8月2日“全面深化改革進(jìn)行時(shí)?難點(diǎn)求解”專欄發(fā)表通訊《平壩醫(yī)改：改了啥,？還要改啥,？》，報(bào)道了基層醫(yī)院醫(yī)改的初步成效,，提出了進(jìn)一步醫(yī)改碰到的難題,。我的看法是，取消藥品加成后的財(cái)政補(bǔ)貼,，主要由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān),，補(bǔ)償效果如何，要看縣級(jí)政府的財(cái)力如何,、重視不重視,。如果財(cái)力有限或是重視不夠，不能按時(shí)足額撥款,，醫(yī)院難免會(huì)有“虧空”,。

　　調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的效果，則要一段時(shí)間才能體現(xiàn)出來,。調(diào)價(jià)對(duì)個(gè)別縣醫(yī)院影響很有限,，因?yàn)獒t(yī)改所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，往往是由省級(jí)部門在全省范圍內(nèi)測(cè)算制定并推行的,。調(diào)價(jià)項(xiàng)目要達(dá)到一定的開展次數(shù),，才能彌補(bǔ)藥品差價(jià)，但由于醫(yī)院能力,、就診患者存在差異,，一些調(diào)價(jià)項(xiàng)目在縣醫(yī)院開展的次數(shù)較少，調(diào)價(jià)不會(huì)帶來收入增長(zhǎng),。

　　改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的關(guān)鍵,，在于改革流通環(huán)節(jié)，把藥品和耗材的水分?jǐn)D出來,。取消藥品加成,，按進(jìn)價(jià)銷售，如果進(jìn)價(jià)居高不下,，醫(yī)院和患者得到的實(shí)惠還是很有限,。從目前的實(shí)踐來看，有些地方已壓掉了藥品進(jìn)價(jià)的30%,，效果不錯(cuò),。但要普遍推廣,，則需要改革我國(guó)現(xiàn)行的藥品與耗材采購機(jī)制。

　　至于如何解決編制人員的招聘問題,，需要政府協(xié)調(diào)統(tǒng)籌全縣的權(quán)限劃分,，重新界定醫(yī)院和政府部門的權(quán)責(zé)，賦予醫(yī)院真正的用人自主權(quán),。

　　醫(yī)改的最終目的是提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平,，控制醫(yī)療費(fèi)用。如何提高醫(yī)院方面改革的積極性,？這就需要釋放改革紅利,，提高醫(yī)務(wù)工作者的收入，使其勞動(dòng)價(jià)值得到充分體現(xiàn),。