本報訊  記者林世才  張清涌近日從福建省廈門市醫(yī)保中心了解到,，該市采用醫(yī)保定點機構實名信用積分制,，將醫(yī)保監(jiān)控的重點轉移到對定點醫(yī)療機構服務行為的監(jiān)管上，截至目前已查處3家違規(guī)機構和9名違規(guī)醫(yī)生,。

　　該市在醫(yī)保定點醫(yī)療機構內推行科室,、人員實名登記，每名人員只能對應登記在一家機構的一個科室內,。該市對醫(yī)保服務人員實行信用積分管理,，一旦社保經辦機構在日常管理或稽核中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生出現(xiàn)違規(guī)情形，將根據嚴重程度,，按12分、6分,、3分和2分4個等級予以扣分,，在一個醫(yī)保年度內扣分累計，且不因醫(yī)生變更服務單位而改變,。對于違規(guī)醫(yī)生,，市醫(yī)保中心將剔除相關違規(guī)造成的醫(yī)療費用，并將暫停其醫(yī)保服務資格,。暫停時間與所扣分值掛鉤,，扣2分即暫停醫(yī)保服務資格2個月，扣6分即暫停6個月,；年度記分達12分的情形出現(xiàn)兩次的,，經辦機構將不再恢復其醫(yī)保服務資格。

　　據該市醫(yī)保中心相關負責人介紹,，目前,，醫(yī)保服務人員實名信用制管理已覆蓋廈門市所有定點零售藥店和二級及以下定點醫(yī)療機構。已有9名醫(yī)生因其醫(yī)保服務違規(guī)行為被實行信用扣分,，并相應暫停數(shù)個月的醫(yī)保服務資格,。在該市醫(yī)保中心和市勞動監(jiān)察部門聯(lián)合開展的督察中，發(fā)現(xiàn)3家醫(yī)保定點醫(yī)療機構存在執(zhí)業(yè)醫(yī)師長期脫崗,、實際業(yè)務開展情況與醫(yī)保收費記錄嚴重不符的違規(guī)行為,，根據相關規(guī)定,，這些機構受到不予結算不合理醫(yī)療費用、取消定點資格的處理,。