□本報(bào)記者 韓 璐 閻 紅 劉明浩□
“雙簽字”拒收紅包
“以前聽說過醫(yī)務(wù)人員拒收紅包,，這次是真正體驗(yàn)到了,。”在遼寧省遼陽市中心醫(yī)院,，59歲患者李大爺?shù)呐畠焊嬖V記者,，父親大年初四晚上因?yàn)槭植客鈧凰偷结t(yī)院,，雖然入院時(shí)，自己也在寫著“保證不給醫(yī)生送紅包和禮品”的醫(yī)患協(xié)議書上簽了名,，但因?yàn)樾睦锟傆小安凰图t包,，醫(yī)生不好好手術(shù)”的顧慮和擔(dān)心，所以還是硬塞給當(dāng)班醫(yī)生,、手足顯微外科副主任黃若強(qiáng)500元,。
“當(dāng)時(shí)已近晚上10點(diǎn)，黃大夫還是給我父親做了手術(shù),，等手術(shù)結(jié)束時(shí)已經(jīng)午夜12點(diǎn)多——我還以為是紅包起作用了呢,！第二天中午，護(hù)士長卻把醫(yī)院的收據(jù)給我送到了病房,，說黃大夫已經(jīng)幫我把那錢交了住院押金,。當(dāng)時(shí)，我的眼淚一下就掉下來了,?！崩畲鬆?shù)呐畠赫f。
發(fā)生在李大爺身上的事兒并不是偶然,。在遼陽市縣級(jí)以上公立醫(yī)院,，責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)在患者入院第一時(shí)間向患者和家屬告知醫(yī)院嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員收受紅包，要求患者和家屬積極配合,，并在不收,、不送紅包的協(xié)議書上由經(jīng)治醫(yī)生和患者簽字承諾?；颊叱鲈簳r(shí),，醫(yī)患雙方還要對(duì)沒收或沒送紅包予以確認(rèn)簽字。
目前,，該市公立醫(yī)院100%簽訂醫(yī)患協(xié)議書,，100%納入病案管理。2012年,，681人次以轉(zhuǎn)交住院押金或通過醫(yī)院紀(jì)委退還的方式拒收患者紅包,，金額達(dá)51.53萬元；因紅包立案查實(shí)3起,，其中,，1人解除合同，1人轉(zhuǎn)崗,，1人崗上降薪暫停執(zhí)業(yè)半年,。
這項(xiàng)制度在剛推行時(shí)也遇到過阻力。據(jù)該市衛(wèi)生局黨委副書記馮巧軍介紹，遼寧省早在2004年就向全省衛(wèi)生系統(tǒng)提出“雙向簽字,、拒絕收受紅包”的要求,，但那時(shí)醫(yī)務(wù)人員抵觸情緒很大，雙向簽字也成了應(yīng)付檢查的一紙空文,。決定力推這項(xiàng)制度的轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在2005年,，省里一家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛案，患者將當(dāng)事醫(yī)生告到法院,，特別提到醫(yī)生收了他的紅包,。法院在審理過程中，醫(yī)院出具了這名患者在出院時(shí)簽字的未送紅包協(xié)議書,，患者最終無話可說,，向法院提出了撤訴申請(qǐng)。這個(gè)案例,，讓醫(yī)患雙方看到了雙簽字協(xié)議制度在保護(hù)自身權(quán)益方面的法定意義,。正是在這樣的背景下，遼陽市衛(wèi)生局成為全省執(zhí)行該項(xiàng)制度的先行城市,。
記者看到,，寫著“舉報(bào)紅包有獎(jiǎng)、收受紅包下崗”等內(nèi)容的警示牌,，在各家醫(yī)院顯要的位置公示著,。馮巧軍告訴記者，在工作中,，醫(yī)院也曾遭遇失信的尷尬,。2012年，該市一家二級(jí)醫(yī)院曾出現(xiàn)醫(yī)患雙簽字后醫(yī)生又收紅包的問題,，患者家屬將在手術(shù)室門前懸掛的拒收紅包公示板涂鴉后掛在網(wǎng)上,，引起眾多網(wǎng)民圍觀，有人說“雙簽制度成了紅包的遮羞布”,。對(duì)此，該院在嚴(yán)肅處理收受紅包的醫(yī)務(wù)人員的同時(shí),，認(rèn)真檢討失信于患者的行為,，在給患者及家屬一個(gè)滿意的處理結(jié)果后，把公示板放大一倍再次懸掛在最醒目的地方,，提醒醫(yī)護(hù)人員信守承諾,。
不斷給制度“抹縫”
“拒絕紅包，僅停留在形式意義上的雙方簽字是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，如果不從制度和機(jī)制上根本改進(jìn),，再好的制度也會(huì)成為面子活。”馮巧軍說,，該市推行醫(yī)患雙簽協(xié)議制度的過程,，正是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)制度漏洞，不斷研究跟進(jìn)措施,，不斷給制度“抹縫”的過程,。
實(shí)行術(shù)前三人訪視制就是為了堵住收受紅包的空子。馮巧軍說,，術(shù)前訪視患者是一項(xiàng)醫(yī)療制度,，但如果是手術(shù)醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生單獨(dú)訪視，就給個(gè)別人提供了暗示甚至索要紅包的機(jī)會(huì),，也讓患者陷入了“送還是不送紅包”的糾結(jié),。對(duì)此，該市規(guī)定,，術(shù)前訪視必須三人同行,，即手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生,、責(zé)任護(hù)士共同訪視患者,，在交代相關(guān)事宜的同時(shí)，再次主動(dòng)告知患者醫(yī)護(hù)人員謝絕任何紅包,、饋贈(zèng),、吃請(qǐng)等，希望患者和家屬尊重醫(yī)護(hù)人員人格,，積極配合,、參與監(jiān)督。
此外,，該市還相繼推出了術(shù)后病人訪談制,、手術(shù)病人出院回訪制。病人術(shù)后,，醫(yī)院行風(fēng)稽查工作人員會(huì)對(duì)其進(jìn)行訪談,，了解治療過程中的服務(wù)情況，了解醫(yī)護(hù)人員是否存在吃,、拿,、卡、要的問題,，并完成對(duì)手術(shù)病人的滿意度調(diào)查,。病人回家后，醫(yī)院行風(fēng)稽查工作人員還將對(duì)不低于50%的出院后手術(shù)病人進(jìn)行電話回訪或入戶回訪,，在患者沒有任何顧慮的時(shí)候,，了解醫(yī)護(hù)人員是否有收受紅包的行為,。
當(dāng)然，一項(xiàng)制度再完美,，也不能完全排除個(gè)別人頂風(fēng)違紀(jì)的可能,。為此，該市想出了面向社會(huì)公開聘請(qǐng)隱形行風(fēng)監(jiān)督員的做法,?！皞鹘y(tǒng)意義上的行風(fēng)監(jiān)督員，身份對(duì)醫(yī)院都是公開的,，‘臉熟’以后,，監(jiān)督就容易成為走過場?！瘪T巧軍說,，目前，市衛(wèi)生局和所屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員一共78人,，每人都直接和兩名隱形監(jiān)督員單線聯(lián)系,，保密其身份。監(jiān)督員一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的不良醫(yī)療行為,，立即向聘請(qǐng)單位反饋,。在2012年收到的37件隱性監(jiān)督信息中，涉及紅包的有17件,，收受紅包的醫(yī)生在提示下都及時(shí)糾正錯(cuò)誤,，按規(guī)定時(shí)限上交了紅包。
讓拒收紅包成為風(fēng)氣
“患者給醫(yī)生送紅包或許不能完全杜絕,，但是醫(yī)生是絕對(duì)不能接受的,。這是一名醫(yī)生應(yīng)有的職業(yè)道德?！边|陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科主任羅紅說,，每次履行“雙簽字”協(xié)議，都在告知病人的同時(shí)完成了一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員的警示教育,，“久而久之,，大家早就認(rèn)為不收紅包是理所當(dāng)然的了”。
在遼陽市第三人民醫(yī)院,，對(duì)拒收紅包或主動(dòng)上交紅包的醫(yī)生,，醫(yī)院將按照紅包數(shù)額的20%從行風(fēng)獎(jiǎng)勵(lì)基金中出資予以獎(jiǎng)勵(lì)。2012年,，該院總計(jì)給予獎(jiǎng)勵(lì)9.7萬元?！搬t(yī)院大多數(shù)醫(yī)生都拿到過這項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),，我自己每個(gè)月都能得到三四百元的獎(jiǎng)勵(lì)。”該院普外科主任唐鎮(zhèn)認(rèn)為,，拒絕紅包的做法很能拉近醫(yī)患間的距離,，增進(jìn)醫(yī)患感情。
據(jù)遼陽市中心醫(yī)院紀(jì)委書記谷艷介紹,，在該院的日?？己藰?biāo)準(zhǔn)中，未及時(shí)簽訂醫(yī)患協(xié)議書扣1分,，索要,、收受患者的紅包，一經(jīng)查實(shí),，立即下崗處理,，拒收患者紅包5000元以內(nèi)加0.5分，5000元以上酌情加分——扣1分就意味著全科室每人要少拿60元獎(jiǎng)金,。2012年,，該院又新設(shè)了一項(xiàng)“行風(fēng)服務(wù)獎(jiǎng)”，明確一旦科室存在商業(yè)賄賂,、收受紅包,、過度醫(yī)療等問題時(shí)，就不能頒發(fā)服務(wù)獎(jiǎng),，反之則獲得集體獎(jiǎng)勵(lì),。2012年，該院共拿出140余萬元用于發(fā)放服務(wù)獎(jiǎng),，累計(jì)扣發(fā)24萬余元,。
一方面堵住了“灰色收入”的偏門、后門,，另一方面,，醫(yī)務(wù)人員的“陽光收入”得到了合理的體現(xiàn)。馮巧軍坦言,，“高薪養(yǎng)廉”正是該市根除紅包的重要保障,，“在遼陽市，醫(yī)務(wù)人員的年收入大約相當(dāng)于公務(wù)員的兩倍還多”,。
對(duì)遼陽市醫(yī)患雙簽字堵住紅包通路的做法,，遼寧省衛(wèi)生廳廳長王大南認(rèn)為，衛(wèi)生系統(tǒng)必須眼睛向內(nèi)看,，把自身打造得過硬,，這是必須要做好的事。
“雙簽字”拒收紅包
“以前聽說過醫(yī)務(wù)人員拒收紅包,，這次是真正體驗(yàn)到了,。”在遼寧省遼陽市中心醫(yī)院,，59歲患者李大爺?shù)呐畠焊嬖V記者,，父親大年初四晚上因?yàn)槭植客鈧凰偷结t(yī)院,，雖然入院時(shí)，自己也在寫著“保證不給醫(yī)生送紅包和禮品”的醫(yī)患協(xié)議書上簽了名,，但因?yàn)樾睦锟傆小安凰图t包,，醫(yī)生不好好手術(shù)”的顧慮和擔(dān)心，所以還是硬塞給當(dāng)班醫(yī)生,、手足顯微外科副主任黃若強(qiáng)500元,。
“當(dāng)時(shí)已近晚上10點(diǎn)，黃大夫還是給我父親做了手術(shù),，等手術(shù)結(jié)束時(shí)已經(jīng)午夜12點(diǎn)多——我還以為是紅包起作用了呢,！第二天中午，護(hù)士長卻把醫(yī)院的收據(jù)給我送到了病房,，說黃大夫已經(jīng)幫我把那錢交了住院押金,。當(dāng)時(shí)，我的眼淚一下就掉下來了,?！崩畲鬆?shù)呐畠赫f。
發(fā)生在李大爺身上的事兒并不是偶然,。在遼陽市縣級(jí)以上公立醫(yī)院,，責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)在患者入院第一時(shí)間向患者和家屬告知醫(yī)院嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員收受紅包，要求患者和家屬積極配合,，并在不收,、不送紅包的協(xié)議書上由經(jīng)治醫(yī)生和患者簽字承諾?；颊叱鲈簳r(shí),，醫(yī)患雙方還要對(duì)沒收或沒送紅包予以確認(rèn)簽字。
目前,，該市公立醫(yī)院100%簽訂醫(yī)患協(xié)議書,，100%納入病案管理。2012年,，681人次以轉(zhuǎn)交住院押金或通過醫(yī)院紀(jì)委退還的方式拒收患者紅包,，金額達(dá)51.53萬元；因紅包立案查實(shí)3起,，其中,，1人解除合同，1人轉(zhuǎn)崗,，1人崗上降薪暫停執(zhí)業(yè)半年,。
這項(xiàng)制度在剛推行時(shí)也遇到過阻力。據(jù)該市衛(wèi)生局黨委副書記馮巧軍介紹，遼寧省早在2004年就向全省衛(wèi)生系統(tǒng)提出“雙向簽字,、拒絕收受紅包”的要求,，但那時(shí)醫(yī)務(wù)人員抵觸情緒很大，雙向簽字也成了應(yīng)付檢查的一紙空文,。決定力推這項(xiàng)制度的轉(zhuǎn)折點(diǎn)發(fā)生在2005年,，省里一家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛案，患者將當(dāng)事醫(yī)生告到法院,，特別提到醫(yī)生收了他的紅包,。法院在審理過程中，醫(yī)院出具了這名患者在出院時(shí)簽字的未送紅包協(xié)議書,，患者最終無話可說,，向法院提出了撤訴申請(qǐng)。這個(gè)案例,，讓醫(yī)患雙方看到了雙簽字協(xié)議制度在保護(hù)自身權(quán)益方面的法定意義,。正是在這樣的背景下，遼陽市衛(wèi)生局成為全省執(zhí)行該項(xiàng)制度的先行城市,。
記者看到,，寫著“舉報(bào)紅包有獎(jiǎng)、收受紅包下崗”等內(nèi)容的警示牌,，在各家醫(yī)院顯要的位置公示著,。馮巧軍告訴記者，在工作中,，醫(yī)院也曾遭遇失信的尷尬,。2012年，該市一家二級(jí)醫(yī)院曾出現(xiàn)醫(yī)患雙簽字后醫(yī)生又收紅包的問題,，患者家屬將在手術(shù)室門前懸掛的拒收紅包公示板涂鴉后掛在網(wǎng)上,，引起眾多網(wǎng)民圍觀，有人說“雙簽制度成了紅包的遮羞布”,。對(duì)此，該院在嚴(yán)肅處理收受紅包的醫(yī)務(wù)人員的同時(shí),，認(rèn)真檢討失信于患者的行為,，在給患者及家屬一個(gè)滿意的處理結(jié)果后，把公示板放大一倍再次懸掛在最醒目的地方,，提醒醫(yī)護(hù)人員信守承諾,。
不斷給制度“抹縫”
“拒絕紅包，僅停留在形式意義上的雙方簽字是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，如果不從制度和機(jī)制上根本改進(jìn),，再好的制度也會(huì)成為面子活。”馮巧軍說,，該市推行醫(yī)患雙簽協(xié)議制度的過程,，正是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)制度漏洞，不斷研究跟進(jìn)措施,，不斷給制度“抹縫”的過程,。
實(shí)行術(shù)前三人訪視制就是為了堵住收受紅包的空子。馮巧軍說,，術(shù)前訪視患者是一項(xiàng)醫(yī)療制度,，但如果是手術(shù)醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生單獨(dú)訪視，就給個(gè)別人提供了暗示甚至索要紅包的機(jī)會(huì),，也讓患者陷入了“送還是不送紅包”的糾結(jié),。對(duì)此，該市規(guī)定,，術(shù)前訪視必須三人同行,，即手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生,、責(zé)任護(hù)士共同訪視患者,，在交代相關(guān)事宜的同時(shí)，再次主動(dòng)告知患者醫(yī)護(hù)人員謝絕任何紅包,、饋贈(zèng),、吃請(qǐng)等，希望患者和家屬尊重醫(yī)護(hù)人員人格,，積極配合,、參與監(jiān)督。
此外,，該市還相繼推出了術(shù)后病人訪談制,、手術(shù)病人出院回訪制。病人術(shù)后,，醫(yī)院行風(fēng)稽查工作人員會(huì)對(duì)其進(jìn)行訪談,，了解治療過程中的服務(wù)情況，了解醫(yī)護(hù)人員是否存在吃,、拿,、卡、要的問題,，并完成對(duì)手術(shù)病人的滿意度調(diào)查,。病人回家后，醫(yī)院行風(fēng)稽查工作人員還將對(duì)不低于50%的出院后手術(shù)病人進(jìn)行電話回訪或入戶回訪,，在患者沒有任何顧慮的時(shí)候,，了解醫(yī)護(hù)人員是否有收受紅包的行為,。
當(dāng)然，一項(xiàng)制度再完美,，也不能完全排除個(gè)別人頂風(fēng)違紀(jì)的可能,。為此，該市想出了面向社會(huì)公開聘請(qǐng)隱形行風(fēng)監(jiān)督員的做法,?！皞鹘y(tǒng)意義上的行風(fēng)監(jiān)督員，身份對(duì)醫(yī)院都是公開的,，‘臉熟’以后,，監(jiān)督就容易成為走過場?！瘪T巧軍說,，目前，市衛(wèi)生局和所屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員一共78人,，每人都直接和兩名隱形監(jiān)督員單線聯(lián)系,，保密其身份。監(jiān)督員一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的不良醫(yī)療行為,，立即向聘請(qǐng)單位反饋,。在2012年收到的37件隱性監(jiān)督信息中，涉及紅包的有17件,，收受紅包的醫(yī)生在提示下都及時(shí)糾正錯(cuò)誤,，按規(guī)定時(shí)限上交了紅包。
讓拒收紅包成為風(fēng)氣
“患者給醫(yī)生送紅包或許不能完全杜絕,，但是醫(yī)生是絕對(duì)不能接受的,。這是一名醫(yī)生應(yīng)有的職業(yè)道德?！边|陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科主任羅紅說,，每次履行“雙簽字”協(xié)議，都在告知病人的同時(shí)完成了一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員的警示教育,，“久而久之,，大家早就認(rèn)為不收紅包是理所當(dāng)然的了”。
在遼陽市第三人民醫(yī)院,，對(duì)拒收紅包或主動(dòng)上交紅包的醫(yī)生,，醫(yī)院將按照紅包數(shù)額的20%從行風(fēng)獎(jiǎng)勵(lì)基金中出資予以獎(jiǎng)勵(lì)。2012年,，該院總計(jì)給予獎(jiǎng)勵(lì)9.7萬元?！搬t(yī)院大多數(shù)醫(yī)生都拿到過這項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),，我自己每個(gè)月都能得到三四百元的獎(jiǎng)勵(lì)。”該院普外科主任唐鎮(zhèn)認(rèn)為,，拒絕紅包的做法很能拉近醫(yī)患間的距離,，增進(jìn)醫(yī)患感情。
據(jù)遼陽市中心醫(yī)院紀(jì)委書記谷艷介紹,，在該院的日?？己藰?biāo)準(zhǔn)中，未及時(shí)簽訂醫(yī)患協(xié)議書扣1分,，索要,、收受患者的紅包，一經(jīng)查實(shí),，立即下崗處理,，拒收患者紅包5000元以內(nèi)加0.5分，5000元以上酌情加分——扣1分就意味著全科室每人要少拿60元獎(jiǎng)金,。2012年,，該院又新設(shè)了一項(xiàng)“行風(fēng)服務(wù)獎(jiǎng)”，明確一旦科室存在商業(yè)賄賂,、收受紅包,、過度醫(yī)療等問題時(shí)，就不能頒發(fā)服務(wù)獎(jiǎng),，反之則獲得集體獎(jiǎng)勵(lì),。2012年，該院共拿出140余萬元用于發(fā)放服務(wù)獎(jiǎng),，累計(jì)扣發(fā)24萬余元,。
一方面堵住了“灰色收入”的偏門、后門,，另一方面,，醫(yī)務(wù)人員的“陽光收入”得到了合理的體現(xiàn)。馮巧軍坦言,，“高薪養(yǎng)廉”正是該市根除紅包的重要保障,，“在遼陽市，醫(yī)務(wù)人員的年收入大約相當(dāng)于公務(wù)員的兩倍還多”,。
對(duì)遼陽市醫(yī)患雙簽字堵住紅包通路的做法,，遼寧省衛(wèi)生廳廳長王大南認(rèn)為，衛(wèi)生系統(tǒng)必須眼睛向內(nèi)看,，把自身打造得過硬,，這是必須要做好的事。
