日前,，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布調(diào)查報(bào)告稱(chēng),，多重耐藥性細(xì)菌的不斷出現(xiàn)是對(duì)全球健康水平的最大威脅之一,。調(diào)查顯示,，近2/3的受調(diào)查者（64%）錯(cuò)誤地以為抗生素能治療病毒性傷風(fēng)感冒,，而事實(shí)上,抗生素對(duì)感冒病毒毫無(wú)作用。這次調(diào)查又將抗生素濫用的問(wèn)題拉回大眾視野,。
為增強(qiáng)全球公眾,、政客和決策者對(duì)抗生素耐藥性后果的認(rèn)識(shí),，本月16日至22日，WHO倡議全球開(kāi)展世界抗生素認(rèn)知周活動(dòng),。
WHO的此次調(diào)查數(shù)據(jù)是如何得出來(lái)的,？一線醫(yī)師使用抗生素的規(guī)范是什么？大眾對(duì)抗生素使用存在什么誤區(qū),？帶著這些問(wèn)題,，科技日?qǐng)?bào)記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。
使用抗生素普遍存在誤解
“在9月14日至10月16日期間,，共有來(lái)自12個(gè)國(guó)家的9772名受訪者完成了調(diào)查,其中1002名來(lái)自中國(guó),。”來(lái)自WHO中國(guó)的吳琳琳女士告訴科技日?qǐng)?bào)記者，盡管此次調(diào)查數(shù)據(jù)不能完全代表中國(guó)和全球的情況,，但結(jié)果依然有助于WHO和合作伙伴來(lái)確定公眾在理解抗生素耐藥性問(wèn)題上的誤解和差距,，以及如何通過(guò)未來(lái)的行動(dòng)去改善。
吳琳琳表示,，這是WHO第一次進(jìn)行這樣的調(diào)查,。此次調(diào)查本身沒(méi)有涉及測(cè)量抗生素的用量問(wèn)題，僅僅是考察人們對(duì)使用抗生素的理解和意識(shí),。
調(diào)查結(jié)果表明,，使用抗生素普遍存在誤解。報(bào)告顯示,，在中國(guó)有61%的受訪者認(rèn)為抗生素能治療病毒性傷風(fēng)感冒,，抗生素用于治療細(xì)菌感染，而感冒和流感是由病毒引起,，因此并不需要用抗生素治療,。
理解哪些條件可以使用抗生素治療，吳琳琳表示,，這項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)指出,，人們迫切需要提高理解抗生素耐藥性的問(wèn)題，“WHO鼓勵(lì)衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員只在有真正需要的時(shí)候才去正確使用抗生素,。這包括選擇正確的抗生素,、正確的劑量以及在正確的時(shí)間內(nèi)使用。”她說(shuō),，配合調(diào)查WHO推出了一項(xiàng)名為“慎重對(duì)待抗生素”的全球運(yùn)動(dòng),，以提高對(duì)抗生素耐藥性問(wèn)題的重視并改變抗生素使用的方式。
抗菌藥物使用有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)限制
“臨床上耐藥菌是越來(lái)越多,，我覺(jué)得其中部分原因和抗生素的濫用有關(guān),，這種濫用不是用多少的問(wèn)題，而是是否規(guī)范的問(wèn)題,。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院感染科主任張霽告訴科技日?qǐng)?bào)記者,，必須規(guī)范使用抗生素,，因?yàn)椴≡w接觸抗生素以后，如果不能被徹底殺死,，就容易產(chǎn)生耐藥性,，也就是用抗生素一定要足量、足療程,，把細(xì)菌徹底殺滅,，這是關(guān)鍵。不是抗生素用的少,，病原體產(chǎn)生耐藥性就少,，也不是用的多，耐藥性產(chǎn)生的就多,。
如何避免抗生素濫用,，“這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，可能各個(gè)地方,、各個(gè)醫(yī)院的情況也不一樣,，目前在制度上已經(jīng)比較完善了，鐘南山院士也剛剛發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，對(duì)用法用量都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)限制,。”北京天壇醫(yī)院兒科主治醫(yī)師任守臣說(shuō)，現(xiàn)在的主要問(wèn)題是一遇到發(fā)燒就用抗菌藥,，而不考慮是否為細(xì)菌感染,，又用的不規(guī)范，療程不足或頻繁的換藥,，有些患者發(fā)燒兩天不見(jiàn)好就換抗菌藥,，這個(gè)問(wèn)題比較嚴(yán)重。
“臨床醫(yī)生大都不會(huì)濫用抗生素”
“臨床上選擇用或不用抗生素受很多因素影響,，要根據(jù)具體情況來(lái)決定,。但我及我周?chē)耐麓蟛糠植粫?huì)濫用,。”任守臣告訴記者,，門(mén)診每天都有發(fā)燒的孩子來(lái)就診，不少家長(zhǎng)會(huì)要求開(kāi)抗菌藥,，“首先我會(huì)要求給孩子查一下血常規(guī)C反應(yīng)蛋白這類(lèi)最簡(jiǎn)單的化驗(yàn),，作為間接判斷指標(biāo)；如果結(jié)果不支持為細(xì)菌性感染,，我會(huì)說(shuō)服家長(zhǎng)不給孩子服用抗菌藥,，而是選用中成藥中有一定抗病毒作用的藥物。”
“現(xiàn)在正處于冬季流行性感冒流行期間,，臨床癥狀又比較典型,，會(huì)給孩子查快速的鼻咽拭子,。”任守臣說(shuō)，如果查出來(lái)為流感病毒感染,，會(huì)選抗病毒藥物,。
而對(duì)于醫(yī)生是否會(huì)從使用抗生素當(dāng)中賺取費(fèi)用的問(wèn)題，張霽則表示：“抗生素現(xiàn)在價(jià)格已經(jīng)壓得很低,，這種治療性用藥反倒沒(méi)有回扣,，不像個(gè)別打著提高免疫力或者調(diào)解身體平衡旗號(hào)的藥品水分會(huì)比較大。”
患者科普教育課亟待補(bǔ)上
“3歲以下的孩子中有15%左右的比例還是需要服用抗菌藥的,，而年齡越大,，上呼吸道感染中細(xì)菌感染所占比例也越大。”任守臣說(shuō),，怎么判斷是否真的存在細(xì)菌感染,？這需要臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合檢查結(jié)果來(lái)判斷。
“我覺(jué)得醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該都在這方面有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn),，這很重要,。另外很多家長(zhǎng)不愿意為感冒的孩子查血，怕孩子受罪寧愿吃抗生素,。”任守臣表示,，這一點(diǎn)在越是文化水平低的地方越常見(jiàn)。醫(yī)生有時(shí)候也不愿意多做解釋?zhuān)袝r(shí)解釋比看病還難,、還費(fèi)時(shí)間,，干脆就開(kāi)點(diǎn)抗菌藥完事。
“普通感冒的孩子,，早期大多是病毒感染,，但是如果病程持續(xù)一周以上還不好，很多是后來(lái)繼發(fā)了細(xì)菌感染,，也有的是孩子體質(zhì)問(wèn)題,，導(dǎo)致病程遷延不愈，這些在事先是沒(méi)辦法預(yù)料的,。”任守臣說(shuō),，這些對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，不能理解,，他們會(huì)覺(jué)得醫(yī)生連一個(gè)普通感冒都看不好,，要么是故意的，要么水平不行,。
“為了避免發(fā)生上述情況,，醫(yī)生在不確定的情況下，開(kāi)出抗菌藥反而麻煩少了,。”任守臣表示,，防止抗生素的濫用,，科普、患者教育,、全社會(huì)共同參與,，這才是關(guān)鍵。（科技日?qǐng)?bào)北京11月21日電） （原標(biāo)題：一項(xiàng)來(lái)自世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示,，2/3受調(diào)查者對(duì)抗生素存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)——抗生素,，你濫用了嗎？）
