臨床研究是醫(yī)學(xué)研究極為重要的組成部分,。那么,，什么是真正的臨床研究？

　　我在查房時(shí)問(wèn)醫(yī)生：“什么是你的臨床直接經(jīng)驗(yàn),？”他們回答：“就是摸爬滾打,，日復(fù)一日的臨床工作。”單有這個(gè)經(jīng)驗(yàn)就夠嗎,？我們需要思考,。我們?nèi)绱苏湟暤乃^來(lái)自臨床的直接經(jīng)驗(yàn)是寶貴的，是作為醫(yī)生的基本要素,，但必須要知道,，它還是粗淺和模糊的，是還沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)方法驗(yàn)證的經(jīng)驗(yàn),。

　　我們有沒(méi)有別的直接經(jīng)驗(yàn),？我問(wèn)到臨床醫(yī)生的時(shí)候他們無(wú)言了，說(shuō)這個(gè)好像就是我們的直接經(jīng)驗(yàn),。實(shí)際上,，有一個(gè)更高層次的直接經(jīng)驗(yàn)，就是來(lái)自研究,，尤其是來(lái)自針對(duì)臨床問(wèn)題提出的臨床研究,。這個(gè)臨床研究是在科學(xué)上發(fā)現(xiàn)提出問(wèn)題，而且是過(guò)去醫(yī)療實(shí)踐中的不足,，然后提出和凝練問(wèn)題,，用創(chuàng)新思維和方法解決問(wèn)題，從而改善今后的診療事件,，這就是臨床研究,。

　　這樣高層次的臨床直接經(jīng)驗(yàn)可以改善醫(yī)學(xué)界臨床實(shí)踐，因此,，這是我們應(yīng)無(wú)比珍視的,。只有從事研究工作的醫(yī)生，才能站到醫(yī)學(xué)的巔峰上,，才能引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，成為醫(yī)學(xué)的促動(dòng)者。

　　行醫(yī)中每個(gè)病例都是研究過(guò)程,，村醫(yī)也不例外

　　現(xiàn)在有種說(shuō)法,，就是說(shuō)醫(yī)生不能搞科研和教學(xué)，搞科研和教學(xué)會(huì)影響臨床工作,，都去搞科研了病人誰(shuí)看呢,？這是很糊涂的話,。對(duì)科室來(lái)講，你要不做科研和教學(xué)的話,，醫(yī)療也不會(huì)有先進(jìn)的水平。研究工作追求的目標(biāo)是能夠改善臨床實(shí)踐,，臨床實(shí)踐的明天比今天要好,。只有通過(guò)研究工作才能達(dá)到這樣的目標(biāo)。想想看,，行醫(yī)中是不是每個(gè)病例都是研究的過(guò)程呢,？

　　所以，臨床和研究根本是高度統(tǒng)一,、天然一體的,，每個(gè)病例身上都蘊(yùn)含著科學(xué)奧秘，隱藏著醫(yī)學(xué)上的重大突破,。也就是說(shuō),，沒(méi)有研究就無(wú)法造就好醫(yī)生。即使是村醫(yī),，他也需要研究,，這樣他的經(jīng)驗(yàn)積累層次才更高一些。因此,，不僅僅是說(shuō)大醫(yī)院的醫(yī)生,，就是普通的村醫(yī)都應(yīng)該做研究。

　　如果你真正想把研究做好,，一定要把這個(gè)搞清楚,，以科學(xué)載體的形式發(fā)表出來(lái)，才能改變醫(yī)學(xué)界的整體觀念,、思想和作為,。這就是要寫(xiě)成論文。論文是知識(shí)分子應(yīng)該掌握的必然能力,，以論文表述揭示規(guī)律是研究的一個(gè)重要環(huán)節(jié),。論文是進(jìn)行科學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分。 

　　中國(guó)僅有3%的臨床研究,，可還有人喊不該做研究

　　中國(guó)人口多,、病例多，主要集中在大醫(yī)院,，相對(duì)來(lái)說(shuō),，一些組織研究成本比較低。美國(guó)的一年住院人數(shù)是3600多萬(wàn),，多少年都是這樣,。中國(guó)由于醫(yī)保的普及,，一年的住院人數(shù)是1.89億。而美國(guó)的平均住院日是4.5天,，中國(guó)的平均住院是10天多,。我國(guó)住院時(shí)間是美國(guó)的2倍多，住院人數(shù)又多了這么多,，加在一起中國(guó)比美國(guó)多了十幾倍可供臨床研究院內(nèi)觀察的資源,，這個(gè)資源我們利用了嗎？

　　我們并沒(méi)有利用好,，但是還有醫(yī)生在喊著醫(yī)生不該做研究——“我們臨床夠忙的了,，做研究會(huì)耽誤臨床的。”這就是我們現(xiàn)在面臨的局面,。中國(guó)只有不到3%的臨床研究,。   

　　臨床專家們有多少能夠談出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確含義？各家醫(yī)院在建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心,，蓋了那么多房子,，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種思維模式、一種行為模式,。大的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型是從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)型,，而研究上的轉(zhuǎn)型是一種研究模式的轉(zhuǎn)型，是多學(xué)科,、立體的,，相互交融、共通的,，各自在各自頻道上唱著各自的歌而組成雄渾的交響樂(lè),，直至提供全套的解決方案，集基礎(chǔ)研究,、臨床研究,、藥學(xué)研究、器械開(kāi)發(fā),、衛(wèi)生政策,、社會(huì)行為為一體，這叫轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,。

　　臨床研究本身不發(fā)達(dá)已經(jīng)成為國(guó)家實(shí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的制約因素,，而且在知識(shí)產(chǎn)權(quán)上觀念非常淡薄，甚至有時(shí)候是無(wú)知,，這就是我們現(xiàn)在面臨的一個(gè)問(wèn)題,。我們甚至將研究和臨床隔離開(kāi)、對(duì)立起來(lái),，未將臨床研究視為醫(yī)生研究工作的主業(yè),，未認(rèn)識(shí)到臨床研究對(duì)診療工作的重要性,。我們的觀念是落后的，能力是欠缺的,。

　　中國(guó)臨床研究須進(jìn)入加速期,，指南中應(yīng)有中國(guó)數(shù)據(jù)

　　最基本的病例記好了沒(méi)有？病例的真實(shí)性一點(diǎn)都不能含糊,，這是臨床的基本點(diǎn),，但目前在醫(yī)學(xué)界還不善于提出臨床研究問(wèn)題，反而經(jīng)驗(yàn)主義盛行,。我們應(yīng)當(dāng)追求臨床研究和診療實(shí)踐。目前國(guó)際指南中鮮有中國(guó)的證據(jù),，我們基本是用研究高加索人制訂的指南指導(dǎo)我們的實(shí)踐,。人和人之間尚且不一樣，更何況人種之間呢,？

　　要做一名好的臨床醫(yī)生一定要懂得掌握臨床研究,。針對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題，探求創(chuàng)新路徑,，揭示疾病規(guī)律,，新技術(shù)新方法由此產(chǎn)生，成為規(guī)范指南的依據(jù),，直接提升診療水平,，改善臨床實(shí)踐。

　　目前中國(guó)的臨床研究還處于很低的水平,，現(xiàn)在必須進(jìn)入加速期,，要迅速轉(zhuǎn)折、提高,。中國(guó)在世界醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域要有一席之地,，指南里面不能沒(méi)有13億人的數(shù)據(jù)，不能全用外國(guó)的指南數(shù)據(jù)指導(dǎo)我們的臨床,。一旦中國(guó)的臨床研究體系和能力體系建立起來(lái),，會(huì)從根本上提升中國(guó)的醫(yī)療乃至整體衛(wèi)生水平。這就是我們現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該做的,。（本報(bào)記者方  彤整理）