新研究表明,，對于患有急性單純性或復(fù)雜性闌尾炎的兒童,，廣譜抗生素不優(yōu)于窄譜抗生素,。
回顧分析了23家兒童醫(yī)院近25,000例兒童闌尾炎患者，研究人員發(fā)現(xiàn),，經(jīng)驗性使用廣譜抗生素不會改善預(yù)后,。在復(fù)雜性闌尾炎的亞群中經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，治療往往失敗,。
目前闌尾炎指南要求窄或廣譜抗生素治療復(fù)雜性闌尾炎,，西雅圖華盛頓大學(xué)的Matthew Kronman博士及其同事于2016年6月28日在Pediatrics上發(fā)表了此項研究。
研究人員比較廣譜抗生素(哌拉西林他唑巴坦±±,，替卡西林克拉維酸,、頭孢他啶、頭孢吡肟,、或碳青霉烯類)與窄譜抗生素治療3～18歲行闌尾切除術(shù)后的兒童闌尾炎患者的療效,。
在24,984例患者中，17,654例(71%)患有無并發(fā)癥闌尾炎,，7,330例(29%)患有復(fù)雜性闌尾炎,。總體而言,，664例(2.7%)患者由于傷口感染或30天內(nèi)二次腹部手術(shù)(主要終點)再次入院,。這發(fā)生在約1%無并發(fā)癥闌尾炎患者，以及約6%復(fù)雜性闌尾炎患者中,。
廣譜抗生素應(yīng)用與復(fù)雜性闌尾炎患者的主要結(jié)果呈顯著相關(guān)(調(diào)整后的比值比為1.43),，而與無并發(fā)癥闌尾炎患者無關(guān)(AOR 1.32)。
Kronman博士及其同事們表示,，他們研究結(jié)果對抗菌藥物管理意義重大,。“闌尾炎的最理想抗生素管理仍然是不確定的，一些單一制劑,、廣譜藥物方案可縮短LOS(住院時間)以及降低醫(yī)院費用,。然而，在可能的情況下避免廣譜抗生素是可取的，這是由于花費增加以及廣譜抗生素的使用與抗生素耐藥性感染相關(guān),。
他們補充說：“當(dāng)下的指南已經(jīng)成功地標準化了闌尾炎護理,，這表明抗菌藥物管理方案可以支持對于兒童闌尾炎(特別是簡單闌尾炎)患者選擇窄譜抗生素。”
醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)編譯自：
Extended-Spectrum Antibiotics Unnecessary in Kids With Appendicitis.June 29, 2016.Medscape.
