根據(jù)2015年美國(guó)倫琴射線學(xué)會(huì)會(huì)年會(huì)上提交的數(shù)據(jù)顯示，成人肝硬化患者常規(guī)CT掃描圖像測(cè)量的肝表面結(jié)節(jié)可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝功能失代償和總生存期,。
“眾所周知,，肝硬化進(jìn)展時(shí)，肝臟表面的結(jié)節(jié)狀或高低不平的特征更為明顯,，但到現(xiàn)在為止,，沒有成功的方法對(duì)肝表面結(jié)節(jié)進(jìn)行無創(chuàng)檢測(cè)，”密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射學(xué)研究主任Andrew D. Smith博士,，告訴Healio.com/Hepatology稱,。“[我和我的研究團(tuán)隊(duì)]已經(jīng)研發(fā)了計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像下無創(chuàng)性測(cè)量肝臟表面結(jié)節(jié)的方法。” Smith和他的同事分析了2006年1月和2012年5月之間成年肝硬化患者的電子病歷,，肝CT成像數(shù)以及6個(gè)月成像可用的MELD評(píng)分,。
據(jù)Smith博士稱，最后的分析共包括858例代償和失代償期肝硬化基線患者和346例代償肝硬化隨訪患者,。研究人員使用肝硬化患者CT影像和血清肝功能檢查來測(cè)量肝表面結(jié)節(jié)以預(yù)測(cè)肝功能失代償和死亡率,。
結(jié)果顯示，基線失代償性肝病患者的肝表面結(jié)節(jié)評(píng)分較隨訪代償性肝硬化患者高（3.83±1.16 ：2.82±0.74P <0.001）,。
多因素模型中,，結(jié)節(jié)和MELD評(píng)分與基線肝硬化失代償期（P <.001）呈獨(dú)立相關(guān)。在結(jié)節(jié)和基線MELD評(píng)分綜合風(fēng)險(xiǎn)模型中,，輕度風(fēng)險(xiǎn)患者的中位生存率（4.69年）較中度（2.76年）,，嚴(yán)重（1.41歲）以及非常嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)患者（0.08年; P <0.001）長(zhǎng),。
隨訪隊(duì)列中，共觀察到137次代償事件,。研究發(fā)現(xiàn),，結(jié)節(jié)評(píng)分和MELD評(píng)分與肝功能失代償有關(guān)（HR = 1.26每單位增加結(jié)節(jié)得分，P = 0.041; HR = 1.05每單位增加MELD評(píng)分,，P = 0.006）和死亡率（HR = 1.3/結(jié)節(jié)評(píng)分增加一單位,，P = 0.014; HR = 1.05/MELD評(píng)分增加一單位，P = 0.001）,。
隨訪隊(duì)列中結(jié)節(jié)評(píng)分小于2.5的患者的失代償中位數(shù)時(shí)間較結(jié)節(jié)評(píng)分3.5以上的患者長(zhǎng)（6.14年：2.26年）,。
“CT圖像下測(cè)量肝表面結(jié)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)包括：無創(chuàng)性定量技術(shù)，能夠?qū)ο惹暗腃T圖像進(jìn)行測(cè)量,，適用于任何CT機(jī)器,，廣泛的可用性以及適用于頻繁進(jìn)行CT檢查的肝硬化患者，快速的處理時(shí)間,，無靜脈造影需求,，無需專門的圖像采集技術(shù)，測(cè)量失敗較少,，“Smith說,。
“擁有預(yù)測(cè)這些事件的能力將使臨床治療發(fā)生變化，甚至有可能來評(píng)價(jià)時(shí)間治療反應(yīng),。” -Melinda Stevens
編譯自：CT imaging predicts decompensation, mortality in patients with cirrhosis, Healio,2015.
