記者從省人社廳獲悉，為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用,，進一步支持和促進公立醫(yī)院改革,，日前，我省出臺了《推進福建省公立醫(yī)院改革醫(yī)保聯(lián)動十條措施》,。
加大差別化支付 基層報銷比例大
《措施》提出,，我省將進一步拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與高等級醫(yī)院在報銷比例上的差距，職工住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例三級醫(yī)院75%左右,、二級醫(yī)院80%左右,、一級醫(yī)院90%左右；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例三級醫(yī)院50%左右,、二級醫(yī)院65%左右,、一級醫(yī)院80%左右；新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報銷比例縣外醫(yī)院50%左右,、縣級醫(yī)院80%左右,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)90%以上。
支持建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、分級診療的制度。繼續(xù)推行和完善城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展按人頭付費包干試點,。進一步落實新農(nóng)合特大病種轉(zhuǎn)外就醫(yī)制度。
擇日住院前門診費用 納入醫(yī)保住院費用
我省將完善慢性病門診管理,，和擇日住院前門診費用納入醫(yī)保支付政策,，延長慢性病門診處方時限。對于診斷明確,、病情穩(wěn)定,、需長期服藥的慢性病患者，可適當(dāng)延長門診處方用量至2~4周,，減少就診頻次,，方便慢性病患者就醫(yī)治療。對高血壓、糖尿病,、精神病等三類慢性病患者的門診治療費用,，不納入各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)“醫(yī)療保險門診次均定額”管理。
而對于診斷明確,、符合住院手術(shù)指征的非急診手術(shù)和需住院治療的腫瘤放,、化療患者，在全省二級甲等以上醫(yī)院實行擇日住院前門診費用納入住院費用結(jié)算,，減少住院天數(shù),，提高醫(yī)療機構(gòu)住院周轉(zhuǎn)率。
實行零差率的基層醫(yī)療機構(gòu) 一般診療費個人只需付1.5元
《措施》明確,，公立醫(yī)院實行藥品零差率改革減少的收入,，將通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政補助和醫(yī)院分擔(dān)進行補償,。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整部分,，經(jīng)綜合測算后，納入醫(yī)保支付范圍,。
而對實施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，將原有的掛號費、診查費,、注射費(含靜脈輸液費,，不含藥品費)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，除個人支付1.5元外,，其余全部列入醫(yī)?；鹬Ц丁?/p>
《措施》提出,，我省將全面實施醫(yī)保付費總額控制,。開展公立醫(yī)院改革試點的地方和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)全面實行以總額控制為基礎(chǔ)的復(fù)合式付費方式改革。
此外,，我省將大力推進單病種付費結(jié)算,，在開展總額控制付費的基礎(chǔ)上，各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合實際選擇不少于20個病種進行單病種付費結(jié)算試點,，并將適宜的中醫(yī)優(yōu)勢病種納入試點范圍,。
放寬醫(yī)保定點準(zhǔn)入
放寬醫(yī)保定點準(zhǔn)入條件，對經(jīng)批準(zhǔn)的承擔(dān)國家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，取消經(jīng)營面積的準(zhǔn)入要求，符合條件的及時納入醫(yī)保定點范圍,。對經(jīng)批準(zhǔn)的民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu),，取消批準(zhǔn)時限和空間距離的準(zhǔn)入要求,，符合條件的均可納入定點范圍,。民營醫(yī)院執(zhí)行與同級公立醫(yī)院相同的報銷政策,。
此外，支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點,。凡符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點條件的,，可申請納入定點范圍。
今年內(nèi)醫(yī)保將建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用周轉(zhuǎn)金制度,，由各地上解至全省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算專戶,，統(tǒng)籌用于異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)費用結(jié)算。
