甲省居民跨省到乙省就醫(yī),，乙省的醫(yī)保機構(gòu)按甲省的標(biāo)準(zhǔn)及時給予報銷,，乙省居民跨省到甲省就醫(yī),，甲省的醫(yī)保機構(gòu)按乙省的標(biāo)準(zhǔn)及時給予報銷,，各個地方之間為居民就醫(yī)結(jié)算互為便利,，實現(xiàn)跨省份醫(yī)保結(jié)算的雙向（多向）合作,、互利共贏,，是全國范圍內(nèi)公共服務(wù)互聯(lián)互通的題中之義。

人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠近日表示,，關(guān)于解決異地就醫(yī)結(jié)算的問題,，人社部將采取一系列措施,，2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算,，2017年基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算,。李忠介紹,，目前各地醫(yī)保市級統(tǒng)籌已基本實現(xiàn),，27個省份實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費直接結(jié)算,，剩下10%的問題,，就是在全國范圍內(nèi)解決跨省就醫(yī)結(jié)算。

長期以來,，跨省就醫(yī)報銷一直是困擾農(nóng)民工,、隨子女異地定居老人以及跨省求醫(yī)大病患者的一大難題,?？缡【歪t(yī)報銷之難,，主要難在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)地區(qū)分割嚴(yán)重,，缺乏跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的結(jié)算平臺,。對癥下藥,，要解決跨省就醫(yī)報銷難,，就要建立跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的醫(yī)保結(jié)算平臺,，使跨省就醫(yī)患者能夠就地提交費用審核,，將醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費即時報銷。

在解決跨省就醫(yī)結(jié)算問題的眾多分析中,，有人更多注意到醫(yī)療資源分布不均衡，導(dǎo)致“小病上大醫(yī)院”,、“全國人民上協(xié)和”的現(xiàn)象十分普遍,。這固然是現(xiàn)行醫(yī)療體制下資源失衡引發(fā)的矛盾,，但它主要反映的是異地就醫(yī)過于集中的問題,，而不是異地就醫(yī)報銷難的問題。其實,，跨省就醫(yī)即時結(jié)報解決了跨省報銷難的問題,，為患者跨省就醫(yī)提供了更多便利，反倒有可能使就醫(yī)過于集中,、“全國人民上協(xié)和”的矛盾更加突出,。為避免這種情況，對跨省就醫(yī)也要全面實行分級診療,，引導(dǎo)患者“小病進(jìn)社區(qū),，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”,，不能說一有個感冒咳嗽,，就千里迢迢跑到外省大醫(yī)院去住院治療。另一方面,，只要是符合條件和程序的跨省就醫(yī),，無論是大病還是小病，患者都應(yīng)當(dāng)能夠通過就醫(yī)地的醫(yī)保結(jié)算信息平臺,，按照醫(yī)保所在地的標(biāo)準(zhǔn)審核醫(yī)療費用,，由醫(yī)保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)給予報銷。

由于醫(yī)療消費和醫(yī)保消費對地方gdp也有實際貢獻(xiàn),，一些地方政府和醫(yī)療機構(gòu)存在“地方保護(hù)主義”,，不愿意本地居民跨省到外地去看病就醫(yī)，因此通過“外地就醫(yī)醫(yī)保不予報銷”的規(guī)定,，力求把本地患者“卡”在省內(nèi)就醫(yī),。在醫(yī)保結(jié)算各自為政、互不通氣的時候,，各地都打這種“小算盤”是可以理解的,，但從長遠(yuǎn)看，當(dāng)醫(yī)保實現(xiàn)全國統(tǒng)籌之后，建立跨省份,、全國統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算信息平臺,，使跨省就醫(yī)結(jié)算成為“舉手之勞”，醫(yī)保所在地和患者跨省就醫(yī)地都不應(yīng)當(dāng)再有抵觸情緒,，不應(yīng)當(dāng)繼續(xù)打各自的“小算盤”了,。

對醫(yī)保所在地而言，居民在本地就醫(yī)和去外地就醫(yī),，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按本地標(biāo)準(zhǔn)給予報銷的費用是一樣的,；對居民跨省就醫(yī)地而言，醫(yī)保結(jié)算信息平臺審核和報銷居民跨省就醫(yī)的醫(yī)藥費,，這個醫(yī)藥費是由居民醫(yī)保所在地承擔(dān),，居民就醫(yī)地沒有支付額外的成本，還有什么理由“卡”住不報呢,？

甲省居民跨省到乙省就醫(yī),，乙省的醫(yī)保機構(gòu)按甲省的標(biāo)準(zhǔn)及時給予報銷，為甲省居民提供良好的服務(wù),，同樣,，乙省居民跨省到甲省就醫(yī)，甲省的醫(yī)保機構(gòu)按乙省的標(biāo)準(zhǔn)及時給予報銷,，為乙省居民提供良好的服務(wù),，省與省之間、各個地方之間為居民就醫(yī)結(jié)算互為便利,，實現(xiàn)跨省份醫(yī)保結(jié)算的雙向（多向）合作,、互利共贏，正是全國范圍內(nèi)公共服務(wù)互聯(lián)互通的題中之義,。

跨省就醫(yī)結(jié)算究竟“卡”在哪里,？以前主要是“卡”在各地政府和醫(yī)療機構(gòu)的“心”里，現(xiàn)在主要是“卡”在高層推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算改革的決心上,，“卡”在建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算平臺的能力（包括技術(shù)）上,。這項改革嚴(yán)格說來不會損害某個群體的切身利益，不會有特別嚴(yán)重的阻力和巨大的壓力,，而且一百步已經(jīng)走到了九十步,，為解決“剩下10%的問題”，必須堅定不移繼續(xù)走下去,。