明年6月底前為新農(nóng)合參保人員發(fā)放社?？?；整合前報(bào)銷流程不變
昨日，記者從北京市有關(guān)部門獲悉,，北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合兩項(xiàng)制度將整合,，并于2018年1月1日起實(shí)施。這意味著未來北京400多萬(wàn)城鄉(xiāng)參保人員將可持社?？ň歪t(yī)并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算,。相關(guān)部門介紹，制度整合前,，現(xiàn)有的報(bào)銷流程將保持不變。
按照中央要求,，北京市明確了兩項(xiàng)制度整合的實(shí)施步驟,。在2018年初，全市將在管理機(jī)構(gòu)、政策和信息系統(tǒng)上進(jìn)行全面整合,。
按照北京市目前的整合方案,，首先將完成對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的整合，目前,，市衛(wèi)計(jì)委新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)正在與市人力社保局進(jìn)行交接,，按“物理平移”的方式，8月底前市區(qū)兩級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)將整體劃轉(zhuǎn)到同級(jí)人力社保部門,。
據(jù)介紹,，目前，全市13個(gè)涉農(nóng)區(qū)的新農(nóng)合信息化水平參差不齊,，難以完全實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算全覆蓋,。有關(guān)部門表示，將在明年6月底前完成新農(nóng)合參保人員的信息采集,，并為他們發(fā)放社?？ā?/p>
焦點(diǎn)1
城鄉(xiāng)醫(yī)療待遇將統(tǒng)一
按照中央要求,，北京市未來整合兩項(xiàng)醫(yī)保制度后,，城鄉(xiāng)居民將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn),、保障待遇,、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”,。
“這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,，城鄉(xiāng)居民不再受身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇,，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非之前接受采訪時(shí)說,。
記者獲悉，由于目前北京市新農(nóng)合采取的是區(qū)級(jí)統(tǒng)籌,，不同的區(qū)報(bào)銷的比例有所區(qū)別,。如豐臺(tái)區(qū)目前一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷起付線300元，補(bǔ)償比例為75%,；而懷柔區(qū)轄區(qū)內(nèi)公立一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例為80%,。
人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次整合,，各地將“繳費(fèi)就低不就高,、待遇就高不就低,、目錄就寬不就窄”。
北京市新農(nóng)合管理中心主任李汝斌介紹,，北京市的新農(nóng)合醫(yī)保目錄始終與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄保持一致,，只有極細(xì)微的差距。而在醫(yī)保定點(diǎn)與報(bào)銷比例上,，因?yàn)楸本┦行罗r(nóng)合由各涉農(nóng)區(qū)自行統(tǒng)籌,，因此區(qū)與區(qū)之間、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之間均存在差異,。具體最后如何統(tǒng)一,，將由人社部門制定、衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門配合進(jìn)行,。
焦點(diǎn)2
農(nóng)村居民不再墊付醫(yī)療費(fèi)
在醫(yī)療費(fèi)用的支付報(bào)銷方面,，目前北京各涉農(nóng)區(qū)參合人員可在區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，但是受限于信息化升級(jí)改造尚未完成,，參合人員信息尚未整合,，如果農(nóng)村居民要去非區(qū)管理的市區(qū)三級(jí)醫(yī)院看病，全部的醫(yī)療費(fèi)用都要個(gè)人先行墊付,，然后回到區(qū)級(jí)相關(guān)部門申請(qǐng)報(bào)銷,。
“很多農(nóng)村居民去三級(jí)醫(yī)院都是看大病，醫(yī)療費(fèi)用不菲,，全部都要個(gè)人墊付,，再加上之后的報(bào)銷也需要一定的時(shí)間，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件一般的農(nóng)村居民來說,，是很大的一個(gè)負(fù)擔(dān),。”
這位負(fù)責(zé)人表示,，將來信息整合后,，農(nóng)村居民持卡即能實(shí)時(shí)結(jié)算。
