恰好問(wèn)到「疼痛管理」這個(gè)領(lǐng)域,，答一發(fā)?？赡軙?huì)有所延伸,，但保證清楚回答到這個(gè)問(wèn)題。

        我們通常認(rèn)為,，疼痛就來(lái)自于某一個(gè)「受傷的」部位,，比如膝蓋磕傷了，所以「膝蓋疼」;手指被紙割傷了,，所以「手指疼」;"大姨媽"來(lái)了,，所以「肚子疼」。

        其實(shí)不是,，以上所有,，都是你「大腦在疼」。

        一個(gè)比較有趣的佐證是「幻肢痛」,。什么是幻肢痛?比如一個(gè)叫丹上尉的人,，左手已經(jīng)被截肢了很久,，但他卻時(shí)時(shí)覺(jué)得左手在疼，甚至更具體一點(diǎn),，他會(huì)覺(jué)得左手手腕靠近大拇指處疼,。這就是幻肢痛。

        用「幻」字,，其實(shí)有點(diǎn)誤導(dǎo),，這并不是丹上尉的幻覺(jué)。盡管他左手沒(méi)有了,，但是它大腦里分管左手的神經(jīng)還在,，這個(gè)神經(jīng)一直收到「疼」的信號(hào)(我們稱之為遞質(zhì))，所以丹上尉一直覺(jué)得左手疼,。

        就是這樣,，所有的疼痛都是「大腦疼」，痛經(jīng)當(dāng)然也是,。

        既然如此,，止痛藥就很有可發(fā)揮之處了。比如你說(shuō)治療痛經(jīng)很有效的「芬必得」,，它是怎么起作用的呢?

        它直接把本來(lái)應(yīng)傳送到大腦的「疼」這個(gè)信號(hào),，切斷了。

        人體中,，「?jìng)鬟f疼痛信號(hào)」的物質(zhì)有很多，其中有一個(gè)叫前列腺素(Pg),，感冒發(fā)燒和它相關(guān),，目前的研究證明它與痛經(jīng)也可能相關(guān)。不過(guò),，稱之為前列腺素不是因?yàn)樗乔傲邢俜置诘?，也不是只有男性才有，那是早期研究不充分時(shí)的誤會(huì),。此君,，人人體內(nèi)皆有。

        原本應(yīng)該是這樣的：姨媽不適 - 發(fā)出信號(hào) - 信號(hào)傳遞到大腦 - 大腦感知到不適 -「我痛經(jīng)了」

        芬必得出馬之后,，就變成這樣了：姨媽不適 - 發(fā)出信號(hào) - 信號(hào)傳遞到中途被芬必得阻擋了 - 大腦一無(wú)所知 -「嗯,，不痛了」

        殺信號(hào)兵，是很一針見(jiàn)血的手段,，芬必得的效用在此,。而外用止痛藥，大多可能起不到類似的止痛效果,。云南白藥,，作用機(jī)制我不清楚，但似乎擅長(zhǎng)外傷止銳痛;扶他林軟膏從機(jī)制上說(shuō)與芬必得相似，但通過(guò)皮膚吸收(外涂),，起效會(huì)很慢,。

        撲熱息痛肛栓，通過(guò)黏膜吸收,，倒是可能有效果,。個(gè)人覺(jué)得也許吸收率(生物利用度)比口服更高。不過(guò),，使用肛栓也要注意劑量,，它同樣要進(jìn)入血液的。

        如果我個(gè)人選,，還是會(huì)選口服芬必得,。我不知道你所說(shuō)「長(zhǎng)期服用芬必得很傷胃」的「?jìng)棺质菑暮味鴣?lái)。如果是因?yàn)槊看畏煤笪竿吹脑挘?.服用布洛芬緩釋片(一天兩片),，不可掰開(kāi);2.飯后服用,。如果是純粹擔(dān)心副作用的話，倒也不必這么緊張,，大姨媽一個(gè)月也只造訪一次嘛,。