非選擇性β受體阻滯藥(NSBBs)是治療肝硬化患者的核心藥物,然而其在晚期肝硬化的安全性受到質(zhì)疑,。來自丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院肝病和消化內(nèi)科等機構(gòu)的研究者進行了一項回顧性研究,評估了NSBBs是否升高肝硬化腹水患者的死亡率,。
該回顧性研究所納入的三項研究均于2006-2008年間開展,,包括1198肝硬化腹水患者,隨訪1年,。受試者隨機分配至接受NSBBs治療組與未接受NSBBs治療組,。研究控制了受試者的年齡,、性別、終末期肝病模型評分,、Child-Pugh評分,、血鈉濃度、既往食管靜脈曲張出血,、肝硬化病因及腹水嚴重度,,使用Cox回歸分析對兩組受試者的全因死亡率和肝硬化相關(guān)死亡率進行比較。此外,,研究人員確定了患者停止NSBB治療的臨床事件,。
研究結(jié)果顯示:
相比于未接受NSBB治療的患者,接受NSBB治療的患者存在食管靜脈曲張出血史的比例更大,,但較少出現(xiàn)Child-Pugh C級肝硬化,、低鈉血癥或難治性腹水;
NSBB組與未接受NSBB組的52周累計全因死亡率相似(23.2% vs 25.3%,,調(diào)整HR=0.92,,95% CI 0.72-1.18);
NSBBs沒有升高頑固性腹水患者組的死亡率(588例,,調(diào)整HR=1.02,,95% CI 0.74-1.40)。同樣,,NSBBs沒有升高肝硬化相關(guān)的死亡率(調(diào)整HR=1.00,95% CI 0.76-1.31),;
隨訪期間,,初始服用NSBB的患者停止服藥,而這一決定導(dǎo)致NSBB治療死亡率,、入院治療,、靜脈曲張破裂出血、細菌感染率和/或發(fā)展肝腎綜合征的比例急劇上升,。
研究者得出結(jié)論,,該項針對肝硬化腹水患者使用NSBB治療的大型研究表明,非選擇性β受體阻滯藥并不升高患者死亡率,;應(yīng)激事件中停用非選擇性β受體阻滯藥這一決定應(yīng)納入安全性考慮,。
編譯自:Nonselective β-blockers do not affect mortality in cirrhosis patients with ascites: Post Hoc analysis of three randomized controlled trials with 1198 patients. Hepatology.2016 January 5.