《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)近日在線發(fā)表的一項(xiàng)大型薈萃分析提示,，兒童和青少年應(yīng)用抗抑郁藥物存在自殺和攻擊雙重風(fēng)險(xiǎn)。
該薈萃分析納入了68項(xiàng)研究報(bào)告——總結(jié)了制藥公司提交給監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的藥物試驗(yàn),?？傮w而言，約有1萬例患者接受了度洛西汀,、氟西汀,、帕羅西汀、舍曲林和文拉法辛,，接近有7000名受試者接受了安慰劑,。其中，約有12%的受試者為兒童和青少年,。
在進(jìn)行隨機(jī)化后,，約發(fā)生了140例自殺事件,。抗抑郁藥的應(yīng)用與兒童中2倍多的自殺比值相關(guān),。此外,，隨機(jī)化后發(fā)生了94例攻擊事件?？挂钟羲幬镏委熍c兒童中2倍多的攻擊比值相關(guān),，但在成人中并未觀察到上述結(jié)果。
該薈萃分析的作者稱,，他們的數(shù)據(jù)“可能被低估,。”他們補(bǔ)充道：“我們相信我們的研究顯示……嚴(yán)重危害的真正風(fēng)險(xiǎn)仍不能確定。這些罕見事件的發(fā)生率低,，以及試驗(yàn)設(shè)計(jì)及報(bào)告中所存在問題均使得難于對(duì)其影響作出準(zhǔn)確估計(jì),。”
據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志•雜志觀察》（NEJM Journal Watch)精神頻道的Barbara Geller博士對(duì)此發(fā)表的評(píng)論，該分析的主要缺限是存在潛在偏倚,，因?yàn)椴⑽磳?duì)評(píng)論者實(shí)施盲法操作,，他們知曉積極用藥與安慰劑情況。不過,，這一發(fā)現(xiàn)卻與兒童和青少年應(yīng)用抗抑郁藥存在較高自殺風(fēng)險(xiǎn)的其他數(shù)據(jù)相一致,。
值得關(guān)注的是，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)曾針對(duì)抗抑郁藥增加了兒童與青少年應(yīng)用的相關(guān)黑框警告,，此后抗抑郁藥的處方也有所減少,，但其減少卻與青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)。
本文編譯自：meta-Analysis: Antidepressant Use in Kids linked to Suicidality, Aggression
