日前,，國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》中,，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)做出了相對明確的規(guī)定，這一規(guī)定被輿論視為“醫(yī)改新政”的一部分,，引發(fā)廣泛關(guān)注,。
何謂“一般診療費(fèi)”？根據(jù)2010年的新規(guī),，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》重新調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目,，將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi),、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),?；?0元錢左右就能搞定，還按規(guī)定享受基本醫(yī)保報(bào)銷,。對于大家一直以來看病貴的問題,，這個(gè)新政是個(gè)好消息。
一般診療費(fèi)這一名詞對北京的居民來說還比較陌生,，但在外地一些省市卻已經(jīng)實(shí)施了,。由于北京市已有數(shù)家大醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開試點(diǎn)，取消掛號費(fèi)和診療費(fèi),，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。這樣的政策容易跟同樣打包收取的一般診療費(fèi)混淆。
按照國家的要求,，一般診療費(fèi)只針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，包括政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而北京參加醫(yī)藥分開試點(diǎn)的均為三級大醫(yī)院,。由此看來,，兩類醫(yī)院的政策并不相同。
診療費(fèi)主要是體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值和服務(wù)價(jià)值,，而此次對基層醫(yī)療診療費(fèi)用的調(diào)整,，顯然是對人們選擇基層醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。求醫(yī)者先經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生的診療,，能解決的在基層解決,，基層醫(yī)生解決不了時(shí)，再向上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,，這種模式在美國等發(fā)達(dá)國家早就是定式,，之所以能成定式，肯定有其合理內(nèi)涵,，只是其合理性需要進(jìn)一步地配套落實(shí)。
雖然政策原本的意圖是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值,，但基層的醫(yī)務(wù)人員卻普遍認(rèn)為,，這個(gè)定價(jià)還是太低?！搬t(yī)生的價(jià)值還不如一個(gè)剃頭匠,，理發(fā)都30元起價(jià)了，學(xué)了七八年的醫(yī)學(xué)碩士,、博士的服務(wù)竟然只值10塊錢,，大家還是去學(xué)洗剪吹吧?！辈簧偕鐓^(qū)醫(yī)生很無奈,。
目前在同仁、友誼等實(shí)行醫(yī)藥分開試點(diǎn)的醫(yī)院,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為42元至100元,，但在社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生卻只能拿到10元的一般診療費(fèi),，這樣懸殊的差距會(huì)嚴(yán)重打擊基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性,，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才流失的問題會(huì)更加嚴(yán)峻。有社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人明確表示,，如果要推行10元的一般診療費(fèi)制度,，那國家必須建立一個(gè)完善的補(bǔ)償機(jī)制，對社區(qū)醫(yī)院的虧空進(jìn)行補(bǔ)償,，否則社區(qū)醫(yī)院的工作將難以開展,。
誠然,，同樣作為勞動(dòng)者，基層醫(yī)療工作者的工作需要得到尊重和體現(xiàn),。因?yàn)?，基層醫(yī)療人員并非志愿者，他們也是經(jīng)過了比其他學(xué)科學(xué)制都要長的醫(yī)學(xué)院校繁重學(xué)習(xí)之后畢業(yè)就業(yè)的,，也需要在擔(dān)當(dāng)職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)養(yǎng)家糊口,，怎么能在惠民的同時(shí)惠及他們？至少不使他們的利益因?yàn)榛菝穸艿接绊?，能做到這一點(diǎn),，才能留住基層醫(yī)療的人才，基層醫(yī)療對百姓的便民作用,，對整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的減負(fù)作用才能真正體現(xiàn),。
而對于眾多的百姓而言，“少花錢,、看好病”是他們最大的期待,。10元的一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，肯定會(huì)引起他們的關(guān)注,，但是他們關(guān)注的是,，這10元錢里面，他們自己需要掏多少,，是比以前多了還是少了,。如果比以前少了，那么這的確是一個(gè)惠民利民的政策,，如果多了,，那么政策的普惠性就值得商榷。除此之外,，他們更關(guān)注的是,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確之后，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得到的服務(wù)也能有一個(gè)明顯的提高,，這正是他們所期待的,。
推進(jìn)診療費(fèi)10元包干，是推進(jìn)醫(yī)療制度改革的一項(xiàng)積極舉措,?？芍^是動(dòng)一發(fā)而牽全身。對于惠及群眾,、惠及醫(yī)院的好政策,，群眾自然會(huì)歡迎。但也要考慮到患者在診療中的不同情況，將患者與醫(yī)院雙方的利益進(jìn)行權(quán)衡,，進(jìn)一步完善診療費(fèi)檔次,，在使基層醫(yī)院獲得保障的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步讓患者真正得到實(shí)惠,。畢竟,，醫(yī)療制度改革，最終的受益者是患者,。（李穎）
何謂“一般診療費(fèi)”？根據(jù)2010年的新規(guī),，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》重新調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目,，將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi),、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),?；?0元錢左右就能搞定，還按規(guī)定享受基本醫(yī)保報(bào)銷,。對于大家一直以來看病貴的問題,，這個(gè)新政是個(gè)好消息。
一般診療費(fèi)這一名詞對北京的居民來說還比較陌生,，但在外地一些省市卻已經(jīng)實(shí)施了,。由于北京市已有數(shù)家大醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥分開試點(diǎn)，取消掛號費(fèi)和診療費(fèi),，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。這樣的政策容易跟同樣打包收取的一般診療費(fèi)混淆。
按照國家的要求,，一般診療費(fèi)只針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，包括政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而北京參加醫(yī)藥分開試點(diǎn)的均為三級大醫(yī)院,。由此看來,，兩類醫(yī)院的政策并不相同。
診療費(fèi)主要是體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值和服務(wù)價(jià)值,，而此次對基層醫(yī)療診療費(fèi)用的調(diào)整,，顯然是對人們選擇基層醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。求醫(yī)者先經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生的診療,，能解決的在基層解決,，基層醫(yī)生解決不了時(shí)，再向上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,，這種模式在美國等發(fā)達(dá)國家早就是定式,，之所以能成定式，肯定有其合理內(nèi)涵,，只是其合理性需要進(jìn)一步地配套落實(shí)。
雖然政策原本的意圖是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值,，但基層的醫(yī)務(wù)人員卻普遍認(rèn)為,，這個(gè)定價(jià)還是太低?！搬t(yī)生的價(jià)值還不如一個(gè)剃頭匠,，理發(fā)都30元起價(jià)了，學(xué)了七八年的醫(yī)學(xué)碩士,、博士的服務(wù)竟然只值10塊錢,，大家還是去學(xué)洗剪吹吧?！辈簧偕鐓^(qū)醫(yī)生很無奈,。
目前在同仁、友誼等實(shí)行醫(yī)藥分開試點(diǎn)的醫(yī)院,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為42元至100元,，但在社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生卻只能拿到10元的一般診療費(fèi),，這樣懸殊的差距會(huì)嚴(yán)重打擊基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性,，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才流失的問題會(huì)更加嚴(yán)峻。有社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人明確表示,，如果要推行10元的一般診療費(fèi)制度,，那國家必須建立一個(gè)完善的補(bǔ)償機(jī)制，對社區(qū)醫(yī)院的虧空進(jìn)行補(bǔ)償,，否則社區(qū)醫(yī)院的工作將難以開展,。
誠然,，同樣作為勞動(dòng)者，基層醫(yī)療工作者的工作需要得到尊重和體現(xiàn),。因?yàn)?，基層醫(yī)療人員并非志愿者，他們也是經(jīng)過了比其他學(xué)科學(xué)制都要長的醫(yī)學(xué)院校繁重學(xué)習(xí)之后畢業(yè)就業(yè)的,，也需要在擔(dān)當(dāng)職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)養(yǎng)家糊口,，怎么能在惠民的同時(shí)惠及他們？至少不使他們的利益因?yàn)榛菝穸艿接绊?，能做到這一點(diǎn),，才能留住基層醫(yī)療的人才，基層醫(yī)療對百姓的便民作用,，對整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的減負(fù)作用才能真正體現(xiàn),。
而對于眾多的百姓而言，“少花錢,、看好病”是他們最大的期待,。10元的一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，肯定會(huì)引起他們的關(guān)注,，但是他們關(guān)注的是,，這10元錢里面，他們自己需要掏多少,，是比以前多了還是少了,。如果比以前少了，那么這的確是一個(gè)惠民利民的政策,，如果多了,，那么政策的普惠性就值得商榷。除此之外,，他們更關(guān)注的是,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確之后，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)得到的服務(wù)也能有一個(gè)明顯的提高,，這正是他們所期待的,。
推進(jìn)診療費(fèi)10元包干，是推進(jìn)醫(yī)療制度改革的一項(xiàng)積極舉措,?？芍^是動(dòng)一發(fā)而牽全身。對于惠及群眾,、惠及醫(yī)院的好政策,，群眾自然會(huì)歡迎。但也要考慮到患者在診療中的不同情況，將患者與醫(yī)院雙方的利益進(jìn)行權(quán)衡,，進(jìn)一步完善診療費(fèi)檔次,，在使基層醫(yī)院獲得保障的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步讓患者真正得到實(shí)惠,。畢竟,，醫(yī)療制度改革，最終的受益者是患者,。（李穎）
