2015年，新醫(yī)改進入第6個年頭,，全國范圍的公立醫(yī)院綜合改革拉開帷幕,。《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確,，社會資金可“多種形式參與公立醫(yī)院改制重組”,。作為國家安監(jiān)總局直屬的大型三級綜合醫(yī)院，也是國內(nèi)第一家以體制改革為方向的部委直屬醫(yī)院,，煤炭總醫(yī)院為我們提供了一個值得關(guān)注的新樣本――改革因何而發(fā),？路徑如何設(shè)計？預(yù)期目標(biāo)怎樣,？近日,，記者就此進行了采訪。
改革動因
――發(fā)展陷瓶頸 困境在眼前
年門診量超過80萬人次,，年收入近8億元,，資金自給率達98%,，歷年財務(wù)審計顯示“運行狀況良好”――位于北京北三環(huán)的煤炭總醫(yī)院，呈現(xiàn)狀況是“日子過得還不錯”,。改革,，何以成為必須邁出的一步？
首先是改造擴建的資金壓力,。對比同一區(qū)域的醫(yī)院,，建筑面積不足3.5萬平方米的煤炭總醫(yī)院規(guī)模相對較小。煤炭總醫(yī)院院長王明曉介紹,，隨著病人不斷增加,，看病難、住院難問題異常突出,，醫(yī)院僅有510張病床,，有時不得不在病房走廊及陽臺上加床，必須進行改造擴建,。
其次是事業(yè)單位養(yǎng)老改革的壓力,。王明曉給記者算了另一筆賬，由于退休人員生活費增加以及事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革,，該院每年需要投入超過3000萬元,。對2014年凈結(jié)余2800萬元的煤炭總醫(yī)院來說，壓力是明顯的,。引入資本做大蛋糕,，成為必然的選項。
再次是同業(yè)競爭壓力,。王明曉坦言,，現(xiàn)在北京大醫(yī)院之間，無論是學(xué)科建設(shè),、人才聚集,，還是服務(wù)理念,、就醫(yī)環(huán)境,，競爭都異常激烈。而改善環(huán)境,、提升服務(wù)等,，也要求資金投入。
“靠國家投資不現(xiàn)實,，靠自身積累力不從心,，靠貸款利息成本太大?！蓖趺鲿愿嬖V記者,，改革是必須要走的一條路,。
從各地實踐看，公立醫(yī)院改革有獨立法人,、醫(yī)療聯(lián)合體,、混合所有制、托管制等模式,。他說：“考慮到國家已有明確政策,，經(jīng)上級主管部門同意，醫(yī)院決定引進戰(zhàn)略投資者,，實行混合所有制改革,，通過引進資金、改變機制實現(xiàn)醫(yī)院更好發(fā)展,，同時與合作方互利互惠,。”
改革路徑
――用混合所有制激發(fā)活力
幾個月前,，煤炭總醫(yī)院開始選擇戰(zhàn)略投資者。經(jīng)過公開報名,，有10余家企業(yè)表達了合作意愿,。經(jīng)過企業(yè)陳述等程序，在安監(jiān)總局的領(lǐng)導(dǎo)參與下,，煤炭總醫(yī)院最終選擇了兩家,，一家是中信信托，因為其屬于中信集團,，“資金力量雄厚”,；另一家是民營的鳳凰醫(yī)療集團，因為其“擁有多年參與公立醫(yī)院改制的成熟經(jīng)驗”,。引入它們也就構(gòu)成了混合所有制,，使得運營機制更具活力，三方合作可以達到一加一加一大于三的效果,。
在舉行多次協(xié)商會議后,，2014年12月30日，上述三方達成了不受法律約束的框架性協(xié)議,。按照協(xié)議,，三方成立中安康公司，煤炭總醫(yī)院依照有關(guān)法規(guī),，按照審計,、評估后資產(chǎn)總額的90%入股，占股40%,；中信信托和鳳凰醫(yī)療以現(xiàn)金入股,，分別占中安康股份的25%和35%,。
在未來中安康的董事會中，煤炭總醫(yī)院派出3名董事,，中信信托和鳳凰醫(yī)療各派出兩名董事,，董事長由院方擔(dān)任，第一屆院長和黨委書記也由院方擔(dān)任,。合資公司除對現(xiàn)有醫(yī)院進行改造,，使病床數(shù)達到700張以上外，還計劃在朝陽區(qū)購置醫(yī)療用地,，新建病床數(shù)1000張以上的國際先進醫(yī)院,。
有報道說：以資產(chǎn)總額入股的煤炭總醫(yī)院估值過低，王明曉回應(yīng)說,，煤炭總醫(yī)院作為公立醫(yī)院,，“必須選擇符合國家規(guī)定的審計機構(gòu)對醫(yī)院進行審計，選擇符合國家規(guī)定,、合作三方認(rèn)可的國內(nèi)一流資產(chǎn)評估機構(gòu)對醫(yī)院開展資產(chǎn)評估”。
“目前,，審計,、評估工作尚未開展?！蓖趺鲿哉f,，評估后，煤炭總醫(yī)院經(jīng)國家安監(jiān)總局審核,，報財政部批準(zhǔn),，然后才能與合作方進行具體合同條款的談判。
改革規(guī)劃
――“三不變,，一提高”
引入戰(zhàn)略投資者，使醫(yī)院發(fā)展得到有力的資金保障,，但公立醫(yī)院改革須堅守的公益性與商業(yè)資本逐利性的矛盾是客觀存在的，如何解決,？
王明曉表示,，因為煤炭總醫(yī)院相對控股,，改革后成立的中安康公司將由煤炭總醫(yī)院主導(dǎo)，中信信托和鳳凰醫(yī)療作為合作方,，已經(jīng)與院方就改革達成了共識,，兩家公司充分尊重醫(yī)院文化，著眼于長線投資,，在前期改造擴建和新院建設(shè)期間不對資本回報設(shè)定指標(biāo),。
混合所有制改革的活力已為諸多案例所證明，而多種所有制“磨合”期的不盡合拍也不是偶然現(xiàn)象,。
王明曉表示,，對于此次混合所有制改革,，安監(jiān)總局明確要求充分尊重群眾意見,，起草實質(zhì)性合同前要廣泛征求職工意見。按照院方原定計劃,，于2015年元旦以后開始逐步征求職工意見,，并組織職工到中信集團和鳳凰醫(yī)療所屬的、已經(jīng)改革的醫(yī)院去調(diào)研,。
對于職工權(quán)益的保障,，記者了解到，煤炭總醫(yī)院將把“三不變,，一提高”寫入實質(zhì)性合資合同,，即職工身份不變、事業(yè)單位性質(zhì)不變,、醫(yī)院級別不變,，職工待遇提高。
