新研究表明,，對(duì)于患有急性單純性或復(fù)雜性闌尾炎的兒童，廣譜抗生素不優(yōu)于窄譜抗生素,。
回顧分析了23家兒童醫(yī)院近25,000例兒童闌尾炎患者,，研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素不會(huì)改善預(yù)后,。在復(fù)雜性闌尾炎的亞群中經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素,，治療往往失敗。
目前闌尾炎指南要求窄或廣譜抗生素治療復(fù)雜性闌尾炎,，西雅圖華盛頓大學(xué)的Matthew Kronman博士及其同事于2016年6月28日在Pediatrics上發(fā)表了此項(xiàng)研究,。
研究人員比較廣譜抗生素(哌拉西林他唑巴坦±±,，替卡西林克拉維酸、頭孢他啶,、頭孢吡肟,、或碳青霉烯類(lèi))與窄譜抗生素治療3～18歲行闌尾切除術(shù)后的兒童闌尾炎患者的療效。
在24,984例患者中,，17,654例(71%)患有無(wú)并發(fā)癥闌尾炎,，7,330例(29%)患有復(fù)雜性闌尾炎?？傮w而言,，664例(2.7%)患者由于傷口感染或30天內(nèi)二次腹部手術(shù)(主要終點(diǎn))再次入院。這發(fā)生在約1%無(wú)并發(fā)癥闌尾炎患者,，以及約6%復(fù)雜性闌尾炎患者中,。
廣譜抗生素應(yīng)用與復(fù)雜性闌尾炎患者的主要結(jié)果呈顯著相關(guān)(調(diào)整后的比值比為1.43)，而與無(wú)并發(fā)癥闌尾炎患者無(wú)關(guān)(AOR 1.32),。
Kronman博士及其同事們表示,，他們研究結(jié)果對(duì)抗菌藥物管理意義重大。“闌尾炎的最理想抗生素管理仍然是不確定的,，一些單一制劑,、廣譜藥物方案可縮短LOS(住院時(shí)間)以及降低醫(yī)院費(fèi)用。然而,，在可能的情況下避免廣譜抗生素是可取的,，這是由于花費(fèi)增加以及廣譜抗生素的使用與抗生素耐藥性感染相關(guān)。
他們補(bǔ)充說(shuō)：“當(dāng)下的指南已經(jīng)成功地標(biāo)準(zhǔn)化了闌尾炎護(hù)理,，這表明抗菌藥物管理方案可以支持對(duì)于兒童闌尾炎(特別是簡(jiǎn)單闌尾炎)患者選擇窄譜抗生素,。”
醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)編譯自：
Extended-Spectrum Antibiotics Unnecessary in Kids With Appendicitis.June 29, 2016.Medscape.
