接結(jié)算,，剩下10%的問題，就是在全國范圍內(nèi)解決跨省就醫(yī)結(jié)算,。

長期以來,，跨省就醫(yī)報(bào)銷一直是困擾農(nóng)民工、隨子女異地定居老人以及跨省求醫(yī)大病患者的一大難題,?？缡【歪t(yī)報(bào)銷之難，主要難在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)地區(qū)分割嚴(yán)重,，缺乏跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng),、信息互通的結(jié)算平臺。對癥下藥,，要解決跨省就醫(yī)報(bào)銷難,，就要建立跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的醫(yī)保結(jié)算平臺,，使跨省就醫(yī)患者能夠就地提交費(fèi)用審核,，將醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)即時(shí)報(bào)銷。

在解決跨省就醫(yī)結(jié)算問題的眾多分析中,，有人更多注意到醫(yī)療資源分布不均衡,，導(dǎo)致“小病上大醫(yī)院”、“全國人民上協(xié)和”的現(xiàn)象十分普遍,。這固然是現(xiàn)行醫(yī)療體制下資源失衡引發(fā)的矛盾,，但它主要反映的是異地就醫(yī)過于集中的問題，而不是異地就醫(yī)報(bào)銷難的問題,。其實(shí),，跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)解決了跨省報(bào)銷難的問題,，為患者跨省就醫(yī)提供了更多便利，反倒有可能使就醫(yī)過于集中,、“全國人民上協(xié)和”的矛盾更加突出,。為避免這種情況，對跨省就醫(yī)也要全面實(shí)行分級診療,，引導(dǎo)患者“小病進(jìn)社區(qū),，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”,，不能說一有個(gè)感冒咳嗽,，就千里迢迢跑到外省大醫(yī)院去住院治療。另一方面,，只要是符合條件和程序的跨省就醫(yī),，無論是大病還是小病，患者都應(yīng)當(dāng)能夠通過就醫(yī)地的醫(yī)保結(jié)算信息平臺,，按照醫(yī)保所在地的標(biāo)準(zhǔn)審核醫(yī)療費(fèi)用,，由醫(yī)保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷。

由于醫(yī)療消費(fèi)和醫(yī)保消費(fèi)對地方gdp也有實(shí)際貢獻(xiàn),，一些地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“地方保護(hù)主義”,，不愿意本地居民跨省到外地去看病就醫(yī)，因此通過“外地就醫(yī)醫(yī)保不予報(bào)銷”的規(guī)定,，力求把本地患者“卡”在省內(nèi)就醫(yī),。在醫(yī)保結(jié)算各自為政、互不通氣的時(shí)候,，各地都打這種“小算盤”是可以理解的,，但從長遠(yuǎn)看，當(dāng)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌之后,，建立跨省份,、全國統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算信息平臺，使跨省就醫(yī)結(jié)算成為“舉手之勞”,，醫(yī)保所在地和患者跨省就醫(yī)地都不應(yīng)當(dāng)再有抵觸情緒,，不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)打各自的“小算盤”了。

對醫(yī)保所在地而言,，居民在本地就醫(yī)和去外地就醫(yī),，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本地標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷的費(fèi)用是一樣的；對居民跨省就醫(yī)地而言,，醫(yī)保結(jié)算信息平臺審核和報(bào)銷居民跨省就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi),，這個(gè)醫(yī)藥費(fèi)是由居民醫(yī)保所在地承擔(dān)，居民就醫(yī)地沒有支付額外的成本,，還有什么理由“卡”住不報(bào)呢,？

甲省居民跨省到乙省就醫(yī),，乙省的醫(yī)保機(jī)構(gòu)按甲省的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予報(bào)銷，為甲省居民提供良好的服務(wù),，同樣,，乙省居民跨省到甲省就醫(yī)，甲省的醫(yī)保機(jī)構(gòu)按乙省的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予報(bào)銷,，為乙省居民提供良好的服務(wù),，省與省之間、各個(gè)地方之間為居民就醫(yī)結(jié)算互為便利,，實(shí)現(xiàn)跨省份醫(yī)保結(jié)算的雙向（多向）合作,、互利共贏，正是全國范圍內(nèi)公共服務(wù)互聯(lián)互通的題中之義,。

跨省就醫(yī)結(jié)算究竟“卡”在哪里？以前主要是“卡”在各地政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“心”里,，現(xiàn)在主要是“卡”在高層推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算改革的決心上,，“卡”在建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算平臺的能力（包括技術(shù)）上。這項(xiàng)改革嚴(yán)格說來不會損害某個(gè)群體的切身利益,，不會有特別嚴(yán)重的阻力和巨大的壓力,，而且一百步已經(jīng)走到了九十步，為解決“剩下10%的問題”,，必須堅(jiān)定不移繼續(xù)走下去,。