非選擇性β受體阻滯藥（NSBBs）是治療肝硬化患者的核心藥物,，然而其在晚期肝硬化的安全性受到質(zhì)疑,。來自丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院肝病和消化內(nèi)科等機構(gòu)的研究者進行了一項回顧性研究,，評估了NSBBs是否升高肝硬化腹水患者的死亡率,。
該回顧性研究所納入的三項研究均于2006-2008年間開展,，包括1198肝硬化腹水患者,，隨訪1年,。受試者隨機分配至接受NSBBs治療組與未接受NSBBs治療組。研究控制了受試者的年齡,、性別,、終末期肝病模型評分、Child-Pugh評分,、血鈉濃度,、既往食管靜脈曲張出血、肝硬化病因及腹水嚴(yán)重度,，使用Cox回歸分析對兩組受試者的全因死亡率和肝硬化相關(guān)死亡率進行比較,。此外，研究人員確定了患者停止NSBB治療的臨床事件,。
研究結(jié)果顯示：
相比于未接受NSBB治療的患者,，接受NSBB治療的患者存在食管靜脈曲張出血史的比例更大，但較少出現(xiàn)Child-Pugh C級肝硬化,、低鈉血癥或難治性腹水,；
NSBB組與未接受NSBB組的52周累計全因死亡率相似（23.2% vs 25.3%，調(diào)整HR=0.92,，95% CI 0.72-1.18）,；
NSBBs沒有升高頑固性腹水患者組的死亡率（588例，調(diào)整HR=1.02,，95% CI 0.74-1.40）,。同樣，NSBBs沒有升高肝硬化相關(guān)的死亡率（調(diào)整HR=1.00,，95% CI 0.76-1.31）,；
隨訪期間,，初始服用NSBB的患者停止服藥，而這一決定導(dǎo)致NSBB治療死亡率,、入院治療、靜脈曲張破裂出血,、細(xì)菌感染率和/或發(fā)展肝腎綜合征的比例急劇上升,。
研究者得出結(jié)論，該項針對肝硬化腹水患者使用NSBB治療的大型研究表明,，非選擇性β受體阻滯藥并不升高患者死亡率,；應(yīng)激事件中停用非選擇性β受體阻滯藥這一決定應(yīng)納入安全性考慮。
編譯自：Nonselective β-blockers do not affect mortality in cirrhosis patients with ascites: Post Hoc analysis of three randomized controlled trials with 1198 patients. Hepatology.2016 January 5.
