8月31日,,國家食品藥品監(jiān)督管理總局在其官網(wǎng)上,,發(fā)布了修改茵梔黃注射液說明書的公告,在禁忌項下標(biāo)注“新生兒,、嬰幼兒禁用”!
這已經(jīng)足夠引發(fā)各位粑粑麻麻的關(guān)注了,,因為茵梔黃是最常用的新生兒退黃疸用藥。
茵梔黃注射液相關(guān)案例事實上,,數(shù)年前網(wǎng)上就有關(guān)于茵梔黃注射液的新聞出現(xiàn):
2008年10月19日上午,,衛(wèi)生部召開緊急電視電話會議,通報了陜西省延安市志丹縣醫(yī)院因使用山西太行藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的茵梔黃注射液(批號為071001)后,,有4名新生兒發(fā)生不良反應(yīng),,其中1名出生9天的新生兒于11日死亡。衛(wèi)生部要求各地立即停止該批號茵梔黃注射液的臨床使用,。
茵梔黃是一種中藥合劑,,主要成分有茵陳、梔子,、大黃,、金銀花,用于黃疸的退黃治療,。市面上的茵梔黃,,有注射液、口服藥、顆粒等多種類型,。
雖然注射液禁用,,但醫(yī)院藥房內(nèi)仍有口服類型,大型藥店也能買得到,,網(wǎng)上不少急于給寶寶退黃的媽媽發(fā)帖求問,,茵梔黃到底能吃嗎?
同濟(jì)醫(yī)院新生兒科主任陳玲表示,茵梔黃對于生理性的黃疸,,即正常發(fā)生的黃疸作用并不大,。主要對于造成肝臟損傷的黃疸有作用。她建議家長根據(jù)寶寶情況,,按醫(yī)囑服藥,,不要盲目,也不必恐慌,。
微科普:
黃疸是新生兒最常見的癥狀,,一般在新生兒出生的2~3天內(nèi)開始表現(xiàn)出來,眼睛先黃,,而后是面部變黃,,從上而下到手、足,,5~7天的黃疸數(shù)值達(dá)到最高,,10天到兩個禮拜左右,就會消退,。
若生后24小時即出現(xiàn)黃疸,,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,足月兒>2周,,早產(chǎn)兒>4周仍不退,,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸,。
治療
1.光照療法
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法,。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物,,其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要,,它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝,是光療降低血清總膽紅素的主要原因,。
目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射,。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),,以免損傷視網(wǎng)膜,,會陰,、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露,。用單面光或雙面光照射,,持續(xù)2~48小時(一般不超過4天),可采用連續(xù)或間歇照射的方法,,至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療,。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血,。但換血需要一定的條件,,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,,一般用于光療失敗時,。
3.藥物治療
應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán),,包括供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),,靜脈使用免疫球蛋白。
4.支持治療
主要是積極預(yù)防和治療缺氧,、高碳酸血癥,、寒冷損傷、饑餓,、感染以及高滲藥物輸注等,,防止血腦屏障暫時性開放,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生,。